Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)
Флуконазол для лечения грибковых инфекций при беременности: можно ли и на каком сроке?
Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница — одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.
Содержание
Действие и использование Флуконазола при беременности
Флуконазол — мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.
Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.
Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.
Флуконазол обладает высокоспецифичным действием, подавляя и останавливая активность грибковых ферментов
В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.
Когда назначается препарат
Флуконазол рекомендуется при грибковых инфекциях различного происхождения и локализации:
- криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
- кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
- микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
- отрубевидный или разноцветный лишай;
- грибковое поражение ногтей;
- уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
- профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.
Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.
Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.
Видео: Молочница при беременности
Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка
Флуконазол противопоказан тем, кто:
- принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
- обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.
Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.
Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.
Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.
Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.
Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом
| Побочные реакции | Встречаются чаще всего (более чем в 1% случаев) | Встречаются редко (с частотой 0.01–0.1% случаев) |
| Система пищеварения |
| Нарушение работы печени:
|
| Нервная система |
| Судороги. |
| Кровеносная система | — |
|
| Проявление аллергии | Кожная сыпь. |
|
| Сердечно-сосудистая система |
| — |
| Прочие | — |
|
Как Флуконазол влияет на плод
По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.
Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.
Особенности применения препарата
Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.
Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.
Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.
Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных
У Флуконазола много аналогов:
- Дифлюкан;
- Микосист;
- Флюкостат;
- Микомакс;
- Дифлазон.
Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.
Таблица: Противогрибковые средства, которыми можно заменить Флуконазол при беременности
| Название | Активные компоненты | Лекарственная форма | Противопоказания | Назначение при беременности |
| Пимафуцин | Натамицин |
| Повышенная восприимчивость к компонентам, входящим в состав препарата. | Пимафуцин рекомендуется беременным по показаниям. |
| Тержинан |
| Вагинальные таблетки | Применение Тержинана полностью безопасно, начиная со II триместра. Использование препарата до срока 13 недель возможно, если положительный эффект для матери выше потенциального риска для развивающегося плода. | |
| Ливарол | Кетоконазол | Суппозитории вагинальные |
| Во II и III триместрах назначается с осторожностью. При этом польза для здоровья будущей мамы должна оцениваться выше потенциального риска для плода. |
| Полижинакс |
| Вагинальные капсулы |
Фотогалерея: Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных
-
- Дифлюкан — американский препарат для замены Флуконазола. Он эффективен при кандидозе, но во время беременности назначется с большой осторожностью
-
- Микосист — это капсулы на основе флуконазола из Венгрии. Показанием для их назначения являются гениталньые грибковые инфекции
-
- Флюкостат — аналог Флуконазола российского производства. Его применение при беременности возможно только в тяжёлых или угрожающих жизни случаях
-
- Микомакс — противогрибковый антибиотик из Чехии. Его применение при беременности противопоказано кроме тех случаев, когда существует потенциальная опасности для жизни
-
- Дифлазон — вариант флуконазола производства Словении. В период беременности он может быть назначен только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода
-
- Ливарол — противогрибковый препарат для местного применения, эффективный при вагинальном кандидозе. Противопоказанием является лишь первый триместр беременности
-
- Пимафуцин — противогрибковый антибиотик, выпускаемый в разных лекарственных формах и разрешённый при беременности
-
- Тержинан — вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием, назначаемые со второго триместра беременности
-
- Полижинакс — лекарство от молочницы. Первый триместр беременности является противопоказанием для его использования
Отзывы женщин, принимавших лекарство во время беременности
Большинство отзывов о Флуконазоле написано женщинами, которые принимали препарат ещё до того, как узнали о своей беременности. Как правило, его использование не отражается на течении беременности и здоровье малыша. Но иногда встречаются посты, в которых будущие мамы связывают выкидыши и пороки развития ребёнка с приёмом препарата. Cудя по отзывам, возникновение патологий наблюдается независимо от того, в начале беременности принималось лекарство или на более поздних сроках.
Я пила, правда, не знала пока, что беременна) Мне помог))
Таня
http://www.baby.ru/blogs/post/486738798–483152265/#comments
Я тоже пила Флуконазол, но при сроке 15–16 недель, и врач сказала, что ничего страшного не будет, если не повторять приём этого препарата! Так что не волнуйтесь и будьте здоровы!
Ольга
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/
Мне моя Г. строго-настрого запретила пить такого рода таблетки. Только Пимафуцин в свечах и спринцеваться Эпиген-спреем.
Mamamasha!
http://www.babyplan.ru/blog/44429/entry-77509-flukonazol-pri-beremennosti#ixzz4MEjqlQir
А я вот грешу на Флуконазол. Выпила 1 таблетку не зная о беременности где-то на 2–3 неделе. На 6-й плод замер. Больше мне винить нечего и некого.
Елена
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/
Прожив с одним мужем семь лет, мы ни разу не забеременели. Так получилось, что выйдя 2 раз замуж, забеременела через год. Естественно, совсем не подозревая о беременности, выпила Флюконазол от молочницы. Не знаю, он повлиял или нет, но на 21 неделе обнаружили, что плод замер, на 17 неделе(((((.
Гость
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/
Мне 28 лет, мужу 33. Работаем оба не на производстве, не на вредном ни на каком!!! У моего ребёнка обнаружен синдром Дауна….. На первых неделях, где-то со 2 по 6 пила Флуконазол….
Ольга
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4295165/
Флуконазол — препарат мощный, но в то же время достаточно опасный для беременных. Принимать его или нет, решает только женщина. Без острой необходимости это лекарство будущим мамам не назначают. Если врач всё-таки считает целесообразным его применение, а вы сомневаетесь в правильности назначения и беспокоитесь о здоровье малыша, то всегда можно проконсультироваться с другим специалистом. Он оценит ситуацию со стороны и даст нужные рекомендации.
