Внутриматочные спирали: защита от нежелательной беременности или риск побочных эффектов

Предохранение от нежелательной беременности – вопрос не такой простой, как может показаться на первый взгляд. Более того, сложившееся в обществе мнение, согласно которому задуматься об этом должны исключительно представители сильной половины человечества, не только в корне ошибочно, но и попросту вредно. Дело в том, что мужчины в плане контрацепции довольно сильно ограничены, и всё, что им доступно – это прерванный половой акт (уж простите за банальность), «любимые» многими презервативы и хирургическая стерилизация. Об исключительно низкой эффективности первого метода не вспоминал только ленивый, на использование кондомов соглашаются по доброй воле очень немногие, а завести с отцом многочисленного семейства разговор об операции смогут только самые решительные и бесстрашные жены. Что же остаётся тем парам, которые не считают регулярный аборт чем-то приятным, но не готовы отказываться от маленьких радостей жизни (заметим для ясности, исключительно благотворно влияющих на здоровье)? Особенно, если женщина не хочет связываться с гормональными контрацептивами или весьма неточным «календарным» способом. Пожалуй, только внутриматочные спирали.

К сожалению, их в нашем обществе окружает сонм мифов, легенд и слухов. Часть из них действительно имеет место, другие, наоборот, являются откровенной ложью, а третьи стоит отнести к категории «народных басен», передаваемых посредством сарафанного радио. Между тем вопрос этот достаточно серьёзный, но его освещение в литературе объективным, увы, назвать никак нельзя. Вам предложат либо «научно-популярный» текст, весьма далёкий от реальности, либо солидный и обстоятельный труд, для понимания сути которого вам понадобится получить учёную степень. Потому мы решили, что данная тема будет не только интересна сама по себе, но и сможет быть полезной в практическом аспекте.

Некоторые конструктивные особенности

Внутриматочные спирали (ВМС) – изобретение относительно новое. Первые попытки их использования относятся к 1926 году (немецкий гинеколог Эрнст Грэфенберг), а «в народ» этот вид контрацепции пошёл в 1960-х годах, когда Джек Липпс разработал петлю из эластичного материала, названную впоследствии его именем. Современные ВМС имеют мало общего со своими «предками» и представляют собой небольшие (от 18 до 35 мм в поперечнике) «устройства» (кольца, спирали, T- или V-образные конструкции), вводимые внутрь матки.

Они могут быть как инертными, так и биоактивными, когда пластик дополняется различными добавками (о них чуть ниже) или тончайшим слоем гормона прогестина, причём их воздействие на организм несколько различается:

1. Медь. Её ионы губительно воздействуют на сперматозоиды и яйцеклетку, отчего зачатие становится практически невозможным (что, однако, не мешает некоторым женщинам «получить» 2 полоски на экспресс-тесте).
2. Серебро. Обладает аналогичными свойствами, но срок службы такой спирали существенно больше.
3. Золото. «Ювелирные» ВМС обладают гораздо меньшей вероятностью развития аллергической реакции, но по понятным причинам стоят существенно дороже своих менее патетических аналогов.

Внимание! Подбор и уж тем более установка ВМС должны осуществляться исключительно гинекологом после всестороннего обследования и сдачи некоторых анализов. Самодеятельность в этом вопросе чревата самыми печальными последствиями и не может быть оправдана!

Механизм воздействия на организм

Распространённое в народе мнение о том, что принцип работы ВМС исключительно механический, весьма однобокое и очень далёкое от объективности.

 Гораздо более правильным и верным является тезис о комплексном воздействии спирали:

1. Эффект инородного тела.
2. Стимулирование выработки простагландинов. Они способствуют сокращению матки, препятствуя тем самым закреплению оплодотворённой яйцеклетки.
3. Усиление волнообразных сокращений (перистальтики) фаллопиевых труб. Из-за этого эмбрион оказывается в матке с опережением «графика» и практически лишён возможности нормально закрепиться на её стенках.
4. При использовании прогестиновых внутриматочных спиралей в работу дополнительно включается гормональный компонент, усиливающий действие ВМС.

Положительные аспекты использования

1. Замечательная эффективность при небольшом количестве побочных эффектов. К сожалению, говорить о полном их отсутствии здесь не приходится (подробности чуть ниже).
2. Отсутствие доказанного негативного влияния на лактацию.
3. Немедленный и длительный эффект. В зависимости от вида ВМС срок действия может составлять до 5 лет, который, особо заметим, начинается сразу после введения.
4. Использование внутриматочной спирали не препятствует планированию будущей беременности, и как только женщина (точнее, врач) извлекает ВМС из организма, способность к зачатию почти сразу же восстанавливается.
5. Такой вид контрацепции является в некотором смысле «самодостаточным»: ВМС не требует какого-либо особого ухода и никак не влияет на сексуальную жизнь.

Недостатки и побочные эффекты

1. В период адаптации организма (сутки-двое) не исключены довольно сильные боли, локализованные внизу живота. Однако если они продолжаются больше указанного времени, нужно обратиться к врачу.
2. ВМС никак не защищают от венерических заболеваний.
3. Некоторый риск возникновения и развития воспаления и заболеваний органов малого таза.
   

   Внематочная беременность (схема)

4. Сбой менструального цикла в первые несколько месяцев использования (редко, но бывает). Внешние проявления – эпизодические боли, кровянистые выделения накануне и сразу же после «критических» дней, меноррагия, задержка месячных (на фоне рвоты, тошноты и болезненности груди).
5. Минимальная вероятность повреждения матки в момент введения спирали (ещё один довод не заниматься самодеятельностью!).
6. Пластмассовый кончик ВМС не прощупывается или отсутствуют нити спирали.
7. Эффективность метода отнюдь не абсолютная (98% – это не 100%), причём если беременность всё же наступает, она чаще всего оказывается внематочной.
8. Редкие случаи выпадения (экспульсии) ВМС (6–14%).

Внимание! При появлении любых неприятных ощущений, какими бы безобидными они вам не кажутся, немедленно обращайтесь к врачу. Не исключено, что можно будет обойтись без удаления спирали, но принять взвешенное решение по этому вопросу может только квалифицированный гинеколог!

Использование ВМС рекомендовано женщинам, которые…

1. …хотят иметь длительную и эффективную защиту от нежелательной беременности.
2. …кормят малыша грудью, но не готовы полностью отказаться от секса.
3. …совсем недавно прошли через процедуру хирургического прерывания беременности (при отсутствии признаков инфицирования органов малого таза) или, наоборот, стали молодыми мамами. Разумеется, только в том случае, если удалось избежать травмирования половых органов.
4. …имеют одного постоянного партнёра или состоят в браке (то есть когда риск передачи ЗППП минимальный).
5. …боятся использовать иные методы предохранения (в основном, это касается гормональных контрацептивов).

Применение ВМС может быть нежелательным при следующих заболеваниях и патологиях

1. Проблемы с «критическими днями» (альгоменорея, кровотечения в межменструальный период, длительные и чрезмерно обильные месячные, ярко выраженный ПМС, сопровождаемый болевым симптомом).
2. Некоторые патологии органов малого таза (эндоцервицит, кольпит, эндометриоз, гипо- и гиперплазия эндометрия).
3. Вагинальный дисбактериоз.
4. Индивидуальные анатомические особенности (наличие миоматозных узлов, врождённые аномалии развития органов малого таза, стеноз цервикального канала).
5. Отягощённый анамнез (имевшая место внематочная беременность, анемия, заболевания крови, хронические воспалительные процесс, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты спирали).

Установка внутриматочной спирали крайне не рекомендована для женщин с…

1. …кровотечениями из влагалища неясной этиологии.
2. …инфекцией или острым воспалением половых органов.
3. …некоторыми патологиями сердечно-сосудистой системы.
4. …подтверждённой или предполагаемой беременностью.
5. …подозрением на наличие злокачественного новообразования.
6. …неустоявшейся (беспорядочной) половой жизнью.
7. …некоторыми врождёнными аномалиями органов малого таза или миомой.

Врачебные мероприятия, которые должны предшествовать установке ВМС

1. Полный гинекологический осмотр.
2. Мазок из влагалища, уретры и шейки матки.
3. Ультразвуковое исследование половых органов.

Внимание! Ещё раз напоминаем вам, уважаемые женщины, что введение и удаление внутриматочной спирали должно осуществляться только квалифицированным гинекологом!

Когда нужно удалять ВМС?

1. Истечение срока использования (эта информация должна быть в сопроводительной инструкции).
2. Планируемая беременность (примерно за 3–4 месяца).