Онкологическое заболевание с благоприятным прогнозом: рак молочной железы 1 стадии

Онкологические заболевания в современном обществе представляют собой серьёзную социальную проблему. Злокачественные опухоли распространены среди людей обоих полов и всех возрастных групп. Болезнь поражает зачастую трудоспособных людей в самом расцвете творческого потенциала и экономической активности. Однако своевременное выявление болезни на ранней стадии развития является самым значимым фактором, влияющим на благоприятный исход. К подобным патологиям относится рак молочной железы первой стадии.

Определение понятия

Вид человека homo sapiens относится к классу млекопитающих. В анатомическом строении человека присутствуют органы, ответственные за питание потомства — парные молочные железы, расположенные на передней поверхности грудной клетки. Молочная железа развита у женщин, у мужчин присутствует в зачаточном состоянии.

Основа органа представляет собой железистую ткань, выполняющую функцию выработки грудного молока. По системе специальных просветов — млечных ходов — грудное молоко через сосок выводится во внешнюю среду для вскармливания потомства. Важным компонентом груди является жировая клетчатка, в большом количестве расположенная между островками железистой ткани. Подобная ткань лежит в основе жировой подушки, отделяющей орган от мускулатуры грудной клетки (ретромаммарная клетчатка).

Рак молочной железы первой стадии — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из ткани груди небольших размеров без распространения на ближайшие лимфатические узлы и в отдалённые органы.

Синонимы: аденокарцинома, злокачественная опухоль, злокачественное новообразование.

Классификация

Рак груди подразделяется на несколько видов.

1. По способности к распространению на соседние участки ткани железы рак подразделяется:
   • неизвазивный, при котором опухоль характеризуется чёткими границами и зачастую имеет прочную капсулу, отделяющую её от соседних здоровых тканей;
   • инфильтративный, при котором злокачественное образование отличается выраженной способностью прорастать все окружающие ткани;
2. По виду ткани, из которой происходят раковые клетки, опухоль подразделяется:
   • протоковый рак, при котором источником опухоли являются клетки млечных ходов;
   • дольковый рак, в основе которого лежит злокачественное перерождение клеток железистой ткани органа;
   • неспецифированный рак, при котором опухолевые клетки не имеют признаков изначальной ткани-источника;
     

     Виды рака молочной железы

3. По отношению к влиянию половых гормонов на темпы роста и развития рак подразделяется:
   • гормонзависимый, характеризующийся выраженным стимулирующим воздействием половых гормонов на рост опухоли;
   • гормоннезависимый (трижды негативный), при котором в злокачественных клетках полностью отсутствуют структуры, ответственные за восприятие гормональных химических сигналов (рецепторы);
4. Особые формы:
   • болезнь Педжета, представляющая собой злокачественное новообразование соска;
   • медуллярный рак, характеризующийся скоплением большого количества хаотично расположенных огромных клеток;
   • папиллярный рак, который под микроскопом представляет собой сосочковые разрастания опухолевых клеток;

Различные микроскопические картины онкологии

Причины и факторы развития

В основе образования раковых клеток лежит поломка их генетического материала. Онкологический процесс происходит каждый день в течение всей человеческой жизни. Изменённые клетки образуются в организме регулярно. Однако не у каждого человека развивается злокачественная опухоль. Изменённые раковые клетки тщательно отслеживает и ликвидирует система иммунитета. Генетическая поломка клеток делает их чужеродными для иммунных механизмов — главных стражей внутренней среды организма. С течением времени чётко отлаженный механизм даёт сбои. Из одной злокачественной клетки за короткий промежуток времени образуется опухоль. Она отличается полной автономностью от влияний механизмов, регулирующих размножение и рост тех или иных тканей и структур. Все существование раковой опухоли направлено на её распространение в организме. Злокачественное новообразование поглощает из кровотока большое количество питательных веществ. Опухоль прорастает любые окружающие ткани, вызывая их гибель. Из первичного очага злокачественные клетки распространяются в ближайшие лимфатические узлы — первый барьер на пути чужеродных структур, формируя вторичные очаги роста — метастазы. В дальнейшем вторичные очаги появляются в отдалённых органах, в которые злокачественные клетки попадают с током крови.

К факторам развития патологии относят:

• беременности, роды и аборты;
• опухоли других половых органов;
• травмы груди;
• семейные случаи, обусловленные генетической поломкой, передаваемой по наследству;
• длительный приём гормональных препаратов;

Клиническая картина рука первой стадии

При первой стадии вторичные очаги опухоли в ближайшие лимфатические узлы и отдалённые органы отсутствуют. Клиническую картину заболевания обусловливает наличие первичного очага злокачественного новообразования в молочной железе размерами не более 2 сантиметров.

К симптомам относятся:

• уплотнение в структуре железы;
• ограниченная смещаемость образования относительно соседних тканей;
• изменение кожного покрова над образованием, приводящее к появлению складок и морщин;
• фиксация кожи в области образования с формированием впадины;
• увеличение плотности ткани соска на стороне уплотнения;
• увеличение безболезненных лимфатических узлов подмышечной группы со стороны уплотнения;

Долгое время при раке молочной железы 1 стадии выявляется только самый первый симптом — наличие плотного образования в железе. С развитием процесса появляются другие клинические проявления болезни.

