Show

Статья находится в подразделе Гинекология

Вопрос о том, как и когда происходит овуляция у женщины, крайне важен при планировании беременности. При помощи современных или традиционных методов прогноза этой даты, супружеская пара может с большей вероятностью зачать ребёнка, либо, наоборот, избежать этого.

Фазы менструального цикла

Основное предназначение ежемесячной менструации — это преобразования в половых органах женщины, направленные на приготовление организма к наступлению вероятной беременности и её сохранению.

Длительность цикла индивидуальна для каждой женщины, но стандартными считаются рамки от 21 до 35 дней. С начала каждого последующего кровотечения берёт отсчёт новый цикл, подразделяющийся на три периода:

  1. Фолликулярная фаза.
  2. Овуляция.
  3. Лютеиновая фаза.
Фазы менструального цикла

Овуляция — самый короткий этап менструального цикла

Фолликулярная фаза

Особенностью периода является то, что именно за это время происходит развитие доминирующего фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, дающая начало возникновению новой жизни — плоду, а затем и полноценному ребёнку.

Фолликулярная фаза начинается сразу после месячных и заканчивается с наступлением овуляции, занимая около половины всего цикла женщины. Течение этого периода регулируется особенными гормонами — эстрогенами. Если на протяжении фолликулярной фазы женщина будет измерять базальную температуру тела (самую низкую температуру, достигаемую телом в период сна), то она не будет превышать 370С. Этот диагностический метод, о котором будет рассказано ниже, может косвенно указывать на момент овуляции в организме.

Овуляция

Фаза овуляции самая короткая и длится всего около 48 часов. Обычно этот период наступает в промежуток между одиннадцатым и двадцать первым днём женского цикла.

Выход яйцеклетки из фолликула

Процесс разрыва фолликула может произойти в любое мгновение на протяжении «овуляторных» суток

Вышедшая сформированная яйцеклетка начинает продвигаться от фолликула к матке по предназначенным для этого фаллопиевым (маточным) трубам. Именно на этой стадии женщина, желающая забеременеть, должна совершить половой акт с мужчиной. В период овуляции шанс зачатия максимально высок.

В женском организме к началу половой зрелости находится от 300 до 400 тысяч яйцеклеток, конкретное их количество закладывается ещё в период развития эмбриона женского пола в материнской утробе.

Лютеиновая фаза

Следующая фаза иногда также именуется фазой жёлтого тела, именно оно формируется в яичнике на месте выпущенной яйцеклетки. Средняя продолжительность этого периода — 12–14 дней, именно столько продолжает существовать жёлтое тело. Все время течения этой стадии преследуется одна цель — поддержать то равновесие гормонов (эстрогена и прогестерона), которое необходимо для подготовки женского организма к беременности. В лютеиновую фазу происходит увеличение базальной температуры свыше 370С, и лишь к окончанию фазы жёлтого тела она вновь падает.

Видео: факты о менструальном цикле

Овуляция и её виды

Развитие яйцеклетки, а также её высвобождение происходит ежемесячно только до 30 лет. После преодоления этого возрастного порога возможность наступления беременности уже ниже, а после 40 только половина месячных циклов в году является овуляторными. Соответственно, с наступлением климакса процесс высвобождения яйцеклетки перестаёт происходить.

При приближении овуляции в женском организме создаются все максимально благоприятные условия для сохранения вероятной в этом цикле беременности. Зачатие возможно в течение суток после высвобождения яйцеклетки, в противном случае цикл заканчивается наступлением менструации, которая служит сигналом о несостоявшейся беременности.

Проникновение сперматозоида в яйцеклетку

Овуляция и зачатие — порядок расположения этих понятий должно быть именно таким

Процесс высвобождения яйцеклетки

Сигналом к грядущей овуляции является момент выработки гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ). Вслед за этим через 36 часов наступает непосредственно выход яйцеклетки из фолликула, который происходит от нескольких секунд до минуты. Однако овуляторным периодом называют всю подготовку к этому моменту, а также текущие последующие процессы. Его продолжительность индивидуальна и в среднем занимает около суток.

Дата начала овуляции зависит от уровня лютеинизирующего гормона. На этом построена работа тестов на овуляцию — они отображают концентрацию этого вещества в моче.

Схема овуляции

В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию

В детородном возрасте при стандартной продолжительности цикла в 28 дней овуляция должна наступать на 14-й день, однако, на самом деле женщин с таким идеальным циклом крайне мало. Под влиянием современного ритма жизни, а также в зависимости от индивидуального баланса гормонов женщины, овуляция может сдвигаться на несколько дней в ту или иную сторону (ранняя либо поздняя овуляция). Причиной нестабильной овуляции могут быть:

  • гинекологические заболевания;
  • развитие инфекции;
  • возникновение дисбаланса гормонов;
  • рождение ребёнка или аборт, влекущие последующую перестройку в организме;
  • наступление менопаузы;
  • эмоциональные перегрузки и стрессы;
  • переутомление, физическая работа;
  • смена климата.

Определить точное наступление овуляции можно при помощи медицинских инструментальных методов, которые помогают выявить наличие раннего или позднего созревания яйцеклетки, а также причины сбоя в организме женщины.

Необходимость знаний о дне овуляции

Любой женщине, ведущей регулярную половую жизнь, лучше всего знать день цикла, на который наступает овуляция. Для этого проще завести отдельный календарь, на котором можно будет отмечать даты начала и окончания месячных, а также овуляторные сутки. При планировании беременности нужно тщательнее прислушиваться к своему организму, чтобы угадать наиболее благоприятные для зарождения новой жизни дни.

Мужчина и женщина лежат в постели

Благоприятным (или опасным) для зачатия периодом является несколько дней в середине цикла, когда происходит овуляция

Также существует теория, что зная достоверный день овуляции, женщина может спланировать пол будущего малыша. Так, если половой акт произошёл в один день с выходом яйцеклетки из фолликула, то с большей вероятностью беременность закончится рождением сына. В том случае, когда секс был за два дня до овуляции, увеличивается шанс появления на свет дочери. Это связано с тем, что сперматозоиды, обладающие мужской Y-хромосомой, являются более подвижными и быстрее достигают цели, однако, если яйцеклетка ещё не созрела, оплодотворения не произойдёт. Более медленные сперматозоиды с Х-хромосомой обладают повышенной жизнестойкостью и могут дождаться овуляции, живя в организме женщины ещё около 72 часов.

В другом случае, если женщина пока не готова к появлению ребёнка на свет, календарь овуляции помогает определить наиболее безопасные дни, в которые секс без должного предохранения не приведёт к незапланированной беременности. Так, самыми защищёнными от зачатия днями считаются 5 суток до менструации и 5 суток после. Однако, такой «календарный» метод предохранения считается крайне ненадёжным.

Разница овуляции и фертильности

Способность к деторождению — одно из основных предназначений женского организма. Наступление овуляции — это основа для успешного зачатия, но не только этот процесс участвует в формировании детородной функции. Совокупность способностей всех репродуктивных органов обеспечить успешное зачатие ребёнка называется фертильностью.

Для наступления беременности важно, чтобы репродуктивные женские органы были здоровы и работали слаженно. К ним относятся:

  • гипофиз (центр головного мозга);
  • яичники;
  • фаллопиевы (маточные) трубы;
  • матка;
  • шейка матки;
  • влагалище.
Беременная женщина на позднем сроке

В физиологическом смысле под фертильностью понимают способность женщины к воспроизведению потомства, то есть зачатию

Так, в целом, фертильность — комбинация работы всех систем организма, при которой зачатие становится возможным. При сбое в функционировании хотя бы одного звена существенно повышается риск невынашивания беременности либо бесплодия. Хорошую фертильность обеспечивают:

  • присутствие гормонального баланса женского организма;
  • регулярность месячного цикла;
  • здоровье матки;
  • проходимость фаллопиевых труб;
  • неимение воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • отсутствие развития опухолей любой природы в половой системе;
  • состояние организма в целом.

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула делает возможным её оплодотворение, но не гарантирует наступление беременности у женщины. Именно это отличает фертильность и овуляцию: только при хорошей репродуктивной способности женского организма весь период от созревания яйцеклетки до зачатия происходит беспроблемно, наличия одной лишь овуляции недостаточно для наступления беременности.

Признаки овуляции

Симптомы овуляции могут быть выражены сильнее или слабее в зависимости от индивидуальных особенной женского организма. Так и без посещения врача можно определить день выхода созревшей яйцеклетки по следующим признакам:

  1. Болезненные и тянущие ощущения внизу живота. Боль при овуляции ощущают не все женщины, а примерно лишь одна из пяти. Неприятный симптом может быть вызван небольшим кровотечением, вызванным разрывом фолликула: помимо созревшей яйцеклетки, из него выходит также фолликулярная жидкость и незначительные кровяные сгустки. Боль может продолжаться от 1 часа до 2 суток.
    У женщины болит поясница и низ живота

    Многие женщины умеют ощущать выход яйцеклетки: по своим ощущениям они могут не только определить, в какой день случилась овуляция, но также и в каком яичнике яйцеклетка выработалась

  2. Повышение либидо — полового влечения к мужчине.
  3. Увеличение выработки слизи. Повышенное количество выделений может наблюдаться за 1–2 часа до начала овуляции и длиться до 2 дней. Выделения прозрачны и похожи по своей структуре на белок куриного яйца.
    Выделения при овуляции

    К моменту овуляции выделения становятся более желеобразными, прозрачными и тягучими

  4. Смена цвета выделений. Появление в слизи небольшого количества крови придаёт ей красноватый либо розовый цвет. Это не является патологией и вызвано нормальным физиологическим процессом. Если же кровотечение обильное, то стоит немедленно показаться врачу для исключения угрозы здоровью женщины.
    Цвет выделений при овуляции

    Основная причина подобных выделений в овуляцию заключается в разрыве фолликула, который покидает уже созревшая яйцеклетка

Видео: определение дня овуляции

Другие методы определения овуляции

Если симптомы овуляции выражены неярко, то можно определить её наступление другими методами.

Календарный метод

Этот способ слежения за овуляцией представляет собой постоянный контроль за продолжительностью менструаций. По усреднённым меркам, овуляция происходит в середине цикла женщины. При непостоянстве цикла метод является малоэффективным, так как овуляция в этом случае нестабильна.

Девушка держит календарь

Календарный метод подсчета овуляции является наиболее распространенным из-за простоты и удобства в использовании

Тест на овуляцию

Тест на овуляцию выглядит примерно так же, как и обычный тест на беременность. Разница лишь в принципе действия и в том, что такой тест необходимо делать 5 дней подряд. Полная инструкция прилагается к каждому тесту.

Тест-полоска показывает рост уровня лютеинизирующего гормона: чем ярче окрашивание, тем больше концентрация вещества в моче. Пик выработки ЛГ как раз приходится на овуляцию.

Использованные тест-полоски на овуляцию

Как только вы заметили признаки овуляции, например боли при овуляции, проведите тест, чтобы удостовериться, что она прошла

Несомненным плюсом является простота использования теста: это гораздо легче, чем, к примеру, ежедневное измерение базальной температуры тела, а точность его превышает 99%. Минусом является цена — обычно такая диагностика выходит дороже теста на беременность в несколько раз, и средняя стоимость набора для отслеживания овуляции составляет 300 р.

Измерение базальной температуры (БТ)

Для получения правильных результатов следует измерять температуру ежедневно в одно и то же время: утром непосредственно после пробуждения. При этом для достоверности необходимо выбрать ректальный, оральный либо вагинальный способ измерения температуры и использовать только единожды выбранный вариант. Полученные значение следует отмечать на бумаге, получая график зависимости базальной температуры от дня цикла.

Основа для построения графика БТ

Для записи измерений можно использовать тетрадь, а ещё удобнее установить соответствующее приложение на своё мобильной устройство

В фолликулярной фазе цикла полученные значения должны быть ниже, чем в лютеиновой (примерно на 0,3–0,50С). Отсутствие явного повышения температуры означает, что, скорее всего, цикл был без овуляции.

Минусом такого метода является ежедневное измерение температуры и слежение за её изменениями, что не всегда удобно. Также погрешность в данные может вносить развитие заболевания либо воспалительного процесса, который влияет на повышения температуры тела.

График базальной температуры

Вид графика БТ с состоявшейся овуляцией

УЗИ

Метод ультразвуковой диагностики позволяет определить дату овуляции с точностью 100%. Для этого необходимо пройти несколько процедур за месяц для отслеживания этапов развития доминирующего фолликула и расчёта момента, когда он лопнет и созревшая яйцеклетка выйдет наружу. Обычно врачом рекомендуется начать выполнение такой диагностики на восьмой день после менструации, и затем повторять каждые 2–3 дня.

Овуляция, запечатленная на снимке УЗИ

Исследование проводится трансвагинальным способом, при котором специальный датчик вводится во влагалище

Минусом метода является его стоимость, поскольку выполнение нескольких ультразвуковых диагностик является недешевым удовольствием. Также проведение УЗИ может не принести желаемого результата, если цикл был ановуляторным.

Видео: мониторинг овуляции при помощи аппарата УЗД

Сдача анализа крови на уровень ЛГ

Как уже упоминалось, уровень ЛГ перед овуляцией увеличивается в несколько раз, поэтому при помощи такого анализа можно с высокой точностью определить фазу месячного цикла женщины.

Таблица: изменение содержания ЛГ в крови

Период циклаНорма ЛГ, мЕд/л
От начала менструации и до менопаузыФолликулярная фаза1,84–26.97
От начала менструации и до менопаузыОвуляторная фаза19.61–114.93
От начала менструации и до менопаузыЛютеиновая фаза0,61–15,91
Постменопауза14,2–52.3

Минусом метода является то, что некоторые заболевания могут привести к занижению либо завышению концентрации ЛГ в крови. Правильную расшифровку анализа может произвести опытный врач.

Стимуляция овуляции

Стимуляция производства жизнеспособных яйцеклеток назначается доктором при обнаружении у женщины проблем с наступлением беременности ввиду отсутствия овуляции. Такую процедуру рекомендуют при условии полугода неудачных попыток зачатия. Цель стимуляции овуляции — помочь женскому организму в формировании созревшей яйцеклетки, которая будет полноценна и способна выполнить основную функцию — стать началом новой жизни.

Женщина на приёме у доктора

Прежде всего, важно отметить, что лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции — это исключительно прерогатива врача

Основными показаниями к началу протокола стимуляции овуляции являются:

  • бесплодие на фоне ановуляторных месячных циклов, вызванных следующими причинами:
    • нарушение выработки гормонов, которое не поддаётся иным способам терапии;
    • поликистоз яичников;
    • ожирение либо аномально маленькая масса тела женщины;
  • предварительная подготовка к ЭКО;
  • бесплодие, вызванное неизвестными причинами, выявить которые не удалось.

Перед началом процедуры стимуляции женщине необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы определить наличие возможных противопоказаний и исключить нанесение существенного вреда организму.

Стимуляция овуляции не может быть проведена в случае:

  • существенных нарушений уровня гормонов;
  • течения воспаления в тазовых органах;
  • непроходимости фаллопиевых труб.

При достижении женщины возраста 35 лет и старше, врач рассматривает каждый случай индивидуально. Иногда, ввиду повышенной вероятности рождения больного малыша, доктор может отказать в проведении процедуры стимуляции.

Помимо стандартного набора инструментальных (УЗИ, ЭКГ, лапароскопия маточных труб) и лабораторных (исследование крови и влагалищных мазков на инфекции и гормоны) анализов, женщине проводят исследование овариального резерва, который показывает вероятность благополучного исхода стимуляции и её необходимую интенсивность.

После проведения всех диагностических процедур врач назначает женщине наиболее предпочтительный протокол стимуляции овуляции (длинный или короткий). Такую процедуру можно выполнять не более 6 раз во избежание истощения яичников. Во время выполнения протокола специалисты следят за самочувствием пациентки и производят мониторинг работы яичников при помощи УЗИ.

Стимуляция овуляции

Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона

Из-за длительного употребления гормональных средств для стимуляции овуляции велика вероятность развития побочных явлений:

  • боли внизу живота и в пояснице;
  • бессонницы, чувства тревоги, перепадов настроения;
  • потливости, «приливов»;
  • набора веса;
  • вздутия живота и пр.

Кроме того, проведение протокола может вызвать развитие заболеваний, таких как:

  • киста яичников;
  • гиперстимуляция яичников;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • проблемы с функционированием ЦНС.

В 3/4 случаев стимуляция овуляции даёт положительный результат и заканчивается беременностью. Однако вероятность зачатия с первого цикла составляет лишь 15%, большинство женщин получают статус будущей матери лишь после 2–3 протоколов стимуляции.

Видео: протокол стимуляции суперовуляции

Овуляция — главный процесс женского организма для осуществления зачатия и рождения ребёнка. Для её определения можно использовать как косвенные признаки, так и более точные современные методы. Отсутствие овуляторного цикла чревато бесплодием, однако современная медицина может помочь женщине в решении этой проблемы.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: