Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

В период беременности женский организм подвержен серьёзным нагрузкам, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Увеличенный объём крови иногда приводит к застойным явлениям в венозных сосудах нижних конечностей, что выражается отёками и воспалением стенок вен. В подобных ситуациях без медикаментозной помощи не обойтись, однако и о безопасности ребёнка нельзя забывать. Поэтому лечащий доктор может выписать гепариновую мазь — препарат, хорошо зарекомендовавший себя при лечении тромбофлебита, отёчности и даже геморроя.

Как действует препарат

Гепариновая мазь — комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе антикоагулянтов прямого действия, то есть препаратов, предупреждающих образование тромбов в кровеносных сосудах. Её фармацевтический эффект обусловлен свойствами входящих в состав трёх основных компонентов:

  1. Гепарин — главный действующий ингредиент, оказывающий антикоагулянтный эффект. Он уменьшает количество тромбина (важного компонента свёртывающей системы крови), который и приводит к образованию тромбов. Помимо этого, гепарин известен противовоспалительным и противоотёчным действием.

    Гепариновая мазь

    Гепариновая мазь — антикоагулянт прямого действия

  2. Бензилникотинат — эфир никотиновой кислоты — обладает способностью расширять просветы кровеносных сосудов, содержащихся ближе к поверхности кожи, одновременно способствуя лучшему поглощению гепарина.
  3. Бензокаин оказывает местное анестезирующее действие. В составе мази этот компонент уменьшает проницаемость клеточных оболочек для натриевых ионов, блокируя тем самым прохождение болевых импульсов по нервным волокнам.

При нанесении на кожу мазь быстро впитывается и начинает действовать практически мгновенно. Всасывается гепарин и бензокаин в незначительных количествах. Выводятся эти вещества в среднем через 1,5 часа после наружного применения.

Разрешена ли мазь будущим мамам

Беременность предполагает крайне вдумчивое и осторожное отношение к любому лекарственному средству, особенно в первом триместре гестации. Вот почему перед использованием гепариновой мази стоит внимательно рассмотреть официальное медицинское руководство и прислушаться к рекомендациям врачей. Тем более что некоторые нюансы применения этого антикоагулянта требуют разъяснения.

Гинекологи крайне осторожно назначают будущим мамам лекарственные средства, которые влияют на свёртываемость крови, и предостерегают беременных женщин от самостоятельного использования гепариновой мази. Применение этого препарата возможно лишь после тщательного взвешивания всех рисков для матери и ребёнка!

Нюансы применения гепариновой мази при беременности (таблица)

Неоднозначные моменты Пояснение специалистов
Аннотация гласит, что использование мази возможно, если ожидаемая польза существенно выше потенциального вреда для плода. Это стандартная формулировка, используемая в инструкциях к тем медикаментам, по отношению к которым не были проведены серьёзные клинические исследования.
Действующие вещества всасываются в кровь, несмотря на местное терапевтическое воздействие. Главный действующий компонент гепарин из-за большой молекулярной массы не способен проникать через плацентарный барьер, а значит, не может негативно повлиять на ребёнка.
Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) отнесло гепарин и бензокаин к категории C. Это означает, что испытания на животных выявили отрицательное влияние на эмбрион, а эксперименты над беременными женщинами не проводились. Негативное воздействие гепарина на плод возможно лишь при его системном применении.

Геморрой и другие показания

Гепариновую мазь в период вынашивания ребёнка обычно назначают при патологических процессах, связанных с закупоркой и воспалением венозных кровеносных сосудов, а также при некоторых травмах.

Основными показаниями к применению этого антикоагулянта являются следующие заболевания и состояния:

  • поверхностный тромбофлебит нижних конечностей (воспаление венозных стенок с одновременным закупориванием сосудов тромбами);
  • наружный геморрой (воспалительные процессы во внешних геморроидальных узелках);
  • флебит (воспаление венозных стенок), развивающийся после повреждения сосуда шприцами, катетерами для инфузий или капельниц;
  • поверхностный перифлебит (воспаление, захватывающее наружную оболочку венозных сосудов);
  • лимфангит (поражение лимфатических сосудов);
  • отёки нижних конечностей, связанные с застоем венозной крови;
  • подкожные гематомы, образующиеся в результате травм или ушибов.

Доктор может назначить гепариновую мазь в любом триместре, однако на последних неделях беременности используют антикоагулянт крайне осторожно, поскольку действующие вещества способны усиливать кровотечение во время родового процесса.