Методы диагностики и дифференциальный диагноз

Для установления диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

• тщательный осмотр для выявления всех деталей заболевания;
• пальпация с целью выявления патологического образования, определения его размеров, консистенции, смещаемости;
• пальпаторное исследование лимфатических узлов для определения их размеров, болезненности, смещаемости, консистенции;
• ультразвуковое исследование ткани железы позволяет выявить образование, определить его размеры;
  

  Ультразвуковая картина рака молочной железы

• ультразвуковое исследование лимфатических узлов проводится с целью исключения их метастатического поражения;
• рентгенологическое исследование ткани молочной железы (маммография) позволяет точно локализовать патологическое образование и определить его размеры;
  

  Рентгенологическая картина молочной железы в норме и при раке

• компьютерная (магнитно-резонансная) томография проводится с целью визуализации структуры злокачественного новообразования и отношения его к соседним тканям, а также с целью исключить метастатическое поражение ближайших лимфатических узлов и отдалённых органов;
• аспирационная биопсия используется с целью получения через прокол ткани опухоли для последующего её исследования под микроскопом и отнесения к тому или иному виду;

Дифференциальная диагностика рака проводится со следующими заболеваниями:

• фиброаденома — опухоль из типичных для железы клеток, не обладающая признаками злокачественности;
• ангиома — доброкачественное образование, состоящее из множества мелких расширенных сосудов;
• липома — доброкачественное скопление жировой ткани, окружённой плотной капсулой;
• ретенционные кисты, образующиеся при закупорке млечных ходов;
• липогранулёмы — разрастания плотной жировой ткани в местах бывших очагов воспаления или инъекций;

Клинические аспекты рака молочной железы — видео

Методы лечения

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально с учётом стадии заболевания и сопутствующий патологий. Лечение проводится группой специалистов: онколог, лучевой терапевт, хирург.

Хирургическое лечение

Первичным мероприятием при раке молочной железы первой стадии является хирургической вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости от локализации опухоли и её конкретного вида. Хирург может ограничиться удалением части груди вместе с опухолью в условиях местной анестезии (секторальная резекция). Подобная операция предпочтительна своим небольшим объёмом, отсутствием необходимости наркоза, а также хорошим косметическим результатом. При подозрении на агрессивную форму опухоли может быть принято решение о радикальной мастэктомии — удалении груди целиком в условиях наркоза вместе с ближайшими лимфатическими узлами.

Послеоперационный период предусматривает нахождение пациентки в отделении реанимации для контроля за жизненно важными функциями. В дальнейшем после мастэктомии необходима лечебная физкультура с целью профилактики застоя лимфы и отёка верхней конечности на стороне операции, ношение корректирующего белья.

Лучевая терапия

При необходимости после хирургического этапа лечения рака молочной железы первой стадии назначается лучевая терапия. В её основе лежит прицельное воздействие на опухолевые клетки рентгеновского облучения, приводящее к их гибели. Лечение проводится под руководством лучевого терапевта в условиях радиологического отделения онкодиспасера.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в случае доказанной чувствительности данного вида опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Для этой цели используются: Доксорубицин, Цисплатин. Лечение проводится под руководством врача-онколога в профильном отделении при обязательном контроле за функцией кроветворения.

Медикаментозная терапия

При доказанной чувствительности опухоли к половым гормонам с целью уменьшения темпов её роста и предупреждения рецидивов заболевания используются гормональные препараты — Тамоксифен, Гозерелин, Аромазин. При особой форме заболевания — трижды негативном раке молочной железы — подобные медикаменты не назначаются.

Препараты, применяемые для лечения

Таргетная терапия

Таргетная терапия является современным направлением в лечении рака молочной железы. В ее основе лежит медикаментозное подавление опухолевой способности вызывать прорастание в злокачественное образование новых сосудов. При острой нехватке питательных веществ раковые клетки гибнут. К подобным препаратам относятся: Нексавар, Авастин.

Диета

Рацион при заболевании должен отличаться разнообразием. Необходимо употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи. Температурная обработка продуктов должна быть минимальной.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• хлеб из цельных злаков;
• ярко окрашенные ягоды;
• свежевыжатые соки;
• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• морепродукты;
• зелёный чай;

Продукты, разрешённые к употреблению при раке молочной железы

Продукты, употребления которых необходимо избегать:

• сахар;
• газированные напитки;
• соя;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• белый хлеб;
• алкоголь;

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при наличии заболевания

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике рака молочной железы на первой стадии заболевания прогноз исключительно благоприятный. При проведении адекватных лечебных мероприятий пятилетняя выживаемость пациентов превышает девяносто процентов, десятилетняя — восемьдесят процентов.

На фоне лечения возможны следующие осложнения:

• потеря крови при проведении оперативного вмешательства;
• проникновение в рану инфекции с последующим нагноением;
• отёк руки на стороне операции после проведения радикальной мастэктомии с удалением подмышечных лимфатических узлов;
• рецидив злокачественного процесса;
• снижение иммунных механизмов вследствие приёма химиотерапевтических препаратов;
• хроническая лучевая болезнь;

Профилактика

Включает следующие мероприятия:

• ежедневный самостоятельный осмотр молочных желёз для выявления патологических уплотнений;
  

  Самообследование молочных желез — залог своевременного обращения к врачу

• ежегодный профилактический осмотр;
• ежегодное прохождение маммографии или УЗИ молочных желёз по достижении возраста 40 лет;
  

  Маммография — метод ранней диагностики рака молочной железы

• правильное питание;
• дозированные физические нагрузки;
• при семейных формах заболевания возможно проведение анализа ДНК на предмет наличия дефектного гена с последующей консультацией врача-генетика;

Рак молочной железы первой стадии характеризуется исключительно благоприятным прогнозом. На современном этапе развития медицинской науки злокачественное новообразование, выявленное на ранней стадии, успешно поддаётся излечению. Сохранить жизнь и её качество — более чем реальная цель для многих пациентов с онкологическими заболеваниями.