Статья находится в подразделе Сальпингоофорит (который является частью раздела Болезни)

Сальпингоофорит – воспалительный процесс, который характеризуется одновременным поражением маточных труб и яичников.

В остром периоде для этого заболевания характерна боль внизу живота, интенсивнее на стороне воспаления, повышенная температура, признаки интоксикации.

Также могут наблюдаться нарушения менструальной функции. Для хронической стадии характерна менее выраженная клиника, иногда могут возникать периодические рецидивы данного заболевания.

В результате такого патологического процесса часто образуются сращения и спайки в маточных трубах, повышается вероятность бесплодия и внематочной беременности. В структуре воспалительных болезней женского полового аппарата сальпингоофорит занимает одно из первых мест.

Причины и механизмы развития воспаления

Воспаление придатков может быть вызвано энтерококками, стрептококками, стафилококками, грибками, гонококками, микобактериями туберкулёза, хламидиями эшерихиями и иными микроорганизмами. Часто причиной сальпингоофорита служат ассоциации микробов (обычно стафилококк и кишечная палочка). В большинстве случаев возбудители заболевания устойчивы к воздействию многих антибактериальных средств.

Гонококк, туберкулёзная палочка вызывают двухстороннее воспаление придатков, стафилококк, стрептококк, а также кишечная палочка – одностороннее.

Предрасполагают к развитию сальпингоофорита и его рецидивам переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, заражение инфекциями, передающимися половым путём, беспорядочные половые связи, стрессы.

Развитие воспалительного процесса при сальпингоофорите начинается с внедрения патогенного микроорганизма в слизистую оболочку маточной трубы. В дальнейшем в процесс распространяется на мышечный и серозный слой. С течением времени, в него также вовлекаются окружающие ткани: тазовая брюшина и покровный эпителий яичника.

Сразу после осуществления овуляции инфекция проникает в жёлтое тело или лопнувший фолликул, развиваясь в дальнейшем в яичнике. При сальпингоофорите труба и яичник сливаются вместе с образованием единого конгломерата воспалительного характера, а в дальнейшем и тубоовариального абсцесса.

Исходом воспалительного процесса является развитие множественных спаек, которые ограничивают проходимость маточных труб.

Возбудители воспалительного процесса могут попадать следующими путями:

  • лимфогенным (с током лимфы);
  • гематогенным (с током крови);
  • восходящим (в цервикальный канал из влагалища, затем в полость матки, яичники и маточные трубы);
  • нисходящим (из слепой или сигмовидной кишки по брюшине).

При сальпингоофорите гематогенное инфицирование придатков происходит при туберкулёзном поражении гениталий, нисходящее и лимфогенное – при болезнях сигмовидной, прямой кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

Для стрептококков, кишечной палочки, стафилококков входными воротами являются восходящие анатомические каналы половых путей. Гонококки и хламидии могут проникать через неповреждённую ткань половых путей. Часто инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Симптомы и признаки проявляющиеся в разных формах заболевания

Течение сальпингоофорита может быть подострым, острым, хроническим (рецидивирующим и без рецидивов).

Острый сальпингоофорит

Острая форма данного заболевания протекает с характерными клиническими признаками: боли внизу живота, имеющие интенсивный характер, отдающие в область заднего прохода, крестца и более выраженные на стороне воспаления.

Так же  появляются необычные гнойные или слизистые выделения, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, разбитость, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота.

При осуществлении пальпации живота наблюдаются так называемые симптомы мышечной защиты или раздражения брюшины. В формуле крови можно отметить лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В большинстве случаев развивается двухсторонний сальпингоофорит, который сочетается с воспалением матки. Заболевание может сопровождаться меноррагией и альгоменореей. При нарастании изменений воспалительного характера происходит образование мешотчатой гнойной опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании имеется риск разрыва маточной трубы и попадания в брюшную полость гнойного содержимого с развитием пельвиоперитонита. При выраженной интоксикации в острой фазе сальпингоофорита могут возникнуть изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

При неосложнённой форме заболевания выраженные формы сохраняются на протяжении десяти дней, затем болевые ощущения постепенно ослабевают, нормализуется температура тела и показатели крови. Исходом острой формы сальпингоофорита может быть полное клиническое выздоровление (при своевременном и адекватном проведении лечения) или хронизация процесса с продолжительным течением.

