Статья находится в подразделе Киста яичника (который является частью раздела Болезни)
Дермоидная киста — причины развития, тактика обследования и лечения
Каждая вторая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с опухолевидными образованиями яичников. Более половины из них — это различные кисты, 15% из которых составляют дермоидные. Такие опухоли могут появиться в любом возрасте, обычно имеют одностороннюю локализацию.
Содержание
Что представляет собой дермоидная киста
Дермоидная киста яичника — это округлое или овальное образование. Капсула довольно плотная, состоит из многослойного эпителия. Полость может быть многокамерной.
Содержимое кисты представляет собой удивительную смесь из волос, зубов, хрящей и фрагментов кожи с сальными и потовыми железами.
Все эти компоненты находятся, а иногда и плавают в жире желеобразной консистенции.
Дермоидная киста содержит волосы, зубы, фрагменты кожи
Киста всегда имеет ножку, соединительнотканный тяж, внутри которого находятся кровеносные сосуды и нервы. Растёт медленно, до 5 см не вызывает дискомфорта. Признаки появляются тогда, когда размер образования достигает 10 см и больше.
Важно: дермоидная киста имеет тенденцию к злокачественному перерождению.
Обнаруживается этот вид опухоли ближе к репродуктивному возрасту. Но в редких случаях дермоидные кисты диагностируются у маленьких девочек до полового созревания.
Киста при беременности
Во время беременности опухоль не влияет на развитие плода. Но повышенный гормональный фон у женщины может дать толчок к усилению роста образования. Кроме того, увеличивающаяся матка способна смещать и сдавливать опухоль. Это иногда приводит к осложнению — перекруту ножки кисты. Сдавливание сосудистого пучка нарушает питание опухоли и приводит к некрозу (распаду тканей). Это острая хирургическая патология, требующая немедленной квалифицированной помощи.
Дермоидные кисты: как возникают и как лечатся — видео
Причины возникновения новообразования
Это врождённая патология, связанная с нарушением дифференцировки органов в период внутриутробного развития. В процессе эмбриогенеза зачатки дермоидной ткани в яичниках в норме должны стать неактивными. Но под влиянием некоторых факторов из этих зачаточных клеток начинает формироваться капсула кисты. А некоторые клетки проходят дальнейшую дифференцировку, из них образуются кусочки зубов, хрящей, волос и так далее.
Факторы, способствующие развитию опухоли:
- травмы в период беременности;
- инфекционные заболевания в период вынашивания ребёнка;
- приём запрещённых препаратов беременной женщиной;
- генетические мутации.
Симптомы
Пока киста не достигает 5–6 см, она может себя никак не проявлять. По мере увеличения размеров образования начинают страдать соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка). В отличие от дермоидных кист другой локализации, опухоль яичника практически не подвержена гнойному воспалению.
При перекруте ножки кисты возникает классическая клиника «острого живота». Женщина страдает от невыносимой, иррадиирующей вниз к ноге, боли. Возникает тошнота, тахикардия, падает артериальное давление, кожа бледнеет.
Полный перекрут кисты требует немедленного медицинского вмешательства
При достижении кистой 7–10 см женщины жалуются на:
- периодические боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
- расстройства мочеиспускания (учащение или дискомфорт);
- периодические расстройства стула (понос или запор) без видимых причин;
- проблемы с зачатием. Здоровой ткани яичника по мере роста опухоли остаётся всё меньше, и возможность забеременеть с течением времени уменьшается.
Диагностика: УЗИ, доплер, МРТ и другие
Комплексная диагностика этой патологии проводится хирургом и онкологом. Пациентки с дермоидной кистой яичника чаще всего жалуются на периодические боли внизу живота, которые усиливаются при физической нагрузке и могут проходить самостоятельно. Поэтому врач проводит сбор анамнеза: как и когда начались боли, существует ли проблема забеременеть и так далее.
После этого проводят комплекс диагностических мероприятий:
- Исследование органов малого таза с помощью пальпации (ощупывания). Справа или слева от матки обнаруживается эластичное округлое образование, безболезненное или слегка чувствительное.
- УЗИ. Проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (с помощью специального влагалищного датчика). Определяется толщина капсулы кисты, её содержимое (хрящевые и костные включения), положение и размер, другие характерные для дермоидного образования особенности. Исследование позволяет отличить дермоид от других видов опухолей, в том числе и злокачественных.
УЗИ позволяет отличить дермоид от других видов опухолей, в том числе и злокачественных
- Доплер — проводят в комплексе с УЗ-диагностикой. Устанавливают характер кровотока, точнее — его отсутствие в дермоидном образовании, в отличие от злокачественных образований с интенсивным кровоснабжением.
- Рентген органов малого таза. На снимке хорошо видны плотные включения — хрящи, участки зубной ткани.
- МРТ — позволяет определить не только плотные включения внутри опухоли, но и саму жиросодержащую жидкость.
- Лапароскопия — диагностическая и лечебная манипуляция. С помощью специальных инструментов под контролем видеокамеры можно увидеть опухоль, а также сразу удалить её.
- Анализ крови на онкомаркеры: С125, С199, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфафетопротеин. Эти данные необходимы для дифференциальной диагностики дермоидной кисты от злокачественных образований.
