Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

В период беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как ранний токсикоз, сопровождающийся постоянной тошнотой, рвотой, слюнотечением и ухудшением общего самочувствия. Обусловлено это состояние изменением гормонального фона и выделениями продуктов метаболизма плода в общий кровоток. Обычно токсикоз проходит после формирования плаценты, однако до этого будущим мамам необходима помощь. Для купирования приступов рвоты медики выписывают Церукал, но с многочисленными оговорками.

Как действует препарат

Церукал — медикаментозное средство, которое останавливает приступы рвоты и нормализует моторику органов желудочно-кишечного тракта. Эффективность препарата обусловлена «работой» его активного компонента — метоклопрамида, который подавляет рвотные позывы на уровне центральной нервной системы.

Действующее вещество через кровоток проникает в пищеварительный тракт и блокирует рецепторы, передающие сигналы в особую зону, расположенную в головном мозге. В итоге нервная система не получает информации от раздражителей, и рвота прекращается. Дополнительно исчезает и икота, так как рвотный центр отвечает в том числе за неё.

Церукал

Церукал — противорвотное лекарственное средство с метоклопрамидом

Помимо основного лечебного действия, применение Церукала сопровождается дополнительными терапевтическими эффектами:

  • ускоряется продвижение пищи по пищеводу и кишечнику за счёт стимулирования перистальтики;
  • предупреждается обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
  • нормализует поступление жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку.

Разрешён ли Церукал при беременности, в том числе на ранних сроках

В официальном медицинском руководстве к препарату указано, что противорвотное средство запрещено к применению на начальных сроках беременности — до 12 недели включительно. Во втором и третьем триместрах медикамент назначают, если польза для женщины превышает потенциальный вред для ребёнка. Кроме того, от приёма Церукала стоит воздерживаться и в период лактации.

С чем же связаны подобные строгие ограничения? Препарат активизирует мускулатуру органов пищеварения, что чревато повышением маточного тонуса и, как следствие, самопроизвольным абортом в первые недели беременности. Приём Цекурала на поздних сроках гестации без предварительной консультации доктора может грозить преждевременными родами.

Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) присвоило Церукалу категорию B. В экспериментальных исследованиях на животных действующее вещество, вводимое даже в многократно превышающих норму дозах, не оказало негативного воздействия на эмбрионы. Но поскольку адекватных научных экспериментов с участием женщин не проводилось, препарат разрешён во время беременности только по строгим медицинским показаниям.

Но что делать, если рвота беспокоит будущих мам именно в первом триместре? В случае тяжёлого протекания раннего токсикоза, сопровождающегося постоянными приступами рвоты и ухудшением общего самочувствия, врач может сделать исключение и назначить Церукал, но после тщательного взвешивания всех рисков, осмотра женщины, изучения характера протекания беременности.

Когда назначают

Основной причиной назначения Церукала в период вынашивания ребёнка является токсикоз разной степени выраженности. В аннотации к средству имеются и другие болезни и состояния, при которых доктор может назначить этот лекарственный препарат. Среди них:

  • тошнота и рвота;
  • снижение или отсутствие тонуса кишечника;
  • нарушение двигательной активности желудка при диабете;
  • расстройства пищеварительной системы (отрыжка, изжога);
  • заброс содержимого желудка в пищевод;
  • нарушение моторики жёлчевыводящих путей;
  • частая продолжительная икота.

Видео: токсикоз при беременности

Таблетки или уколы?

В аптечных сетях это лекарственное средство представлено в двух формах:

  • таблетки для перорального приёма.
  • раствор для инъекций.

Действие медикамента ощущается спустя 60 минут после перорального приёма, через 15 минут после внутримышечного введения и спустя 2–3 минуты после внутривенных инъекций. Активное вещество с лёгкостью проникает через барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой, а также выделяется вместе с грудным молоком.

Если токсикоз протекает в тяжёлой форме или необходимо немедленно прекратить приступы рвоты, назначают жидкую форму препарата. Обычно инъекцию Церукала производят в стационарных условиях, так как неправильное введение средства может привести к раздражению на коже или вызвать тяжёлые аллергические реакции.

Жидкую форму Церукала дополнительно назначают при подготовке к диагностическому обследованию органов системы пищеварения.

Противопоказания и побочные эффекты

Будущим мамам следует принимать Церукал с большой осторожностью, учитывая целый ряд противопоказаний, указанных в инструкции. Помимо первых 12 недель беременности, к числу прямых противопоказаний относятся следующие заболевания и патологические состояния:

  • феохромоцитома (гормонально активное опухолевое образование в надпочечниках);
  • пролактинома (опухолевое образование гипофиза, связанное с избыточной выработкой гормона пролактина);
  • непроходимость кишечника;
  • кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
  • эпилептические приступы;
  • экстрапирамидные двигательные нарушения;
  • сужение выходного отверстия привратника желудка;
  • сквозное отверстие в стенках органов желудочно-кишечного тракта;
  • гиперчувствительность к активным и вспомогательным веществам медикамента.

Важно! Компоненты препарата могут усиливать выделение минералокортикоидов (гормонов надпочечников), которые задерживают в организме соли и жидкости. Поэтому неправильное применение Церукала повышает риск возникновения гестоза — позднего токсикоза, проявляющегося отёками, высоким давлением и судорогами.

Приём Церукала с разной частотой вызывает нежелательные последствия со стороны разных органов и систем организма:

  • нервная система:
    • нарушение равновесия;
    • повышенная тревожность;
    • депрессивное состояние;
    • двигательное беспокойство;
    • усталость и сонливость;
    • головные боли;
  • кровеносная система:
    • агранулоцитоз (снижение количество лейкоцитов в крови);
  • сердечно-сосудистая система:
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • гипертония;
    • гипотония;
  • органы пищеварения:
    • запор;
    • понос;
    • сухость во рту;
  • аллергические проявления:
    • кожные высыпания;
    • крапивница;
    • одышка.

Также активное вещество способно провоцировать гипертонус мышц, что может быть опасно при угрозе невынашивания беременности.

Частота развития побочных эффектов зависит от дозы и длительности курса лечения Церукалом. Тяжёлые побочные реакции возникают крайне редко, но они требуют незамедлительной отмены препарата. В остальных случаях после консультации с врачом возможно уменьшение дозировки.

Инструкции по безопасному применению

Дозировку и продолжительность приёма противорвотного препарата устанавливает лечащий доктор после осмотра и опроса беременной пациентки. Выбор предпочтительной лекарственной формы медикамента зависит от степени выраженности негативных симптомов.

Чаще всего таблетки выписывают для лечения в домашних условиях и при умеренных проявлениях токсикоза. При приёме таблетированной формы препарата рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • лекарство принимают за полчаса до приёма пищи в прописанной дозировке, не более 3–4 раз в день;
  • запивать таблетку следует негазированной водой, прочие напитки снижают терапевтический эффект.

Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, но обычно курс не превышает 4 недель.

Чем можно заменить Церукал

Следует помнить, что вопрос о замене препарата решается только лечащим доктором. В аптечных сетях сегодня большой выбор синонимичных Церукалу лекарственных средств, в составе которых имеется один и тот же действующий компонент — метоклопрамид. К синонимам препарата относят:

  • Метамол;
  • Метоклопрамид;
  • Веро-метоклопрамид;
  • Перинорм
  • Церуглан.

Функциональными аналогами Церукала можно считать медикаменты, которые также предупреждают или останавливают рвотные позывы, но содержат другие действующие компоненты.

Таблица: средства, назначаемые для снятия симптомов токсикоза

Название Лекарственные формы Активные вещества Показания Противопоказания Как применять при беременности
Ганатон Таблетки Итоприда гидрохлорид
  • Тошнота и рвота различного генеза;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • желудочные боли.
  • Кровотечения из органов ЖКТ;
  • отверстие в стенках желудка или кишечника;
  • непереносимость компонентов препарата.
Из-за отсутствия достоверных данных о безопасности средство назначают, если возможная польза превышает вероятный риск для ребёнка.
Мотилиум
  • Таблетки;
  • суспензия.
Домперидон
  • Тошнота и рвота различного генеза;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • повышенное газообразование;
  • эпигастральные боли.
  • Пролактинома;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • непереносимость компонентов.
Средство назначается, если предполагаемая польза существенно превышает возможный вред для плода
Мотилак Таблетки Домперидон
  • Тошнота и рвота любого генеза;
  • эпигастральные боли;
  • изжога;
  • повышенное газообразование.
  • Пролактинома;
  • непереносимость компонентов.
Не существует данных о риске для развития плода, однако в первом триместре его назначают только после тщательного взвешивания пользы и вреда для ребёнка.
Бонин Таблетки Меклозин
  • Тошнота и рвота различного происхождения;
  • головокружение.
Повышенная чувствительность к компонентам Перед назначением доктор оценивает вероятный риск и пользу.
Полисорб МП Порошок Диоксид кремния
  • Токсикоз;
  • пищевые отравления;
  • острые кишечные инфекции;
  • дисбактериоз.
  • Язвенные заболевания органов ЖКТ;
  • снижение перистальтики кишечника;
  • непереносимость компонентов.
Препарат разрешён в любом триместре беременности.
Хофитол
  • Таблетки;
  • раствор.
Экстракт артишока
  • Токсикоз;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • тяжёлые хронические заболевания печени и почек.
  • Жёлчнокаменная болезнь;
  • острая форма болезней печени и почек;
  • непереносимость компонентов.
Препарат применяют под врачебным контролем.

Фотогалерея: варианты замены Церукала

Отзывы женщин

Он на нервную систему влияет, а сейчас самое её интенсивное развитие у малыша. Лучше постарайтесь без Церукала обойтись. Не особо он и помогает, лишь на время снимает тошноту. Мне вот во вторую беременность его делали три раза, тошнота проходила, зато у меня начинались судороги (небольшие), и теперь дочка беспокойная, очень нервноимпульсивная, реагирует на каждый резкий шум и из-за этого плохо спит. С первой дочкой у меня токсикоза вообще не было и проблем со сном тоже.

Лесёк

http://www.baby.ru/blogs/post/42898932–1697651/

Мне кололи 10 дней, был очень сильный токсикоз, обезвоживание, врач сказала, что лучше Церукал, чем такой токсикоз, ребёнку меньше вреда. После уколов стало гораздо легче, а то рвало более 10 раз на день, причём ничего не ела. На УЗИ 20 недель сказали, что с малышкой всё хорошо, все органы развиваются правильно!!!

Катюшка

http://www.baby.ru/blogs/post/42898932–1697651/

Да ладно вам, такой вредный для малыша. Лично я его ставила в уколах при первой беременности, потому что вообще ничего без него есть не могла. Родила ребёнка без патологий, при родах 8–9 по Апгар. <…> Так что мой вам совет: не мучайте себя, пейте Церукал, его мне прописывали по 1 таблетке, если сильная рвота, то 2 в день можно, не больше. Реально помогает.

Asutka

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/437745/index.html

Я принимала Церукал до 16 недель, так как выхода другого не было, только он и спасал, хоть чуть-чуть пища задерживалась, а вторую половину беременности Гинипрал. Сейчас у малышки гемангиома, какие именно лекарства повлияли на это — неизвестно.

elena_1983

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/437745/index.html

Я тоже принимала Церукал с 12 недели по 16. Хотя врач назначила в 7 недель. Прочитав противопоказания, решила перетерпеть токсикоз, в итоге — минус 10 кг за 6 недель!!! Сейчас 22 неделька уже, и, слава богу, токсикоз прошёл!!!

WWant

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/437745/index.html

Видео: личный опыт борьбы с токсикозом

Таким образом, Церукал — довольно серьёзное лекарственное средство с внушительным списком противопоказаний и побочных реакций. Именно поэтому будущей маме нельзя принимать его по собственной инициативе для уменьшения неприятных симптомов токсикоза. Только квалифицированный врач сможет оценить все риски, определить точную дозировку и безопасную продолжительность курса терапии.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: