Show

Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Беременность и бронхиальная астма – нередкое сочетание в акушерской практике. Сложность такой ситуации в том, что астма может осложнять течение беременности (и наоборот, беременность – усугублять астматические симптомы), а также в потенциально негативном влиянии противоастматических препаратов на развивающийся в утробе плод. Ранее при тяжёлой астме у матери часто рекомендовалось искусственное прерывание беременности. Сегодня в арсенале врачей существует множество эффективных и безопасных лекарственных средств, поэтому астма перестала быть причиной отказа от материнства.

Течение бронхиальной астмы у беременных

Астма у беременных женщин может развиться как впервые, на фоне гормональных и иммунных изменений, сопровождающих вынашивание плода, или существовать длительное время до наступления беременности. Иногда во время беременности могут снова появиться симптомы астмы, не дававшей знать о себе в течение многих лет.

Астма у беременных протекает по-разному: иногда выраженная симптоматика проявляется в первом триместре, а к третьему существенно облегчается или полностью стихает, иногда обострение отмечается со второй половины гестации. Примерно у каждой десятой больной во время беременности астма протекает легче, у каждой пятой – без изменений в лучшую или худшую, однако у 70% женщин её течение утяжеляется. Заболевание сопровождается более тяжёлыми обострениями с ежедневными приступами удушья и снижением ответа на лечение. У беременных с астмой повышается риск:

  • раннего токсикоза и гестоза;
  • угрозы прерывания беременности;
  • преждевременных родов;
  • задержки внутриутробного развития, малого веса при рождении, гипоксии плода.

Своевременно начатое лечение позволяет свести к минимуму вероятность осложнений.

Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы у беременных

Лечение астмы при беременности направлено на достижение хорошего контроля, нормализацию дыхания, предотвращение инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей. При адекватной терапии риски для матери и плода при астме не выше, чем у здоровых беременных. Причиной ухудшения состояния нередко является неоправданный отказ матери от ингаляционных глюкокортикостероидов – из необоснованной боязни за здоровье будущего ребёнка. Однако нелеченная или «недолеченная» астма представляет существенно большую опасность для плода.

Беременные с астмой нуждаются в регулярных осмотрах пульмонолога, консультациях иммунолога-аллерголога. Лечение проводится амбулаторно, больных с тяжёлым обострением лечат в терапевтическом стационаре, а женщин с угрозой прерывания и за 2 недели до родов госпитализируют в родильный дом: в первом случае для сохранения беременности, во втором – для подготовки к родам. При бронхиальной астме, как правило, показаны роды естественным путём, а после – грудное вскармливание. Правильно подобранные противоастматические средства не оказывают негативного влияния на ребёнка ни в период внутриутробного развития, ни через грудное молоко.

В лечении астмы у беременных применяют следующие препараты:

  • Бронхорасширяющие – сальбутамол, тербуталин в ингаляциях.
  • Противовоспалительные – ингаляционные формы глюкокортикостероидов (беклометазон, преднизон), практически не проникающие в кровоток. Таблетки назначаются только в самых тяжёлых случаях. Опасность применения таблеток значительно ниже риска гипоксии плода, влекущей тяжёлые осложнения со стороны различных органов и систем или гибель.
  • В случае необходимости – антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы, антигистаминные препараты (хлорфенамин, трипеленамин).

Лечение бронхиальной астмы у беременных осуществляется под руководством акушера-гинеколога с обязательным участием пульмонолога, аллерголога. Вы можете обратиться к конкретному специалисту по рекомендации акушера или найти его на портале www.astma.help –здесь предлагается запись к аллергологу-иммунологу в Москве и других городах в удобном районе. На сайте также можно узнать много полезного о заболевании – его формах, степенях тяжести, методах лечения, контроле бронхиальной астмы

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Adblock
detector