Дифференциальная диагностика дермоидных кист с другими опухолями яичников — таблица
| Вид опухоли | Особенности |
| Функциональные (фолликулярная и киста жёлтого тела). | Нарушается менструальный цикл. Проходит самостоятельно или после гормонального лечения. |
| Параовариальная киста. | На женский цикл не влияет. Не перерождается в злокачественное образование. Кисты малых размеров подлежат динамическому наблюдению. |
| Эндометриоидная киста. | Нарушает менструальный цикл, способствует развитию спаечного процесса и бесплодия. Может перейти в раковую опухоль. Подлежит обязательной хирургической и гормональной терапии. |
| Цистаденомы яичника (папиллярная, муцинозная, серозная). | Могут разрастаться в соседние органы, нарушая их функции. Высокий риск озлокачествления. Подлежат обязательному удалению. |
Лечение
Единственный способ лечения дермоидной кисты — хирургическая операция. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки, размера и состояния образования.
Хирургическое лечение: лапароскопия, лапаротомия
Операцию проводят двумя способами:
- Лапароскопическим, когда пациентке делают несколько небольших надрезов в брюшной стенке, через которые вводятся эндоскопические инструменты. Метод довольно щадящий, послеоперационный период занимает 2–3 дня. Показаниями являются небольшие размеры опухолей и отсутствие подозрения на злокачественное перерождение образований.
Лапароскопия позволяет осмотреть органы и удалить кисту
- Лапаротомия или обычная полостная операция. Проводится женщинам с большими опухолями при подозрении на злокачественное образование. Если были обнаружены онкологические маркеры в крови, объём операции не ограничивается только удалением кисты. Чаще всего вырезают и матку, и её придатки. Процедуру проводят в онкологическом стационаре. Послеоперационный период длится 7–10 дней, сроки реабилитации зависят от возраста женщины.
Метод Неумывакина и народные средства
В отличие от функциональных кист яичника, дермоидная киста самостоятельно не рассасывается. Попытки избавиться от такого плотного образования с участками хрящей и зубов народными средствами являются неэффективными. Более того, сомнительные методы, к которым относится и лечение по Неумывакину, предполагающее применение перекиси водорода и соды, могут привести к серьёзным последствиям, вплоть до лишения женщины способности к деторождению.
В случаях, когда пациентка пытается излечить опухоль различными отварами, используя их для приёма внутрь или спринцевания, результатом становится потерянное время, за которое опухоль может перейти в злокачественную форму.
Единственно верный метод лечения дермоидной кисты — удаление.
Прогноз, осложнения и последствия
Дермоидная киста — это растущая опухоль на ножке с неоднородным содержимым. По мере увеличения образования происходит постепенное сдавление соседних органов с нарушениями их функций: ложные позывы кишечника, частое мочеиспускание, тянущие боли в животе. Со временем эти симптомы усиливаются.
Если вовремя не удалить опухоль, могут развиться осложнения:
- нагноение образования или его разрыв;
- перекрут ножки кисты с нарушением кровоснабжения и некрозом ткани;
- озлокачествление.
Чтобы не допустить неприятных последствий, вопрос о хирургическом удалении кисты нужно решать как можно быстрее.
При плановой, подготовленной операции, в случае отсутствия признаков злокачественного перерождения образования, прогноз благоприятный. Женщины репродуктивного возраста могут беременеть после хирургического вмешательства по удалению кисты, если ткань яичника сохранена.
Профилактика
Так как дермоидная киста — это следствие нарушения внутриутробного развития, на сам факт её возникновения повлиять невозможно. Однако нужно принять во внимание рекомендации, с помощью которых можно обезопасить себя от негативных последствий:
- регулярно посещать врача гинеколога (минимум 2 раза в год);
- при появлении болей или дискомфорта внизу живота пройти обследование (УЗИ, МРТ, кровь на онкомаркеры);
- полноценно питаться;
- отказаться от вредных привычек.
Отзывы женщин, перенёсших операцию по удалению дермоидной кисты яичника
Посмотрела на два шва в области лобка, один был примерно сантиметр, другой — меньше. Удивилась, что всё очень аккуратно. Наказом хирурга было ходить как можно больше, чтоб воздух из брюшн.полости выходил через кожу и на диафрагму не было давления. Первый день после операции я ходила в полусгиб, попросила обезболивающее на ночь. На след. день было уже лучше. На третий день меня выписали уже и на четвертый день после операции я уже вышла на работу. Швы сняла через 3 дня после выписки, маленький, еле заметный, как царапинка зажившая, шрамик в правой стороны в области лобка. С левой стороны ничего не осталось. Спустя 2 недели после операции забрала результат гистологии, который показал, что в моей кисте были волосы… Сейчас задержки не беспокоят, после операции организм стал работать как часы, мес. начинаются ровно через 28 дней.
Три года назад оперировали меня в клиническом-диагностическом центре. Лапараскопия была. Два шрамчика по сантиметру-не видимые практически и один шов через пупок был. Кисту обнаружили в 18 лет,а операция в 30 лет. На правом яичнике была,не удалось его спасти,сама виновата-дотянула столько времени. Чем раньше сделаете операцию,тем лучше!!!! Ничего не бойтесь! Мне ещё и миому вырезали и кучу спаек убрали. Не затягивайте. В этом году буду пытаться забеременеть с одним яичником. Врачи сказали,что всё будет хорошо! И я верю.
Дермоидные кисты яичников — коварные образования. Могут долгое время никак себя не обнаруживать, но в то же время стать источником острой хирургической патологии или переродиться в раковую опухоль. Поэтому женщинам необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно проходить плановые осмотры.
