Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Беременность — счастливое время для каждой женщины. Однако этот радостный период может быть омрачён развитием HELLP-синдрома. Подобная патология требует срочной медицинской помощи. Как распознать опасное состояние и избежать негативных последствий?

Что представляет собой HELLP-синдром

Медики обозначают патологию как опасное и тяжёлое осложнение гестоза — позднего токсикоза в последние месяцы беременности. В акушерстве синдром назвали по базовым симптомам, из которых складывается клиническая картина болезни:

  • H — гемолиз (распад эритроцитов — красных кровяных телец, которые доставляют кислород ко всем тканям организма);
  • EL — повышение уровня ферментов печени, что может свидетельствовать о заболевании этого органа;
  • LP — тромбоцитопения — понижение образования тромбоцитов и, как следствие, плохая свёртываемость крови.

Кроме этого, синдром вызывает множественные поражения органов и систем организма беременной женщины, тем самым усугубляя течение беременности.

Хотя патология достаточно опасная, но, к счастью, встречается редко. Заболевание выявляют у 0,9% беременных, причём чаще HELLP-синдром диагностируют у тех женщин, которые страдают тяжёлым гестозом (от 4–12%).

HELLP-синдром

HELLP-синдром — патология, возникающая на последнем триместре беременности при тяжёлом гестозе

Диагноз «HELLP-синдром» в 70% ставят в III триместре беременности (после 35 недели) и в первые две недели после родов.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известно, что вызывает патологию. Акушеры выделяют несколько вероятных причин:

  • приём антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • тромбоз — образование сгустков крови в артериальных или венозных сосудах;
  • уничтожение организмом эритроцитов (клеток, которые отвечают за доставку кислорода) и тромбоцитов (телец, влияющих за свёртываемость крови);
  • наследственные болезни печени;
  • тяжёлая форма гестоза (осложнения во II половине беременности).

Исследования показали, что в группу риска входят женщины, которые страдали HELLP-синдромом при предыдущих беременностях. Вероятность того, что ситуация повторится, составляет около 25%.

Кроме того, на развитие патологии оказывают влияние:

  • слишком бледная кожа;
  • возраст будущей матери после 25 лет;
  • многоплодная беременность;
  • выраженные аутоиммунные заболевания.

Часто синдром возникает у женщин, беременность которых протекала тяжело с первых дней зачатия. На это указывает ранний токсикоз, повышенное артериальное давление, угроза срыва, плацентарная недостаточность и другие нежелательные состояния.

Клиническая картина

Для HELLP-синдрома первоначальные признаки неспецифичны. У беременной появляется:

  • головная боль;
  • рвота;
  • боль под правым ребром;
  • быстрая утомляемость;
  • выраженная отёчность (в 67%);
  • моторное беспокойство.
измерение давления

У беременных часто наблюдается увеличение артериального давление, при этом кожные покровы становятся бледными, появляется рвота, отёчность

Спустя некоторое время возникают следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • гематомы (кровоподтёки) в местах инъекций;
  • зрительные расстройства;
  • анемия;
  • сбой сердечного ритма;
  • возрастающая почечная и печёночная недостаточность.

При тяжёлой форме болезни происходит нарушение работы мозговых центров, отёк мозга, глубокое нарушение работы органов, что может привести к коме. В случае появления нескольких признаков необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Для диагностики патологии применяются следующие методы:

  • УЗИ верхней части живота;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • МРТ и КТ.

Врач может поставить диагноз «HELLP-синдром» в том случае, если в результате исследований выявлено:

  • недостаточное содержание тромбоцитов — менее 100 х 109 /л;
  • пониженное количество белка и лимфоцитов;
  • увеличенный уровень билирубина (жёлчного пигмента) — от 20 мкмоль и больше;
  • деформация и низкие показатели эритроцитов (красных кровяных телец);
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина в крови.

Своевременное выявление опасного состояния повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на выздоровление.

HELLP-синдром следует отличать от таких болезней:

  • вирусный гепатит;
  • печёночные сбои;
  • патологии печени;
  • гастрит.

При тяжёлой форме гестоза, а также для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

  • УЗИ печени и почек;
  • УЗИ плода;
  • допплерометрия — метод изучения кровотока в сосудах плаценты, матки и ребёнка;
  • кардиотокография — оценка частоты сердцебиения плода.

HELLP-синдром — тяжёлое патологическое осложнение гестоза, которое требует профессионального лечения и наблюдения в стационаре.

Акушерская тактика

В случае подтверждения HELLP-синдрома акушеры следуют чёткому плану, который включает:

  1. Возможную стабилизацию состояния беременной.
  2. Профилактику осложнений для будущей матери и плода.
  3. Нормализацию артериального давления.
  4. Родоразрешение.

Медики утверждают, что единственный и правильный метод лечения — это кесарево сечение или экстренные роды (в зависимости от срока беременности и тяжести симптомов патологии).

Большинство акушеров утверждают, что беременность должна быть прервана в течение 24 часов с момента установления диагноза (независимо от срока).

Вся остальная лечебная и организационная терапия является подготовкой к родам.

Медикаментозная терапия

Дополнительно проводится медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • плазмофорез — процедура по очистке плазмы от агрессивных веществ;
  • введение свежезамороженной плазмы;
  • переливание тромбоконцентрата.

Внутривенно вводятся:

  • ингибиторы протеазы — вещества, которые препятствуют расщеплению белка;
  • гепапротекторы — для улучшения состояния печени;
  • глюкокортикоиды — гормоны для стабилизации работы надпочечников.

В послеоперационный период назначается:

  • свежезамороженная плазма для нормализации свёртываемости крови;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессивная и антигипертензивная (для снижения давления) терапия.

Прогноз лечения

При раннем выявлении патологии и своевременном оказании медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. На 3–7 сутки после родоразрешения все показатели крови, как правило, нормализуются, за исключением тромбоцитопении (требуется специальная терапия).

Время нахождения в больнице зависит от состояния здоровья матери и ребёнка, а также наличия осложнений.

Возможные осложнения

Последствия HELLP-синдрома для матери и ребёнка достаточно серьёзны. Именно поэтому уделяется большое внимание решению этой проблемы.

Возможные осложнения у беременной женщины — таблица

ОсложненияЧастота развития, %
нарушение работы почек8
отёк лёгких6
отслаивание плаценты22
кровоизлияние в мозг5
гематома в печени2
смертельный исход24,2

Возможные осложнения у новорождённых — таблица

ОсложненияЧастота развития, %
тромбоцитопения36
асфиксия (резкая нехватка кислорода)5,6
респираторный дистресс — патология нарушения дыхания60
лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов)21
внутричерепное кровоизлияние12,5
некроз (отмирание клеток) кишечника6,2
летальный исход7,4–34 (зависит от тяжести синдрома)

Профилактика

Для предупреждения болезни будущим мамам рекомендуется:

  • регулярно сдавать анализы и посещать врача;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
  • нормализовать физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Гестоз у женщин при беременности — видео

HELLP-синдром — опасная патология, которая возникает во II половине беременности и способна привести к тяжёлым последствиям. Только своевременная помощь медиков и соблюдение всех рекомендаций поможет будущей маме избежать серьёзных осложнений и родить здорового малыша.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: