Статья находится в подразделе Заболевания половых органов (который является частью раздела Гинекология)

Тело женщины после родов начинает меняться. Организм избавляется от ненужных тканей, которые уже выполнили свою функцию. Процесс заживления эндометрии матки прежде всего начинается с отторжения и распада частиц плаценты, остатков желез и других элементов. Лохиометра — осложнение, которое может возникнуть и после кесарева сечения, и после естественных родов. Это заболевание характеризуется нарушением выделения лохий.

Причины

После родов происходит очищение, восстановление и заживление полости матки. С помощью специальных ферментов ненужные остатки децидуальной оболочки, сгустки крови, органические элементы разжижаются, а в раневую поверхность инфильтрируют форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), плазма, лимфа. Такой процесс в норме проявляется кровянистыми выделениями красно-буроватого цвета в первые пять дней после рождения ребёнка. Затем в течение двух недель секрет становится водянистым, светлым, его количество значительно уменьшается, а позже совсем сводится к нулю. Такие выделения называются лохиями.

В норме их объём колеблется от 500 до 1500 мл.

В зависимости от способа родоразрешения продолжительность выделения лохий разная. Так, после кесаревого сечения она составляет приблизительно два месяца. Если же были физиологические роды, то длительность составляет около пяти недель.

После аборта лохиометра не возникает.

Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие патологии:

  • сократительная слабость матки. Возникает в результате большого количества околоплодных вод, крупного плода, многоплодной беременности, дискоординированной родовой деятельности, кесаревого сечения;
  • перегибы матки (гиперантефлексия) – аномалия положения матки в малом тазе;
  • закупорка шейки матки, которая нарушает отток лохий (децидуальными оболочками, сгустками крови, эпителиальными клетками);
  • спазм внутреннего зева. Происходит при грубом извлечении ребёнка во время родов и сильном сокращении мускулатуры перешейка. Для того чтобы лохии хорошо выделялись, канал шейки матки в норме широко раскрывается;
  • низкая физическая активность женщины в послеродовом периоде.

Составные части лохий являются комфортной средой для роста и размножения патогенных микробов, зачастую стрептококков. Поэтому задержка их выделения ведёт к инфицированию и воспалению слизистой оболочки матки. В таком случае развивается эндометрит. Кроме того, органическая ткань в полости матки начинает разрушаться и гнилостные продукты, токсические вещества распада, бактерии могут с лёгкостью попадать в кровоток и лимфу, способствуя развитию бактериемии.

Симптомы патологического процесса

Первым признаком заболевания является резкое уменьшение или задержка выделения лохий. Самочувствие роженицы постепенно ухудшается. В области проекции матки будут тупые, тянущие боли. Ощущается неприятный запах с интимных мест. При пальпации матка болезненная, увеличенная в размерах с тестоватой консистенцией.

С помощью ультразвукового исследования наблюдают неправильную форму матки, в полости которой находится жидкая масса, остатки плаценты, а канал шейки сужен или заполнен органической тканью.

Женщина после родов

Запущенная стадия болезни характеризуется сильной болью в нижней части живота

Запущенная форма начинается с озноба и повышения температуры до фебрильных цифр. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают тахикардию. Женщина ощущает очень сильную боль в нижней части живота, а с влагалища выделяется гнойная масса (зеленоватого оттенка с неприятным запахом). При этом на УЗИ виден фибринозный налёт, газы в увеличенной матке. Такое состояние свидетельствует о воспалении поверхностного слоя эндометрия матки (эндометрит).

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач тщательно изучает анамнез женщины и проводит гинекологическое обследование:

  • результаты общего анализа крови, мочи позволяют увидеть полноценную картину состояния больной. Так, увеличенное количество лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, а низкий уровень эритроцитов — на наличие анемии;
  • очень важной и ценной является информация, полученная в результате аспирационной биопсии, цитологического анализа лохий. Они считаются минимально инвазивными методами. Выполняют для получения образцов эндометрия и его микроскопического исследования;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза — доступный для диагностики метод, с помощью которого можно рассмотреть структуру половых органов и окружающих тканей;
  • благодаря гистероскопии можно увидеть полость и канал шейки матки. Оптическая система аппарата позволяет оценить состояние эндометрия, что поможет выбрать оптимальную тактику терапии.
ультразвуковое исследование органов малого таза

Благодаря ультразвуковому исследованию органов малого таза можно рассмотреть структуру половых органов и окружающих тканей

Лечение

В основе лечения лежит опорожнение полости матки. Для этого сначала женщине рекомендуют обратиться к консервативным методам терапии и лечебной физкультуре, которая будет крайне полезной. Родильница должна три раза в день по одному часу лежать на животе.

Медикаментозная терапия включает:

  • инъекции утеротонических препаратов (окситоцина, метилэргометрина, эрготамина). Они стимулируют миометрий, усиливают сокращение матки, тем самым способствуя быстрому извлечению лохий во внешнюю среду;
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин) — хорошо снимают спазм зева матки;
  • антибактериальные препараты назначают с профилактической и лечебной целью при высоком риске инфицирования и распространения инфекции;
  • обезболивающие применяют при выраженном болевом синдроме (ибупрофен, парацетамол, анальгин).

Для устранения причин лохиометры применяют метод пальцевого расширения, благодаря которому устраняется спазм маточного зева.

Матку можно разгибать через переднюю брюшную стенку двуручным методом исследования.

Если желаемый эффект не достигнут, то используют инструментальные технологии экстракции. Например, изогнутый корнцанг, который вводят в канал шейки матки для извлечения органических тканей. Кроме того, можно использовать вакуум-аппарат, кюретку.

Профилактика

Предупреждение осложнений в послеродовом периоде заключается в соблюдении следующих пунктов:

  • подготовка к родам;
  • правильное ведение беременности;
  • своевременное посещение туалета;
  • лечебная гимнастика, физическая активность;
  • тщательное наблюдение за выделениями и их объёма;
  • контроль сокращения, консистенции, размера, чувствительности матки после родов;
  • постановка компрессов изо льда на переднюю брюшную стенку;
  • кормление ребёнка грудью (скорее происходит восстановление матки, сокращается период выделения лохий);
  • соблюдение личной гигиены (частая смена прокладок, гигиена внешних половых органов тёплой водой, ежедневный душ);
  • чаще лежать на животе;
  • интимные отношения начинать только через восемь недель после родоразрешения (для восстановления органов репродуктивной системы и профилактики возникновения кровотечения);
  • полноценное питание.

Галерея профилактических мер

Замечание врача: Нельзя использовать гигиенические тампоны. Они могут препятствовать нормальному выходу лохий и усиливать риск развития инфекции. Спринцевание и приём ванны также не рекомендуются в послеродовом периоде.

 Прогноз в целом благоприятный, если вовремя диагностировать патологию.

 Возможные осложнения

Преимущественно проблематичный исход болезни наблюдают в запущенных случаях. Это в основном связано с воспалением тканей матки (эндометрит, метроэндометрит, пиометра) и присоединением бактериальной флоры, которая может в дальнейшем попасть в кровь, лимфу, провоцируя местную и общую воспалительную реакцию (перитонит, сепсис).

Для того чтобы полноценно радоваться рождению ребёнка и уделять больше ему времени, мамочкам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации акушера-гинеколога. Лохиометра является осложнением послеродового периода, которое хорошо лечится. Но это совсем не означает, что таким патологическим процессом стоить пренебрегать. Прислушивайтесь к своему организму и будьте здоровы!

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: