Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)
Гинипрал: сохранить беременность и родить вовремя
Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.
Содержание
Разрешён ли Гинипрал при беременности
За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.
Основная цель применения этого лекарственного средства — снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата.
В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.
Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:
- привести родовую деятельность в норму;
- продлить беременность.
Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.
Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.
Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода
Механизм действия препарата
Гинипрал — препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента — сульфата гексопреналина.
Гинипрал — препарат, способствующий снижению тонуса матки и сократительной активности маточной мускулатуры
Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:
- подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
- нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.
Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.
Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы. Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.
Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:
- таблетки;
- раствор для внутривенного введения;
- концентрированная жидкость для приготовления раствора.
На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.
Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала
Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена — её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения.
При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.
Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе — специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:
- Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
- устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
- замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
- переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
- устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
- Экстренный токолиз — применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
- Массивный токолиз — замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
- Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации.
Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.
Противопоказания и побочные эффекты
Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:
- высокий уровень гормонов щитовидной железы;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- почечная или печёночная недостаточность;
- закрытоугольная глаукома;
- воспалительное поражение сердечной мышцы;
- порок митрального клапана;
- аортальный стеноз;
- преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
- инфекционные заболевания половых органов;
- гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.
Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы. Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:
- головокружение и мигрень;
- повышенное беспокойство;
- лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
- учащение сердцебиения;
- гипотония (снижение давления);
- сердечные боли;
- тошнота;
- трудности с дефекацией;
- отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
- аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
- высокий уровень сахара в крови.
Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.
Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).
Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.
Инструкции по безопасному применению
Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.
Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.
В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму. Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.
Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.
Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель
Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно — уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами.
Чем заменить Гинипрал при беременности
Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.
Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки
| Название | Формы выпуска | Действующие компоненты | Показания | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Партусистен |
| Фенотерола гидробромид |
|
| Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача |
| Магния сульфат |
| Магния сульфат |
|
| Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода |
| Нифедипин | Таблетки | Нифедипин |
|
| Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении |
| Метацин |
| Метоциния йодид |
| Гиперчувствительность к компонентам препарата | Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача |
Фотогалерея: токолитики и другие препараты для предупреждения преждевременных родов
-
- Партусистен — бета-адреностимулятор, основным показанием к применению которого являются угрожающие преждевременные роды
-
- Нифедипин — гипотензивное и антиангинальное лекарственное средство
-
- Метацин представляет собой лекарственное средство, применяемое в целях устранения спазмов
-
- Магния сульфат — это лекарственный препарат, назначаемый при угрозе выкидыша или преждевременных родов
Отзывы женщин
Принимала Гинипрал в 3 триместре. Лежала в больнице, была угроза преждевременных родов. Родила в срок, абсолютно нормальный ребёнок. Никаких проблем нет, девчонке уже 7 лет.
Мне назначили с 22 недели, была угроза (шейка открываться начала). Пила до 36 недели, от него сердцебиение было сразу после приёма, но потом нормально. Ребёнок родился в 38 недель, все в норме, последствий нет (нам уже год). Гинипрал, насколько я знаю, назначают только при угрозе выкидыша.
Схватки снял, но сама чувствовала себя не очень. Начались скачки АД, и пошла кровь из носа. Препарат отменили.
На 32 неделе в больнице на сохранении поставили 2 капельницы, и неделю таблетки пила, потом бросила (я была уверена, что никакой угрозы преждевременных родов у меня нет). Родила в 41–42 недели, пузырь прокалывали. Ребёночек, конечно, ещё маленький, но здоровый) Две знакомые почти всю беременность на Гинипрале просидели, и таблетки, и капельницы, малыши здоровые получились!
Меня на 37 неделе отвезли в роддом со схватками, но сказали, что ещё рано рожать, и стали колоть Гинипрал. Отправили домой с раскрытием в 2 см. В 39 недель родила, но с осложнениями, воды дома отошли, 7 часов были схватки, и потом ещё 45 минут рожала. Ребёнка сразу положили под кислород, сказали, что сам не умеет дышать, только на 6 день научился сам. Потом перевели нас с роддома в больницу, и там ещё реабилитацию две недели проходили… Вот так всё было грустно!
Видео: врач о преждевременных родах
Гинипрал позволяет продлить беременность и предупредить преждевременные роды. Однако отзывы женщин о применении Гинипрала в период вынашивания ребёнка достаточно противоречивые. И всё же следовать нужно, в первую очередь, рекомендациям лечащего доктора. Если гинеколог назначил этот современный токолитик, необходимо соблюдать все предписания и отслеживать реакцию своего организма на приём медикамента.
