Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Под токсикозом беременных понимают патологические состояния, непосредственно связанные с беременностью, которые осложняют её течение и заканчиваются после окончания гестации.

В зависимости от времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных.Первая группа сопровождается слюнотечением (гиперсаливацией), рвотой, тошнотой.

Диагностика раннего токсикоза определяется жалобами пациентки; степень его тяжести устанавливается исходя из биохимических показателей мочи, крови. Лечение данного состояния включает назначение диеты, охранительного режима, седативных и противорвотных средств, физиотерапии, инфузионной терапии.

Причины раннего токсикоза

Возникновение раннего токсикоза беременных патогенетически и этиологически обуславливается процессом развития в матке плодного яйца. Существует большое количество обоснований этого состояния: выделяют нейрорефлекторную, токсическую, психогенную, гормональную, иммунологическую гипотезы.

Согласно токсической теории, развитие патологических симптомов вызывается отравлением организма матери токсическими продуктами, которые вырабатываются плодным яйцом или образующихся при нарушении метаболических процессов.

Нейрорефлекторная теория связывает развитие токсикоза с раздражением рецепторов эндометрия растущим плодом, что сопровождается повышением возбудимости всех подкорковых структур, где располагаются обонятельный и рвотный центры, а также зоны, регулирующие функционирование процессы кровообращения, пищеварения, секреции, дыхания.

В ответ на подобное раздражающее действие возникает целый каскад разнообразных вегетативных реакций в организме – рвота, тошнота, тахикардия, бледность кожи, слюнотечение. В конце первого триместра организм беременной женщины адаптируется к данным раздражениям, вследствие чего проявления раннего токсикоза исчезают.

Согласно гормональной теории, токсикоз беременных возникает из-за увеличения секреции хорионального гонадотропина, который способствует разрастанию и дальнейшему укреплению ворсин хориона, развитию в яичниках жёлтого тела беременности. После двенадцатой-тринадцатой недели гестации его концентрация в периферической крови начинает снижаться.

В основе психогенной теории лежит нарушение процессов возбуждения и торможения. При этом развитию раннего токсикоза более подвержены впечатлительные, эмоциональные женщины. У них данное патологическое состояние может развиваться на фоне переживаний, которые непосредственно связаны с беременностью.

Иммунологическая теория строится на взглядах, согласно которым плодное яйцо является чужеродным для беременной женщины по антигенному составу. В результате в ответ на этот организм вырабатываются специфические антитела, которые и являются причиной токсикоза.

Все данные теории в определённой степени являются правомерными и дополняют друг друга. Также известно, что наиболее тяжело ранние токсикозы беременных протекают у женщин с отягощённым соматическим состоянием (гипертонической болезнью, нефритом, язвенной болезнью, гастритом, ожирением, колитом), нервно-психическими травмами, переутомлением, вредными привычками, нерациональным питанием.

Данное патологическое состояние чаще развивается у беременных женщин, которые перенесли в прошлом аборты, хронические воспалительные процессы в области гениталий (цервициты, аднекситы, эндометриты). У них ещё до беременности имеет места нарушение процессов адаптации, которое усугубляется в период гестации.

Женщины, у которых наблюдается выраженная антиперистальтика пищевода, нарушение глотательного рефлекса, повышенная активность рвотного центра, также имеют предрасположенность к развитию ранних токсикозов.

Классификация состояния на разных стадиях

В акушерстве и гинекологии выделяют ранний токсикоз беременных, гестоз (поздний токсикоз) и редкие формы токсикозов.

Под ранними токсикозами понимают гестационные осложнения, которые возникают в первом триместре беременности (с первого дня до тринадцати-двадцати одной недели). Термин поздний токсикоз включает нарушения, которые развиваются третьем триместре (с двадцать шестой по двадцать седьмую неделю до окончания гестации).

К формам ранних токсикозов относят рвоту (лёгкую, умеренную, чрезмерную), птиализм (гиперсаливацию). Поздние токсикозы могут протекать в виде водянки беременных, преэклампсии, эклампсии, нефропатии. К числу редких форм данной патологии принадлежат бронхиальная астма, желтуха, дерматозы, остеомаляция, тетания, которые могут возникать на любых сроках гестации.

Симптомы и признаки начала интоксикации

Ранний токсикоз, согласно различным данным, Симптомы и признакивозникает у пятидесяти-шестидесяти процентов беременных. Первые признаки данного состояния развиваются на пятой-шестой неделе гестации.

Наиболее характерными симптомами являются повышенное слюноотделение, подташнивание, рвота, резкое изменение обонятельных и вкусовых восприятий, вялость, потеря аппетита, сонливость.

Объективно при токсикозе определяется гипотония, снижение веса, появление в моче ацетона, тахикардия, нарастание в крови азотемии, электролитные нарушения.

Согласно выраженность рвоты выделяют несколько степеней ранних токсикозов беременных: лёгкую. Умеренную, а также чрезмерную.

Лёгкая степень (невротическая) — характеризуется появлением рвоты до пяти раз в сутки, а также удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность обонятельных и вкусовых извращений, непереносимость запахов, в том числе и пищи.

Аппетит и сон женщины обычно не претерпевают каких-либо изменений. Может отмечаться снижение веса не более двух килограмм в неделю, незначительная тахикардия (до девяноста ударов в минуту), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы крови и мочи остаются в пределах нормы.

Для умеренной или токсической степени — характерна постоянная рвота, тошнота. Частота возникновения последнего признака составляет до десяти раз в сутки, пища и жидкость удерживаются в незначительной степени. Снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие, нарушается сон.

Вес беременной может снижаться до трёх-пяти килограмм в неделю. Объективно отмечаются субфебрильная температура, тахикардия (девяносто-сто ударов в минуту), гипотония (100-90/60-50 мм. рт. ст.), присутствие в моче ацетона.

Для наиболее тяжёлой формы токсикоза беременных – чрезмерной, развивается неукротимая рвота (дистрофическая стадия), тяжёлые полиорганные нарушения. Основным признаком данного состояния является мучительная рвота до двадцати и более раз в сутки, невозможность удержания пищи и жидкости в желудке, отсутствие аппетита, нарушение сна.

Состояние женщины при этом апатичное, могут беспокоить мышечные боли. Прогрессирует потеря массы тела, она достигает семи-пятнадцати килограмм.

Объективно определяются признаки обезвоживания: сухость кожных покровов с желтушной окраской, снижение эластичности тканей. Нередко возникают петехии на коже, вследствие постоянного напряжения и нарушения свёртывания происходят кровоизлияния в конъюнктиву.

Отмечается учащение пульса до ста двадцати ударов в минуту, гипотония (до 80/40 мм. рт. ст.), аритмия. В моче определяется альбуминурия, кетонурия, цилиндрурия, развивается анурия (отсутствие диуреза) или олигурия. В периферической крови при этом увеличивается содержание креатинина, билирубина, мочевины, выявляются отклонения белкового и водно-солевого обмена.

Слюнотечение (птиализм) может быть самостоятельной формой токсикоза беременных или сопровождать симптом рвоты. При выраженности данного признака беременная в течение суток может терять до одного литра жидкости, что приводит к гипопротеинемии, дегидратации организма, психологическому дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза относят дерматозы, протекающие в большинстве случаев в виде кожного зуда. Он может иметь как локальный (в области вульвы) так и общий характер (распространяется на всё тело). Постоянный и выраженный зуд кожи сопровождается раздражительностью и бессонницей.

Для исключения других причин появления данного признака необходимо обследовать пациентку на грибковые заболевания, сахарный диабет, аллергические болезни, трихомоноз, глистную инвазию. Редко дерматозы в период беременности проявляются как экзема, герпес, герпетиформное импетиго.

Развитие тетании на фоне беременности обусловлено нарушением кальциевого обмена. Проявляется данный признак судорогами мышц и часто возникает на фоне гипопаратиреоза.

Пациентки, у которых развивается ранний токсикоз, нуждаются в повышенном контроле врача-гинеколога в период ведения беременности, так как впоследствии данное состояние может переходить в гестоз.

Современные методы диагностики болезни

Диагноз раннего токсикоза устанавливается исходя из жалоб, объективных данных, а также результатов дополнительных исследований.

Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и осмотра на кресле позволяет удостовериться о наличии в матке плодного яйца, определить сроки гестации и проследить развитие плода.

Беременные женщины, у которых обнаруживаются признаки токсикоза, проводится исследование клинического анализа крови, общего анализа мочи, биохимических показателей (общего белка и его фракций, ферментов крови, фибриногена, КОС, электролитов). Также показан контроль суточного диуреза пульса, АД, ЭКГ, подсчёт частоты рвоты.

Как бороться с этим недугом в одиночку и с помощью врачей

как снять токсикоз Лёгкие формы токсикоза беременных не требуют госпитализации; женщины с умеренной и чрезмерной формой рвоты нуждаются в лечении в стационаре.

В лёгких случаях рекомендуется соблюдение физического и психологического покоя, приём седативных лекарственных средств (пустырника, валерианы), противорвотных препаратов (церукал), витаминов.

Питание беременных должно быть дробным, небольшими порциями, легко усваиваемым. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта различными фиторастворами с дубящими свойствами (настоями мяты, шалфея, ромашки).

При умеренных формах токсикоза в стационарах проводится инфузионная терапия – внутривенное введение солевых растворов (Ацесоль, Дисоль, Трисоль, раствор Рингера-Локка), белковых препаратов, глюкозы, витаминов, гепатопротекторов.

Для купирования рвоты по показаниям используются препараты группы нейролептиков (дроперидол, аминазин). Довольно эффективно проведение физиотерапевтических процедур (эндоназального электрофореза, электросна, фитотерапии, гальванизации, ароматерипии), иглоукалывания.

Лечение выраженных токсикозов беременных проводится в палатах интенсивной терапии под обязательным контролем гемодинамических и лабораторных показателей. Терапия включает инфузию растворов в объёме до трёх литров, введение гепатопротекторов, нейролептиков, постановку питательных клизм, применение противорвотных средств.

Тяжёлая степень токсикоза представляет серьёзную опасность для плода и женщины. При неэффективности и несвоевременности лечения может наступить кома и гибель женщины. Поэтому при злокачественных формах раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Отсутствие токсикоза при беременности

Токсикоз возникает у пятидесяти-шестидесяти процентов беременных женщин. Большинство из них уверенны в том, что данное состояние является нормальным и свидетельствует о правильном развитии беременности. Отсутствие токсикоза в период беременности настораживает женщин, заставляет обращаться к специалистам.

Однако отсутствие признаков данного состояния является прямым свидетельством благополучного развития ребёнка в организме матери. Но, как и в любом случае, важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и своевременно проводить все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Только в этом случае можно окончательно подтвердить отсутствие нарушений и нормальное течение беременности.

Если пропал токсикоз

Внезапное прекращение токсикоза может насторожить многих беременных женщин, так как среди них распространено мнение, что это признак замёрзшей беременности. Однако необходимо обратиться за помощью к специалисту-гинекологу, сделать УЗИ для определения размеров плода, определения его ЧСС и наличия признаков жизнедеятельности.

Также важным является определение уровня ХГЧ в динамике, так как этот показатель претерпевает циклические изменения в зависимости от сроков гестации. В большинстве случаев отсутствие токсикоза на протяжении определённого периода не представляет никакой опасности. Через определённый промежуток времени признаки данного состояния могут вернуться или полностью исчезнуть, что также является свидетельством нормального развития плода.

вид кистозной мастопатииЕсли вас интересует вопрос, что такое кистозная мастопатия рекомендуем вам статью, в которой подробно рассмотрена тема  мастопатии и её видов.

Предлагаем вам ознакомится с современными методами диагностики сальпингоофорита, также из статьи вы узнаете, по каким причинам может начинаться заражение и разновидности болезни.

Лечение дисфункции яичников народными средствами http://womensmed.ru/bolezni/disfunkciya-yaichnikov/disfunkciya-yaichnikov-lechenie-i-simptomatika.html в статье рассмотрены рекомендации из народной медицины

Прогноз и профилактика заболевания у беременных

На фоне ранних токсикозов может возникать полиорганная недостаточность с нарушением функционирования сердца, почек и печени, тяжёлая дегидратация. Смертельно опасное осложнение – жёлтая атрофия печени. Для пациенток с тяжёлыми формами токсикоза довольно часто характерно самопроизвольное прерывание беременности.

В большинстве случаев проявления данного состояния стихают к двенадцатой-тринадцатой неделе гестации. При затяжном течении ранних токсикозов важно исключить сочетанную (панкреатит, гепатит) и акушерскую патологию (гепатоз, пузырный занос).

Способствует профилактике гестозов ответственная подготовка к беременности, которая включает своевременное лечение хронической патологии, отказ от абортов, ведение здорового образа жизни.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Женя
2014-02-10 21:52:39
Меня тоже не обошла такая неприятность, как токсикоз. Перенесла его нормально, но приходилось видеть, как женщины в буквальном смысле мучаются и тают на глазах, превращаясь из счастливой будущей мамочки в особь, которая переживает страшные пытки. Еще страшнее, что дипломированный специалист в виде доктора не всегда может адекватно оценить сложную ситуацию беременной и эффективно помочь ей.
Николай Фанфаров
2014-02-10 21:54:11
Ой девчонки, не переживайте за токсикоз. У моей жены не было токсикоза и мы радовались. Но затем появились намного более серьезные проблемы. Токсикоз- это мелочь!
Кариночка
2014-02-10 22:08:58
Как я мучалась токсикозом в первые три месяцы. Для меня было сложно встать рано утром, постоянно были позывы к рвоте, не могла нормально питаться, если даже чувствовала некоторые запахи, не приятные на тот момент, то сразу же вызывало у меня это рвоту. В этот период я старалась побольше находится на свежем воздухе, вставать как можно позже и ест то, что мне хотелось. Но главное, спустя несколько месяцев у меня уже прошел токсикоз.