Геморрой при беременности (видео)

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое медицинское средство, гепариновая мазь имеет несколько серьёзных ограничений, которые доктор учитывает при назначении терапевтического курса. В первую очередь это касается непереносимости или повышенной чувствительности к основным или вспомогательным компонентам.

Кроме того, гепариновая мазь противопоказана к назначению будущим мамам при следующих патологических процессах:

  • гематологические заболевания, связанные с пониженным количеством тромбоцитов в крови и изменением её свёртывающей способности;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемого нанесения мази:
    • эрозийные повреждения;
    • язвенно-некротические изменения.

Медикамент обычно хорошо переносится беременными женщинами, не провоцирует возникновение каких-либо серьёзных проблем и нежелательных последствий. Но в некоторых случаях возможно развитие побочных реакций, связанных с гиперчувствительностью организма к компонентам лекарства. Так, гепарин и бензокаин при местном применении могут привести к таким эффектам, как:

  • лёгкое жжение;
  • отёчность;
  • зуд.

Зачастую подобные нежелательные реакции проходят самостоятельно после отмены препарата и не подразумевают обязательного обращения к лечащему доктору. Поводом для консультации становится сильная выраженность побочных эффектов или продолжительное их наблюдение.

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий, будущей маме перед применением препарата следует проверить кожные покровы на чувствительность к медикаменту. Для этого небольшое количество мази наносят на плечо или внутреннюю сторону запястья. Если через 24 часа реакции нет, лекарственное средство можно применять.

Инструкция по применению

В инструкции не описаны особенности применения гепариновой мази в период вынашивания ребёнка. Поэтому будущей маме необходимо, прежде всего, руководствоваться рекомендациями врача, который определит длительность лечения и прочие нюансы терапевтического курса.

Нанесение мази

Наносить мазь на кожу следует мягкими движениями

Стандартные же способы применения препарата зависят от заболевания и выраженности клинической симптоматики:

  1. При терапии геморроя определённое количество мази наносят на повязку или прокладку, которые фиксируют на поражённом участке. Срок лечения обычно составляет до 14 дней. В случае одновременного наружного и внутреннего тромбоза геморроидальных узлов доктор может порекомендовать использование тампона, который вводят в прямую кишку.
  2. При ушибах и гематомах средство не нужно наносить сразу после травмирования, поскольку мазь способна усилить местное кровоизлияние. Медики советуют применять её на следующие. Средняя продолжительность лечения — от 3 до 7 дней.
  3. При тромбофлебите препарат наносят на поражённые участки тела тонким слоем 2–3 раза в день на протяжении недели. Массировать кожные покровы не рекомендуется, достаточно втирать гепариновую мазь очень осторожными движениями.

При ярко выраженном воспалении венозных стенок лечение дополняется пониженной двигательной активностью, использованием эластичных повязок и особым компрессионным бельём.

Чем заменить гепариновую мазь

Лекарственное средство не имеет аналогов по сочетанию действующих компонентов. Зато в аптечных сетях можно обнаружить немало медикаментов со схожим механизмом действия, в большинстве из них в качестве активного вещества выступает гепарин. Все они относятся к препаратам-антикоагулянтам, поэтому требуют обязательной консультации с лечащим доктором перед заменой и назначением.

Антитромбические препараты для будущих мам (таблица)

Название Лекарственные формы Действующие вещества Показания Противопоказания Особенности применения при гестации
Тромблесс гель гепарин
  • поверхностный тромбофлебит;
  • отёчность ног;
  • подкожные гематомы;
  • тромбоз геморроидальных узлов.
  • непереносимость активных и вспомогательных компонентов;
  • язвенные и травматические поражения кожных покровов.
Используют по назначению доктора в период гестации и грудного вскармливания.
Гепатромбин
  • гель;
  • мазь.
  • гепарин;
  • аллантоин;
  • декспантенол.
  • тромбы в глубоких венах;
  • воспаление венозных стенок;
  • варикоз;
  • трофические язвы.
  • повышенная чувствительность к медикаменту;
  • инфекционное поражение кожи;
  • нарушение целостности кожи (для геля).
Применение возможно лишь в том случае, если польза для будущей мамы существенно выше вероятного вреда для плода. При этом необходимо обращать внимание на дозировку гепарина в составе препарата.
Троксевазин гель троксерутин
  • варикоз;
  • отёчность ног;
  • тромбофлебит;
  • перифлебит.
  • гиперчувствительность к ингредиентам препарата;
  • нарушение целостности кожных покровов.
Назначают с осторожностью, поскольку отсутствуют точные данные о безопасности препарата при беременности.
Венитан форте гель
  • эсцин;
  • гепарин
  • венозная недостаточность;
  • варикоз;
  • тромбофлебит;
  • отёки и травмы мягких тканей.
гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам Существенных ограничений при гестации не существует. Перед использованием консультация доктора обязательна.
Лавенум гель гепарин
  • воспаление венозных стенок;
  • отёчность нижних конечностей;
  • гематомы и ушибы.
  • непереносимость компонентов;
  • пониженная свёртываемость крови;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • язвенные поражения кожи.
В период беременности и грудного вскармливания применение геля обосновано, если его польза для матери выше потенциального вреда для ребёнка.

Препараты-антикоагулянты для будущих мам (галерея)

Гепариновая мазь при беременности: отзывы женщин

<…> Когда забеременела старшим сыном, стали возникать с венами проблемы, и многие медицинские врачи попадали в вену с трудом. К тому же приходилось ставить довольно много уколов и препаратов именно для внутривенного введения. В итоге стали образовываться синяки, и часть вены «задували и рвали», в итоге образовывались шишки и отёки. По этой же причине мне предложили для скорейшего заживления таких синяков и травм вен использовать гепариновую мазь. Примерно 2–3 раза в сутки наносить на места уколов, и не допускать новых повреждений вен, а также для быстрого рассасывания гематом и отёков на руках. Что мне понравилось, так это то, что гепариновую мазь можно использовать даже беременным девушкам в первых триместрах беременности. При этом она помогает не только на венах, но и для рассасывания шишек после внутримышечного введения.

Ablepiha

http://citykey.net/review/dlya-lecheniya-tonkih-ven

Всю беременность мазала ноги гепариновой мазью потому, что ноги стали так болеть, и надувались венки, и очень помогало. После родов у меня образовались узелки в «интересном месте», многие рожавшие женщины поняли, о чём я пишу, и мучили ужасные боли. Врач посоветовала мазать узлы гепариновой мазью, и действительно помогло, боли ушли, и узлы постепенно спали.

chudo

http://citykey.net/review/horoshaya-maz-9–2

Делаю тампончики с гепариновой мазью, прикладываю (так хирург советовал). А ещё строгая диета (немного лучше становится, хоть полностью и не проходит). Когда «гиня» назначала Флебодиа, всё вообще проходило, но потом опять вылезло.

Ольга

http://www.baby.ru/blogs/post/317999281–30775331/?page=1#comments

<…> Гепариновая мазь (инструкция по применению об этом сообщает) должна работать с нарушениями кровообращения. Она якобы улучшает кровотоки в тканях. Почему я говорю «якобы»? Потому что мне она не помогала практически никак. Гепариновая мазь при беременности (при моих жалобах на ноги) была первым назначением врача. <…> Но потом начались «но»… 1. Сначала помогала гепариновая мазь (отзывы беременных посмотрите) очень мало, а потом и вовсе перестала. 2. Тюбика хватало на 3–4 дня, а сводило ноги каждый вечер, часов с 6 вечера и до 2–3 ночи, пока я, измученная вконец, не засыпала. 3. При таком расходе стоимость оказалась вовсе не незначительной — на месяц почти 800 руб. <…>

Бьянка2016

http://irecommend.ru/content/geparinovaya-maz-pri-beremennosti-zdorovym-zhenshchinam-ne-nuzhna-pri-problemakh-tolku-malo

<…> Гепариновая мазь очень быстро снимает отёчность при наружном геморрое, буквально за пару дней шишки проходят. Гепарин не проходит через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком, поэтому планирую пользоваться и сразу после родов. Вообще, эта мазь должна быть в сумке будущей мамы ещё и потому, что помогает при поверхностном мастите хорошо. Можно мазать синяки, отёкшие ноги, венозную сеточку на ногах — очень эффективное средство. <…>

Svetlana

http://irecommend.ru/content/spasaet-pri-beremennosti-ot-shishek-gemorroya

Гепариновая мазь считается достаточно безопасным препаратом с минимальным количеством противопоказаний и побочных реакций. Многие будущие мамы отмечают её эффективность в лечении таких неприятных болезней и состояний, как геморрой, тромбофлебит и гематомы. Привлекает беременных женщин и относительно невысокая стоимость, особенно в сравнении с более дорогими аналогами. И всё же некоторый риск для ребёнка в материнской утробе имеется, именно поэтому назначить этот препарат может лишь ведущий беременность гинеколог.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: