Статья находится в подразделе Вопросы контрацепции (который является частью раздела Гинекология)
Внутриматочные спирали: защита от нежелательной беременности или риск побочных эффектов
Предохранение от нежелательной беременности – вопрос не такой простой, как может показаться на первый взгляд. Более того, сложившееся в обществе мнение, согласно которому задуматься об этом должны исключительно представители сильной половины человечества, не только в корне ошибочно, но и попросту вредно. Дело в том, что мужчины в плане контрацепции довольно сильно ограничены, и всё, что им доступно – это прерванный половой акт (уж простите за банальность), «любимые» многими презервативы и хирургическая стерилизация. Об исключительно низкой эффективности первого метода не вспоминал только ленивый, на использование кондомов соглашаются по доброй воле очень немногие, а завести с отцом многочисленного семейства разговор об операции смогут только самые решительные и бесстрашные жены. Что же остаётся тем парам, которые не считают регулярный аборт чем-то приятным, но не готовы отказываться от маленьких радостей жизни (заметим для ясности, исключительно благотворно влияющих на здоровье)? Особенно, если женщина не хочет связываться с гормональными контрацептивами или весьма неточным «календарным» способом. Пожалуй, только внутриматочные спирали.
К сожалению, их в нашем обществе окружает сонм мифов, легенд и слухов. Часть из них действительно имеет место, другие, наоборот, являются откровенной ложью, а третьи стоит отнести к категории «народных басен», передаваемых посредством сарафанного радио. Между тем вопрос этот достаточно серьёзный, но его освещение в литературе объективным, увы, назвать никак нельзя. Вам предложат либо «научно-популярный» текст, весьма далёкий от реальности, либо солидный и обстоятельный труд, для понимания сути которого вам понадобится получить учёную степень. Потому мы решили, что данная тема будет не только интересна сама по себе, но и сможет быть полезной в практическом аспекте.
Содержание
Некоторые конструктивные особенности
Внутриматочные спирали (ВМС) – изобретение относительно новое. Первые попытки их использования относятся к 1926 году (немецкий гинеколог Эрнст Грэфенберг), а «в народ» этот вид контрацепции пошёл в 1960-х годах, когда Джек Липпс разработал петлю из эластичного материала, названную впоследствии его именем. Современные ВМС имеют мало общего со своими «предками» и представляют собой небольшие (от 18 до 35 мм в поперечнике) «устройства» (кольца, спирали, T- или V-образные конструкции), вводимые внутрь матки.
- Спираль “Мультилоад”
- Спираль “Мирена”
- Спираль “Юнона Био”
Они могут быть как инертными, так и биоактивными, когда пластик дополняется различными добавками (о них чуть ниже) или тончайшим слоем гормона прогестина, причём их воздействие на организм несколько различается:
- Медь. Её ионы губительно воздействуют на сперматозоиды и яйцеклетку, отчего зачатие становится практически невозможным (что, однако, не мешает некоторым женщинам «получить» 2 полоски на экспресс-тесте).
- Серебро. Обладает аналогичными свойствами, но срок службы такой спирали существенно больше.
- Золото. «Ювелирные» ВМС обладают гораздо меньшей вероятностью развития аллергической реакции, но по понятным причинам стоят существенно дороже своих менее патетических аналогов.
Внимание! Подбор и уж тем более установка ВМС должны осуществляться исключительно гинекологом после всестороннего обследования и сдачи некоторых анализов. Самодеятельность в этом вопросе чревата самыми печальными последствиями и не может быть оправдана!
Механизм воздействия на организм
Распространённое в народе мнение о том, что принцип работы ВМС исключительно механический, весьма однобокое и очень далёкое от объективности.
Гораздо более правильным и верным является тезис о комплексном воздействии спирали:
- Эффект инородного тела.
- Стимулирование выработки простагландинов. Они способствуют сокращению матки, препятствуя тем самым закреплению оплодотворённой яйцеклетки.
- Усиление волнообразных сокращений (перистальтики) фаллопиевых труб. Из-за этого эмбрион оказывается в матке с опережением «графика» и практически лишён возможности нормально закрепиться на её стенках.
- При использовании прогестиновых внутриматочных спиралей в работу дополнительно включается гормональный компонент, усиливающий действие ВМС.
Положительные аспекты использования
- Замечательная эффективность при небольшом количестве побочных эффектов. К сожалению, говорить о полном их отсутствии здесь не приходится (подробности чуть ниже).
- Отсутствие доказанного негативного влияния на лактацию.
- Немедленный и длительный эффект. В зависимости от вида ВМС срок действия может составлять до 5 лет, который, особо заметим, начинается сразу после введения.
- Использование внутриматочной спирали не препятствует планированию будущей беременности, и как только женщина (точнее, врач) извлекает ВМС из организма, способность к зачатию почти сразу же восстанавливается.
- Такой вид контрацепции является в некотором смысле «самодостаточным»: ВМС не требует какого-либо особого ухода и никак не влияет на сексуальную жизнь.
Недостатки и побочные эффекты
- В период адаптации организма (сутки-двое) не исключены довольно сильные боли, локализованные внизу живота. Однако если они продолжаются больше указанного времени, нужно обратиться к врачу.
- ВМС никак не защищают от венерических заболеваний.
- Некоторый риск возникновения и развития воспаления и заболеваний органов малого таза.
- Сбой менструального цикла в первые несколько месяцев использования (редко, но бывает). Внешние проявления – эпизодические боли, кровянистые выделения накануне и сразу же после «критических» дней, меноррагия, задержка месячных (на фоне рвоты, тошноты и болезненности груди).
- Минимальная вероятность повреждения матки в момент введения спирали (ещё один довод не заниматься самодеятельностью!).
- Пластмассовый кончик ВМС не прощупывается или отсутствуют нити спирали.
- Эффективность метода отнюдь не абсолютная (98% – это не 100%), причём если беременность всё же наступает, она чаще всего оказывается внематочной.
- Редкие случаи выпадения (экспульсии) ВМС (6–14%).
Внимание! При появлении любых неприятных ощущений, какими бы безобидными они вам не кажутся, немедленно обращайтесь к врачу. Не исключено, что можно будет обойтись без удаления спирали, но принять взвешенное решение по этому вопросу может только квалифицированный гинеколог!
Использование ВМС рекомендовано женщинам, которые…
- …хотят иметь длительную и эффективную защиту от нежелательной беременности.
- …кормят малыша грудью, но не готовы полностью отказаться от секса.
- …совсем недавно прошли через процедуру хирургического прерывания беременности (при отсутствии признаков инфицирования органов малого таза) или, наоборот, стали молодыми мамами. Разумеется, только в том случае, если удалось избежать травмирования половых органов.
- …имеют одного постоянного партнёра или состоят в браке (то есть когда риск передачи ЗППП минимальный).
- …боятся использовать иные методы предохранения (в основном, это касается гормональных контрацептивов).
Применение ВМС может быть нежелательным при следующих заболеваниях и патологиях
- Проблемы с «критическими днями» (альгоменорея, кровотечения в межменструальный период, длительные и чрезмерно обильные месячные, ярко выраженный ПМС, сопровождаемый болевым симптомом).
- Некоторые патологии органов малого таза (эндоцервицит, кольпит, эндометриоз, гипо- и гиперплазия эндометрия).
- Вагинальный дисбактериоз.
- Индивидуальные анатомические особенности (наличие миоматозных узлов, врождённые аномалии развития органов малого таза, стеноз цервикального канала).
- Отягощённый анамнез (имевшая место внематочная беременность, анемия, заболевания крови, хронические воспалительные процесс, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты спирали).
Установка внутриматочной спирали крайне не рекомендована для женщин с…
- …кровотечениями из влагалища неясной этиологии.
- …инфекцией или острым воспалением половых органов.
- …некоторыми патологиями сердечно-сосудистой системы.
- …подтверждённой или предполагаемой беременностью.
- …подозрением на наличие злокачественного новообразования.
- …неустоявшейся (беспорядочной) половой жизнью.
- …некоторыми врождёнными аномалиями органов малого таза или миомой.
Врачебные мероприятия, которые должны предшествовать установке ВМС
- Полный гинекологический осмотр.
- Мазок из влагалища, уретры и шейки матки.
- Ультразвуковое исследование половых органов.
Внимание! Ещё раз напоминаем вам, уважаемые женщины, что введение и удаление внутриматочной спирали должно осуществляться только квалифицированным гинекологом!
Когда нужно удалять ВМС?
- Истечение срока использования (эта информация должна быть в сопроводительной инструкции).
- Планируемая беременность (примерно за 3–4 месяца).