Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Мочевыводящая система во время беременности выполняет гораздо больший объём работы. Согласно статистике, 15–20% молодых девушек страдают пиелонефритом. Акушеры утверждают, что это заболевание значительно осложняет физиологическое течение родов, а также негативно отражается на послеродовом периоде.

Причины заболевания

Пиелонефрит — неспецифическое заболевание почек с доминирующим локальным инфекционно-воспалительным повреждением тубулоинтерстициальной ткани, то есть ткани самих почек, причиной которого является инфекция мочевыводящих путей, попадающая в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путём. Воспаление сосредоточено, прежде всего, в чашечно-лоханочной системе.

Развитию хронического пиелонефрита содействует преждевременное прекращение лечения и недооценивание состояния пациента в период острого пиелонефрита. Диагноз подтверждается в том случае, если в период последних шести месяцев было больше двух обострений. В основном такое состояние сопровождается лейкоцитурией и бактериурией. При этом повреждаются все структуры почки (интерстициальная ткань, канальцы, клубочки, сосуды).

Вероятность развития заболевания наиболее высока во втором триместре беременности.

Обострению болезни способствуют следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • изменение работы почек (лоханка и чашки расширяются, облегчая при этом скапливание мочи, что ведёт к воспалению);
  • увеличение в размерах матки и расширение вен яичников, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
  • нарушение уродинамики (мочекаменная болезнь, сахарный диабет);
  • постоянный стресс;
  • переутомление;
  • гиповитаминоз;
  • гормональные изменения в организме;
  • нарушение питания;
  • активное размножение патогенных микроорганизмов.

Симптомы и диагностика

Следует отметить, заболевание на протяжении долгого времени может протекать незаметно, что характерно для периода ремиссии. Однако во время обострения появляются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура;
  • ноющие тупые боли в области поясницы, которые могут иррадиировать (отдавать) в промежность, ягодицы;

Существует закономерность: чем интенсивней поражение воспалительным процессом почечной ткани, тем ярче будет клиника болезни.

  • усиливающиеся боли при нагрузках и движении;
  • анемия, бледность лица;
  • изменение цвета и запаха мочи. Она становится мутной, иногда с красноватым оттенком и неприятным, резким запахом;
  • частое и болезненное мочеиспускание.

В то же время нельзя забывать, что видимых признаков заболевания может и не быть, но анализ мочи покажет характерные изменения. Именно повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка свидетельствует об обострении процесса.

Для более точной диагностики делают анализы мочи по Земницкому и Нечипоренко.

ультразвуковое обследование почек

Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря

  1. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Биохимический анализ крови — повышение креатинина и мочевины.
  2. Для установления возбудителя пиелонефрита и его восприимчивости к антибиотикам необходимо провести бактериологическое исследование мочи.
  3. Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря. При заболевании почка будет увеличена в размерах, а её структура изменена.
  4. Если нарушен пассаж мочи, для диагностики используют хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников.

В зависимости от состояния беременной женщины и её плода акушер-гинеколог совместно с нефрологом определяют дальнейший список диагностических исследований и предстоящее лечение.

Влияние болезни на беременность

Для того чтобы беременность протекала хорошо и родился здоровый малыш, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Своевременное обнаружение и лечение поможет избежать тяжёлых осложнений этой патологии почек. Поэтому регулярные посещения акушера-гинеколога и сдача анализов имеют большое значение.

Мамочек, у которых обнаружили пиелонефрит, врачи относят в группу высокого риска, что вполне логично, так как новорождённые детки в результате заражения инфекцией могут родиться как с безобидным конъюнктивитом, так и с тяжёлыми инфекционными поражениями внутренних органов. Кроме того, впоследствии внутриутробной гипоксии ребёнок может отстать в развитии и иметь маленький вес.

Очень часто обострение хронического пиелонефрита во время беременности грозит её прерыванием.

Возможные последствия

Если не были предприняты меры по лечению пиелонефрита, то возможно развитие таких осложнений, как:

  • поздний гестоз;
  • самопроизвольное прекращение беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • преждевременные роды;
  • острая почечная недостаточность;
  • септицемия;
  • абсцесс;
  • флегмона почки;
  • септикопиемия;
  • бактериальный шок.

Результат теста на ХГЧ при пиелонефрите

При некоторых заболеваниях почек, в том числе воспалительных (пиелонефрит, гломерулонефрит), результат теста на ХГЧ может быть ложноотрицательным. Причиной является недостаточное количество хорионического гонадотропина (снижение продуцирования, проникновения в мочу), в результате чего тест просто может его не обнаружить.

Лечение

Лечение пиелонефрита относится к тем вопросам, которые врачи решают незамедлительно. Терапия для беременных должна быть предельно бережной, но при этом эффективной.

Замечание врача: Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! От этого зависят жизни матери и ребёнка.

В первую очередь беременным рекомендуется спать на боку, противоположном больной почке (не на спине). Ножной конец кровати приподнимают. Это обеспечит снижение давления матки на мочеточники. Во время сильной интоксикации, боли и высокой температуре рекомендован постельный режим.

коленно-локтевая поза

Коленно-локтевую позу необходимо держать в течение 7-15 минут до 10 раз в день

До десяти раз в сутки необходимо занимать и сохранять такое положение в течение 7–15 мин.

Суточное количество выпитой жидкости должно составлять два–три литра, в зависимости от артериального давления, предрасположенности к отёкам. Можно пить минеральную воду (Ессентуки №20).

Мочегонные сборы, настои категорически противопоказаны. Употреблять разрешается только брусничные, клюквенные морсы, компоты, чаи.

В зависимости от возбудителя болезни подбирают соответствующий антибиотик с учётом побочных действий, противопоказаний, соотношения пользы/риска для матери и её ребёнка. Как правило, наиболее подходящими в таком случае являются препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), макролиды (Азитромицин, Джозамицин).

При необходимости большой интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, в основе которой лежит использование белковых растворов, реополиглюкина, гемодеза.

Дополнительно беременным назначают спазмолитики (Бералгин, Но-шпу), противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин) и витамины группы C, B, PP.

Диета

Из рациона первым делом исключают жареную, жирную, острую пищу. Бульоны из грибов, рыбы запрещаются, так как они имеют много экстрактивных веществ, которые способны провоцировать обострение заболевания.

Меню обогащают:

  • диетическими изделиями из муки (макароны, чёрный хлеб вчерашней выпечки);
  • овощами и фруктами;
  • молочными продуктами;
  • соками, морсами.

Лечащий врач может назначать щелочные минеральные воды курсами с определённой дозой в зависимости от индивидуальных потребностей.

Блюда из мяса, рыбы должны быть в варёном виде.

Употребление продуктов, которые имеют незначительный слабительный эффект, например, свёкла, чернослив, снизит риск возникновения запоров.

Что касается использования соли, то все зависит от сложности процесса. В основном соль исключают при тяжёлом течении пиелонефрита.

Галерея разрешённых продуктов

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предупредить обострение хронического пиелонефрита, необходимо соблюдать несколько правил:

  • много ходить и чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • избегать переохлаждения;
  • правильно и до конца лечить хронические и острые заболевания других органов и систем;
  • соблюдать личную гигиену;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь (при позывах);
  • своевременно сдавать анализы и посещать женскую консультацию.

Обострение хронического пиелонефрита может возникнуть в самый неподходящий момент, особенно если это касается беременности. Эта болезнь не только вредит здоровью будущей матери, но и способна влиять на развитие малыша. Но акушеры-гинекологи вместе с нефрологами тщательно могут обследовать беременную женщину и назначить максимально эффективную терапию, которая быстро снимет воспаление и обеспечит рождение здорового ребёнка.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек. По специальности я врач-аллерголог, но интересуюсь не только этой сферой медицины.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: