Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Токсоплазмоз во время беременности — острая тема. Информации об этом заболевании множество и она часто противоречит друг другу. Одни источники говорят об опасности контактов с кошками, другие — о том, что токсоплазмоз не так страшен. Часто пугают прерыванием беременности или рождением деток с ужасными заболеваниями. Но что из этого правда и в какой степени? Стоит ли избавляться от пушистых мурлык или нужно предпринимать совсем другие действия для защиты от токсоплазмоза? Давайте разберёмся вместе.

Что представляет собой токсоплазмоз?

Токсоплазмы

Так под микроскопом выглядят возбудители токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза — паразиты, которых называют «токсоплазмы». Для женщины, инфицированной токсоплазмой в период беременности, есть опасность гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми заболеваниями. Заражение происходит не только от кошек. Но об этом подробно мы будем говорить позже, а сейчас попробуем разобраться в том, как токсоплазмы влияют на организм.

Токсоплазмоз бывает приобретённым и врождённым. Если в организм беременной женщины попадёт токсоплазма, а затем произойдёт инфицирование плода, в этом случае для женщины токсоплазмоз будет приобретённым, а для ребёнка — врождённым.

  • приобретённый токсоплазмоз — заражение токсоплазмой произошло после рождения;
  • врождённый токсоплазмоз — заражение произошло внутриутробно от матери к плоду через плаценту.

У приобретённого токсоплазмоза инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Далее, следует период, который медики именуют «продромальным». Это то время, когда инкубация закончилась, а собственно болезнь ещё не началась. Продромальный период токсоплазмоза может длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание.

После продромального периода есть 2 варианта развития болезни: токсоплазмоз переходит в острую стадию либо в первично-латентную.

При острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь;
  • поражение внутренних органов (пневмония, нефрит, гепатит, миокардит, поражения органов зрения);
  • поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

Есть мнение, что токсоплазмоз переносится без симптомов или просто с лёгким недомоганием. Это относится к латентной форме. Очень редко встречается малосимптомная острая форма токсоплазмоза, когда, несмотря на наличие заболевания, симптомов практически нет.

После острой формы токсоплазмоз перетекает во вторично-латентную, которая не имеет клинических симптомов либо в хроническую. Хроническая форма токсоплазмоза может длиться годами и периодически перерастать в острую с последующими периодами ремиссии.

Список симптомов хронической формы токсоплазмоза:

  • устойчивое повышение температуры тела до незначительных отметок (не более 37,5);
  • общая интоксикация;
  • болевые синдромы (мышцы, суставы);
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • миозит (при пальпации мышц в них наблюдаются уплотнения);
  • нарушения менструального цикла;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • импотенция;
  • поражения глаз.

Латентная форма токсоплазмоза встречается чаще всего. Выявить её можно только при соответствующих анализах. Из-за лёгкого протекания латентной формы, токсоплазмоз считают неопасным заболеванием. При этом факт возможного обострения игнорируется или о нём просто не знают.

Врождённая болезнь — чем это чревато для беременной?

Если приобретённый токсоплазмоз для будущей мамы может навсегда остаться в латентной форме, то для плода всё иначе. Но даже в таком редком случае, когда беременная заболела, не обязательно происходит инфицирование плода.

Особенность плаценты в первом триместре в том, что она имеет высокую сопротивляемость к различным возбудителям. Во втором триместре эта сопротивляемость снижается, а в третьем она незначительна.

Статистика инфицирования плода токсоплазмозом, относительно периода беременности, выглядит так:

  • 1-й триместр — 15%;
  • 2-й триместр — 20—30%;
  • 3-й триместр — 50—60%.

То есть, даже если токсоплазма попала в организм беременной, то и в последнем триместре вероятность того, что плод будет поражён паразитом не составляет 100%. Это плюс, но есть и другая статистика. Согласно ей, инфицированный в первом триместре плод, чаще всего погибает из-за дефектов, несовместимых с жизнью. Второй триместр — ребёнок может быть рождён, но с пороками из-за которых быстро наступит летальный исход или инвалидность на всю жизнь. Третий триместр — ребёнок может родиться почти здоровым или навсегда остаться носителем токсоплазмы в первично-латентной форме.

В случаях, когда инфицирование плода произошло и не было прерывания беременности, острый период заболевания проходит внутриутробно. Токсоплазмоз поражает многие органы, но в человеческом организме любимое место обитания паразита — мозг. Поскольку у плода ещё нет иммунитета, а органы только формируются, токсоплазма нарушает естественный ход формирования. В результате ребёнок рождается со следующими последствиями:

  • гидроцефалия;
  • менингоэнцефалит;
  • эпилептические припадки;
  • клонико-тонические судороги;
  • спастические парезы (слабость движения конечностей с непроизвольным сокращением мышц);
  • тремор;
  • миоклония (вздрагивания);
  • парезы глазных и мимических мышц;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок);
  • контрактуры мышц;
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • желтуха;
  • увеличение печени и селезёнки.

Чаще всего, дети, заражённые внутриутробно, отстают в умственном развитии. Кроме того, они склонны к разным психотическим состояниям (депрессии, галлюцинации).

Физические проявления последствий токсоплазмоза могут быть как явными, так и скрытыми, которые диагностируются только при соответствующих обследованиях. Например, гидроцефалия не всегда сопровождается увеличением головы и обнаруживается только при специальном рентгеновском исследовании (пневмоэнцефалография).

Температура тела детей с врождённым токсоплазмозом обычно бывает нормальной. При люмбальной пункции обнаруживается высокое содержание белка и повышенное содержание клеток в спинномозговой жидкости.

Ещё не так давно считалось, что врождённый токсоплазмоз непременно приводит к смерти в первые годы жизни. Но сейчас уже научились стабилизировать болезнь таких детей и даже известны случаи полного выздоровления. Тем не менее болезни, вызванные вмешательством токсоплазмы в нормальное развитие плода, остаются.

Диагностика заболевания — видео

Диагностику токсоплазмоза рекомендуют проводить, когда вы только планируете беременность. Если заражение произошло за 4 месяца до наступления беременности и ранее — ваш плод будет вне опасности. В группу риска входят в первую очередь те женщины, в крови которых антител к токсоплазме не обнаружено. Если же беременность не запланирована или вы не обследовались на токсоплазмоз по другим причинам, то при постановке на учёт в обязательном порядке сдаётся анализ крови. Далее, по обстоятельствам: женщины, которые давно инфицированы больше не сдают анализ, те, у кого антител нет — сдают его каждые 2 недели.

Список клинических показателей токсоплазмоза очень велик и, часто, их проявление легко спутать с другим заболеванием или просто недомоганиями при беременности. Поэтому клинические показатели учитываются только для предположения диагноза.

Сама диагностика токсоплазмоза бывает двух видов: паразитарное исследование и серологическая диагностика. При беременности назначают серологические исследования, поэтому говорить мы будем только о них.

Серологические исследования токсоплазмоза:

  • РСК — реакция связывания комплемента;
  • РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции;
  • ИФА — иммуноферментный анализ.

Главное, что необходимо выяснить при наличии антител к токсоплазмозу — это авидность, или, говоря проще, показатель, который позволит определить насколько давно произошло инфицирование. Именно от срока давности зависит наличие или отсутствие угрозы для плода.

Если РСК показывает положительные результаты при наличии антител к токсоплазмозу начиная со второй недели после заражения, то РНИФ показывает их уже через неделю, после того, как токсоплазмы попали в организм.

РСК показывает наибольшие титры антител (1:16—1:320) через период от двух, до четырёх месяцев. Но через 1—3 года после заражения это исследование может показывать отрицательный результат или низкие титры антител (1:5, 1:10). Поэтому исследование проводится дважды с периодичностью 2—4 недели. Если в первый раз показатели были низкими, а при повторном анализе — повысились, значит, заражение произошло недавно. Если же и второй анализ показывает невысокий уровень антител к токсоплазме — заражение случилось давно и опасности для плода нет.

Показатели исследования РНИФ достигают максимальных отметок титров антител (1:1280—1:5000) в период 2—4 месяца после инфицирования. После этого периода титры понижаются и с отметками 1:10—1: 40 сохраняются от пятнадцати до двадцати лет. Поэтому авидность при помощи РНИФ определяется тоже в 2 этапа.

ИФА считается наиболее точным исследованием. Положительная реакция определяется присутствием титров антител к токсоплазме от 1:1600. Наличие антител LgM говорит о том, что инфицирование произошло недавно и есть динамика развития токсоплазмоза. Антитела LgG говорят, о том, что к паразиту уже выработался иммунитет.

Диагностика врождённого токсоплазмоза

У плода токсоплазмоз диагностируется ещё в перинатальный период. Но этот диагноз не является окончательным. Если установлен факт заражения матери во время беременности, наблюдение за беременной и плодом становится более тщательным. Главным исследованием считается УЗИ, которое показывает наличие или отсутствие у плода дефектов, вызванных токсоплазмой.

После рождения ребёнка регулярно производятся серологические исследования. При этом в первые три месяца жизни диагноз «токсоплазмоз» не ставится ребёнку, если нет явных клинических признаков. Наличие титров антител в крови младенца — нормальное явление, поскольку они достались ему от матери внутриутробно. Но это не говорит о заражении токсоплазмой. Только в том случае, если на четвёртом месяце жизни антитела в крови ребёнка сохраняются, возможен диагноз токсоплазмоз.

У новорождённых диагноз подтверждается при помощи теста Ремингтона. Он определяет те антитела, которые не передались от матери к плоду через плаценту, а появились непосредственно в организме ребёнка.

Пути заражения токсоплазмой

токсоплазмоз и кошки

Нужно ли беременной женщине избегать кошек?

Вот мы и подобрались к теме кошечек. Чтобы максимально чётко понимать при чём тут кошки, нужно разобраться в способах размножения и местах обитания токсоплазмы. Итак, токсоплазма размножается двумя способами: половым и не половым. Неполовое размножение происходит в теле любого носителя. А здесь я хочу заострить ваше внимание на слове «любого». Какие носители токсоплазмы могут быть?

Токсоплазмы могут жить в теле любого живого организма будь то человек, животное или птица. Да, половым путём эти паразиты размножаются только в особых условиях, которые они могут найти исключительно в кишечнике кошек. Поэтому именно эти животные являются окончательным носителем токсоплазмы. Промежуточным носителем может быть любое животное и человек! Отсюда вывод: заразиться токсоплазмозом можно не только от кошки. Поедая плохо прожаренное или проваренное мясо, вы легко можете заразиться токсоплазмой.

Но есть ещё одно мнение, касательно кошек и токсоплазмоза: от кошки можно заразиться только в том случае, если вы голыми руками дотронетесь до её экскрементов не первой свежести. Да, кошачьи фекалии становятся разносчиками токсоплазмы только через время после того, как кошечка сходит в туалет. Но давайте вспомним про чистоплотность этих животных. Кошки вылизывают себя постоянно, как следствие — паразиты от анального отверстия домашнего любимца попадают на всю его шерсть. И вот мы подошли к ещё одному важному моменту.

Токсоплазмы способны жить не только в живом организме, но и на шерсти животных, в почве и песке!

То есть, если инфицированная токсоплазмой кошка сходила в туалет на улице (заметьте, это уже не ваш питомец, а любая кошка) то её экскременты продолжают быть заразными в течение длительного времени. Возбудитель болезни не погибает, а спокойно живёт в песочнице, например, и ждёт пока очередной носитель окажется в нужном месте и в нужное время.

Вспомним также про собак, которые имеют странную привычку поедать фекалии. И ещё собачки очень любят своих хозяев и выражают любовь, облизывая владельца. Да, собаки — не меньший риск заразиться токсоплазмой, чем кошки. Итак, подытожим все пути попадания в организм токсоплазмы:

  • контакт с несвежими кошачьими экскрементами;
  • контакт со слюной собаки, которая употребила кошачьи экскременты;
  • употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку;
  • контакт с почвой или песком.

Кроме употребления в пищу непрожаренного мяса, все остальные варианты заражения возможны только в том случае, если вы не помыли руки и паразит попал в ваш организм через рот либо свежую рану.

Лечение или прерывание беременности

лечение токсоплазмоза при беременности

Даже заражение токсоплазмой в период беременности не всегда является показанием для прерывания

Токсоплазмоз лечится. Даже во время беременности. Для его лечения назначают цикл антибиотиков. Чаще всего будущим мамам назначают Ровамицин и свечи Кипферон. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Если установлено инфицирование беременной, лечение, его длительность и дозировку препаратов определяет только врач! Повторное заражение после курса лечения не происходит, потому что в крови остаются антитела к возбудителю.

Насколько эффективным будет лечение? Да, хотелось бы сказать, что, главное — начать лечение вовремя и всё будет хорошо. Но это не будет стопроцентной правдой. После приёма антибиотиков женщина вылечится от токсоплазмоза. Если она попала в процент тех, у кого не произошло инфицирование плода, то да — всё будет хорошо. Но если всё-таки через плаценту пробрались паразиты… Тогда вернитесь к пункту «врождённый токсоплазмоз — чем это чревато».

В каких случаях прерывают беременность?

Статистика благополучных и неблагополучных исходов в случае заражения токсоплазмозом во время беременности неоднозначна. Очень многое зависит от срока беременности, в котором произошло инфицирование. Если токсоплазмы проникли через плаценту в первом триместре, скорее всего, произойдёт самопроизвольный аборт. В таком сроке плод получает повреждения, которые обычно ведут к внутриутробной гибели.