В развитии острой формы этой болезни отмечаются четыре последовательных стадии:

  1. стадия острого сальпингита и эндометрита без наличия симптомов раздражения тазовой брюшины;
  2. стадия острого эндометрита и сальпингита с наличием симптомов раздражения тазовой брюшины;
  3. стадия острого аднексита, которая сопровождается абсцедированием и развитием воспалительного конгломерата;
  4. разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого сальпингоофорита проходит две фазы:

  • токсическую, для которой характерно преобладание симптомов интоксикации и аэробной флоры;
  • септическую, отличительными признаками которой являются присоединение анаэробной микрофлоры, утяжеление симптомов заболевания и развитие осложнений. В данной фазе происходит формирование гнойного тубоовариального образования с наличием угрозы перфорации.

Хронический сальпингоофорит

Хроническая форма данного заболевания часто является результатом неадекватной или несвоевременной терапии острого процесса. Она часто протекает с рецидивами, которые возникают на фоне влияния неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, стрессовых ситуаций).

Периоды обострения хронического воспаления протекают с ухудшением общего самочувствия пациенток, усилением или появлением болей внизу живота, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, появлением выделений слизисто-гнойного характерна из половых путей.

Через пять-семь дней признаки сальпингоофорита постепенно затихают, остаётся только умеренная тупая или ноющая боль в животе.

У пятидесяти процентов пациенток с хронической формой заболевания наблюдаются стойкие или кратковременные нарушения менструального цикла, которые принимают форму меноррагии, альгоменореи, метроррагии, в редких случаях олигоменореи.

У тридцати пяти-сорока процентов женщин с хроническим сальпингоофоритом наблюдаются расстройства половой функции (отсутствие или понижение полового влечения, боль при половом акте).

При хронической форме воспаления придатков нарушается пищеварительная (колит) и мочевыделительная (бактериурия, цистит, пиелонефрит) функция.

Частые рецидивы заболевания приводят к формированию неврозов, снижению показателей трудоспособности женщины, возникновению в семье разнообразных конфликтных ситуаций.

Обострение хронического сальпингоофорита может протекать по следующим вариантам:

Нейровегетативному – с ухудшением общего самочувствия, неустойчивостью настроения, снижением показателей трудоспособности, эндокринными и сосудистыми нарушениями.

Инфекционно-токсическому – с увеличением патологических выделений, развитием процессов экссудативного характера в придатках матки, усилением их болезненности, изменением показателей крови.

Хронический рецидивирующий процесс часто приводит к развитию патологических исходов беременности (самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности), а также вторичного бесплодия. При хроническом сальпингоофорите бесплодие может быть не только результатом функциональных и анатомических изменений в маточных трубах, но и нарушением функционирования яичников (ановуляция, расстройство менструального цикла).

Подобные смешанные формы бесплодия, которые возникают в результате воспалительных процессов в придатках, крайне трудно поддаются терапии. При хроническом сальпингоофорите отмечается развитие склеротических процессов в фаллопиевых трубах и их непроходимость, формирование инфильтратов, образование вокруг яичников спаечных процессов.

Из хронического очага инфекция может распространяться на иные органы. В результате может развиться холецистит, пиелонефрит, хронический колит.

симптомы патологии Патология при беременности может быть не заметна на ранних стадиях, узнайте какие симптомы двурогой матки могут быть выявлены в начале заболевания.

Чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие, предлагаем вам статью, где даны советы по профилактике появления трещин на сосках.

Что провоцирует дисфункцию яичников в период беременности http://womensmed.ru/bolezni/disfunkciya-yaichnikov/disfunkciya-yaichnikov-lechenie-i-simptomatika.html

Методы диагностирования сальпингоофорита

Основанием для постановки диагноза сальпингоофорита служат данные анамнеза (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение диагностических выскабливаний, осложнённые роды, факторы, которые повлекли обострение воспалительных процессов придатков), предъявляемые жалобы, а также результаты объективных исследований.

При проведении двуручного гинекологического обследования при сальпингоофорите наблюдается двухстороннее или одностороннее увеличение придатков матки (болезненное).

Установить микробных возбудителей заболевания позволяет исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, а также биологический посев из этих органов.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Елена
2014-02-11 19:33:41
Я долго не могла забеременеть и когда в конце концов обратилась к врачу, мне был поставлен диагноз хронический сальпингоофорит. Провели длительный курс противовоспалительного лечения, но все-таки обнадежили, что я могу надеяться иметь детей. Если бы я раньше прочла эту статью и быстрее обратилась за помощью, возможно и последствия были бы другие.
Нина
2014-02-11 20:27:02
Девочки, ничего нельзя запускать. И если какая-то болезнь, в особенности Cальпингоофорит, выявлена на ранних стадиях. То не запускайте процесс, лучше подлечиться, что бы не было еще хуже. Не люблю говорить о своих болячках, просто скажу, прислушайтесь к моему совету.