Статья находится в подразделе Эндометриоз (который является частью раздела Болезни)
Разница между аденомиозом и эндометриозом: важно знать!
Атипичное расположение участков слизистой оболочки матки является второй по частоте причиной бесплодия. Подвергаясь ежемесячным циклическим изменениям, такие участки эндометрия в ряде случаев вызывают стойкие воспалительные процессы, приводящие к развитию таких заболеваний, как эндометриоз и аденомиоз. В статье рассмотрим отличительные признаки этих патологий, установим разницу симптомов и возможных последствий для женского организма.
Содержание
Разница медицинских понятий
Эндометрий – это внутренняя, слизистая оболочка матки. Она подвергается циклическому обновлению каждый менструальный цикл. Эндометриозом называется атипичное расположение слизистой оболочки матки. То есть заболевание, при котором очаги эндометрия распространяются за пределы полости матки.
При эндометриозе эндометрий распространяется за пределы матки и может обнаруживаться на яичниках, маточных трубах, а в дальнейшем поражает и другие органы
Участки циклически изменяющегося эндометрия располагаются атипично, то есть в не характерных для него местах:
- маточных трубах;
- на поверхности яичников;
- на брюшине малого таза;
- на серозной оболочке матки.
Аденомиозом называется прорастание слизистой оболочки матки в её толщу, то есть в мышечный слой.
При аденомиозе очаги эндометрия значительно увеличивают размер матки, формируя узлы внутри неё
Иное название аденомиоза – внутренний, то есть маточный эндометриоз. При этом заболевании очаги образования участков слизистой матки не выявляются в других органах.
Видео: генитальный эндометриоз
Причины развития и признаки аденомиоза
Причины возникновения аденомиоза находятся в стадии изучения. Однако у всех женщин, страдающих этим заболеванием, повышен уровень эстрогенов в крови. Также выявлена чёткая наследственная предрасположенность к заболеванию.
На фоне гормональных нарушений непосредственной причиной начала образования очагов аденомиоза в толще маточной стенке могут стать такие факторы, как:
- перенесённый стресс;
- частые подавленные эмоциональные состояния, депрессии;
- физические перегрузки;
- психическое переутомление.
Можно сказать, что толчком к развитию аденомиоза служат сбои в работе и ослабление организма на фоне гормональных нарушений.
Различают три вида образования участков аденомиоза:
- Очаговый. При этом виде в толще мышечные оболочки матки обнаруживают отдельные очаги эндометрия.
- Диффузный. Большая часть миометрия буквально «нашпигована» включениями внутренней слизистой оболочки.
- Узловой. Очаги поражённого миометрия напоминают опухоли. В толще матки происходит перерождение мышечных волокон.
Эти виды у пациенток могут наблюдаться изолированно либо сочетаются друг с другом.
Аденомиоз практически во всех случаях сопровождает миому тела или шейки матки.
Аденомиоз – это хроническое заболевание, и характеризуется оно постепенным увеличением размеров матки. Во время менструации очаги аденомиоза отторгаются, что вызывает болезненные ощущения.
Выраженность болевого синдрома зависит от глубины поражения мышечного слоя.
Различают четыре стадии, или степени развития, аденомиоза:
- проникновение участков слизистой не распространяется дальше подслизистого слоя;
- эндометрий проникает в мышечный слой не более чем наполовину;
- более половины толщины стенки матки подвержено аденоматозным изменениям;
- поражена вся толща матки.
При аденомиозе происходит постепенное прорастание эндометрия в мышечный слой матки
Чем дольше заболевание остаётся нелеченным, тем более прогрессирует проникновение слизистой в толщу стенки органа.
Симптомы заболевания зависят от стадии распространения процесса. При начальных этапах заболевание клинически не проявляется, очаги атипичного расположения эндометрия могут быть случайной находкой при эндоскопическом обследовании или на ультразвуковой диагностике. По мере течения болезни появляются следующие симптомы:
- сильные схваткообразные боли в малом тазу во время месячных, а также иногда и вне периода менструального кровотечения;
- обильная менструация, нередко со сгустками крови;
- мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
- головокружения, быстрая утомляемость и другие признаки анемии, связанные с потерей крови;
- невозможность забеременеть или привычные выкидыши на ранних сроках. Причиной этого являются нарушения сократительной способности изменённого миометрия.
Причины развития и признаки эндометриоза
При эндометриозе участки слизистой оболочки матки во время менструации попадают через маточные трубы в полость малого таза. Отдельные очаги обнаруживаются на поверхности кишечника, яичников, матки и других органов.
Как и при аденомиозе, возникновение эндометриоза связано с гормональными нарушениями и сбоями вегетативной регуляции функций организма. Последняя проявляется также в нарушении перистальтики маточных труб, в связи с чем и происходит обратный заброс участков эндометрия во время менструации.
В зависимости от локализации различают три вида эндометриоза.
- Генитальный. Очаги атипично расположенного эндометрия обнаруживаются на наружной поверхности внутренних половых органов: матки, яичников и фаллопиевых труб.
- Экстрагенитальный. Распространённость участков эндометрия достигает других органов: кишечника, печени, послеоперационных швов.
- Комбинированный. Проявляется в одновременном расположении очагов эндометрия как в области внутренних половых органов, так и других участках брюшной полости.
Очаги при комбинированной форме эндометриоза могут быть обнаружены на нескольких органах брюшной полости
Течение заболевания подразделяют на четыре стадии:
- Начальная. Единичные очаги атипично расположенного эндометрия ещё не дают выраженной клинической картины.
- Вторая. Эндометрий распространяется на гораздо большую площадь и начинает врастать в толщу других органов.
- Третья. Врастающий эндометрий вызывает воспаление органов, образование опухолей и кист с менструальноподобным содержимым.
- Четвёртая. На этой стадии изменения в тех органах, куда внедряются участки слизистой матки, настолько сильно выражены, что могут провоцировать полное нарушение функций. В ряде случаев происходит злокачественное перерождение поражённых участков
Процесс разрастания эндометрия по организму и прикрепления его участков к различным внутренним органам напоминает образование метастаз при злокачественных опухолях: итогом эндометриоза тоже является нарушение функций многих органов.
Нелеченый эндометриоз последовательно проходит все стадии, вызывая глубокие поражения органов.
Симптомы эндометриоза зависят от степени развития болезни:
- Сильные боли при менструации. При начальной стадии пациентки отмечают боли только внизу живота. По мере того как заболевание прогрессирует, боли локализуются в разных участках, в зависимости от того, на поверхности какого органа находится очаг эндометриоза.
- Изменение длительности менструального цикла. У больных эндометриозом наблюдаются большие перерывы между менструальными кровотечениями.
- Во время месячных повышается температура тела. Это связано с тем, что атипичные участки эндометрия при менструации отторгаются. Кровь изливается в брюшную полость или в полость малого таза. Всасывание компонентов крови серозными оболочками вызывает повышение температуры. Это естественная реакция иммунной системы.
- Боли внизу живота усиливаются при мочеиспускании и дефекации. Сокращения полых органов — мочевого пузыря и прямой кишки, может вызвать болевой синдром в том случае, если на их поверхности расположены очаги эндометриоза.
- Боли в участках атипичного прикрепления эндометрия возникают не только во время менструации. Это связано с образованием спаек серозных оболочек органов. При этом процессе теряется подвижность петель кишечника, поэтому обычное сокращение этого органа в процессе пищеварения может вызывать боль из-за натяжения оболочек и раздражения нервных окончаний. Боль может возникнуть и в состоянии покоя, она обязательно усиливается при физических нагрузках.
- Невозможность забеременеть. Это связано с образованием спаек в малом тазу.
- При четвёртой стадии эндометриоза появляются симптомы поражения других органов, на которых разрослись очаги атипично расположенного эндометрия.
Чем они отличаются
Итак, можно сказать, что два этих заболевания по сути представляют собой один и тот же патологический процесс. Принципиальная разница только в области поражения: при аденомиозе участки слизистой оболочки матки не распространяются за её пределы. При эндометриозе же частички эндометрия разносятся по всему организму, прикрепляясь к различным органам и вызывая нарушения их функций. На основании этого и проявляются аденомиоз и эндометриоз по-разному.
Таблица: сравнение симптомов
| Симптом | Аденомиоз | Эндометриоз |
| Боли вне менструации | не характерны | присутствуют даже в состоянии покоя |
| Болезненное мочеиспускание и дефекация | не характерны | присутствуют при наличии очагов поражения на серозной оболочке прямой кишки и мочевого пузыря |
| Кровотечения из других органов: прямой кишки, мочевого пузыря, операционных швов | не характерны | присутствуют при локализации очагов в данных органах и образованиях |
| Увеличение матки | всегда присутствует | может не наблюдаться в случае изолированного экстрагенитального процесса |
| Бесплодие | часто | всегда |
| Образование кист с менструальным содержимым | не характерно | образуются кисты яичников, маточных труб, позадиматочного пространства и другие |
| Последствия | связаны с нарушением репродуктивной функции | связаны с поражением других органов организма |
Несмотря на то что аденомиоз является проявлением генитального эндометриоза, симптоматика, выраженность расстройства функций органов брюшной полости и последствия для организма при этих заболеваниях неодинаковы. Эндометриоз, особенно в комбинированной форме, протекает более злокачественно, всегда приводит к бесплодию и серьёзно подрывает здоровье женщины.