Проникновение возбудителей к плоду во втором триместре — самый тяжёлый вариант. В этот период плод совершенно беззащитен перед токсоплазмой и в то же время идёт формирование головного мозга и ЦНС. Если УЗИ показывает, что у плода есть нарушения в формировании мозга и других внутренних органов — это показание для прерывания беременности. В таких случаях, если даже мама сможет доносить ребёнка и родить его, ему предстоит жизнь инвалида. Часто короткая. Да, это печально, но перечитайте внимательно всю статью и поймёте, что шансов на именно такой исход очень мало.

В третьем триместре плацента уже теряет свои защитные функции. Но вместе с тем плод уже достаточно сформирован и в некоторых случаях прерывание неуместно, поскольку плод после этого будет жизнеспособным. В таких случаях, опять-таки, действуют по обстоятельствам. Если инфицирование матери произошло на позднем сроке беременности (35—38 недель), часто есть смысл провести экстренное кесарево сечение. В таком случае риск для инфицирования токсоплазмой плода будет ликвидирован, а современная медицина вполне способна поставить на ноги недоношенного ребёнка.

Главное, что вы должны помнить: каждый случай индивидуален и никто не вправе заставить вас прервать беременность — окончательное решение принимаете только вы!

Профилактика токсоплазмоза

Вся профилактика сводится к нескольким элементарным мерам:

  1. Не употребляйте в пищу мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку.
  2. Не пробуйте на вкус (свежесть) сырой фарш и другие виды мяса.
  3. После разделки мяса мойте руки с мылом.
  4. В процессе разделки мяса не прикасайтесь руками ко рту.
  5. Все свежие раны немедленно обрабатывайте антисептиками и избегайте контакта раны с почвой, песком или слюной животных.
  6. После контакта с животными мойте руки с мылом.
  7. Убирайте кошачий туалет только в перчатках.
  8. Работа с почвой (посадка, пересадка растений, полив и т.д.) должна производиться в перчатках, а после неё руки должны быть вымыты с мылом.

Эти меры профилактики не гарантируют вам стопроцентной защиты от инфицирования токсоплазмой, но существенно снижают риск.

Отзывы женщин

я в первом триместре тоже лечила токсоплазмоз, свечки выписывали. выписали 3 нед делать, я сделала 2 нед, сдала анализы, все ок.с ребенком все хорошо) никаких осложнений не было и нет)

Elsa Mars

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_pri_beremennosti_1371106037/

У меня и LgM и LgG при второй беременности обнаружили на 12 неделях в платной клинике (См-клиник на Войковской Москва), а потом уговаривали вместе с приглашенной профессоршой (за консультацию которой я тоже заплатила) делать аборт, говорили очень нехорошие вещи про будущего ребенка. Я ведь пошла даже, хорошо врач не стал делать — 13 недель уже было, нужно было еще какое-то разрешение, вот после я и как проснулась, поехала не за разрешением, а в Боткинскую больницу (м. Динамо) перепроверять результаты. (Деньги там платишь, только если подтверждают диагноз, а если нет, то и не платишь — 7 лет назад так было). Там разобрались с ходу в моих анализах и сказали, что это особенности моего организма (я — аллергик), а к токсоплазмозу у меня давно иммунитет, с кошками в детстве часто контактировала. Я ведь после моих платных профессрш им не поверила и поехала в Питер в центр по лечению токсоплазмоза, там только руками развели, что анализы брать научились, а правильно их понимать — нет. А с девочкой моей все отлично, родила, т.т.т. все здоровы. Только нервы помотали.

Olga

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_pri_beremennosti_1371106037/

Какие если не секрет лекарства вам прописали для повышения иммунитета?Меня просто так доставали с этим токсоплазмозом словами не передать были прописаны уколы повышающие иммунитет к токсоплазме,но чё-то и врач мой и я стреманулись их ставить,дошла я аж до какого-то профессора по этим делам,оказалось ни в каком лечении нужды нет.

Oksana Necheporenko

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/toksoplazmoz_by_malinka_ay_mail_ru/

я через токсоплазму втратила две дочки ще на пятому месяце вагитности тож не варто ставитися до цейЁнфекцЁ© байдуже

юля

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3876558/

Трудно оценить насколько на самом деле опасен токсоплазмоз. Для беременной женщины однозначно опасно инфицирование токсоплазмой. Но ни в коем случае не впадайте в панику и не ставьте крест на беременности, даже если всё случилось именно так. Берегите себя и будьте здоровы!

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: