Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

В период вынашивания ребёнка существенно возрастает нагрузка на все системы женского организма, в том числе и на сердечно-сосудистую. Это проявляется сбоями в её работе: повышением артериального давления, учащением сердцебиения, ноющей болью в районе сердца или за грудиной. Чтобы избавить будущую маму от тахикардии и гипертонии, медики часто назначают Верапамил, хотя в медицинском руководстве беременность является одним из противопоказаний. Так ли опасен этот медикамент для женщины и ребёнка? Можно ли заменить его другим средством с аналогичным действием? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к инструкции.

Разрешён ли препарат при беременности

Некоторым женщинам в положении этот вопрос покажется нелогичным, поскольку Верапамил довольно часто назначается в период вынашивания ребёнка. Однако в медицинском руководстве беременность является одним из противопоказаний к применению. Подобное противоречие связано с тем, что точных данных о влиянии медикамента на развитие человеческого эмбриона до сих пор не существует. Американское Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами относит Верапамил к категории C. Результаты экспериментов, проведённых на животных, показали негативное воздействие средства на плод. Тем не менее инструкция к препарату оправдывает назначение Верапамила в период вынашивания ребёнка, если предполагаемая польза для женщины существенно выше возможного вреда для малыша.

Как действует Верапамил

Средство относят к так называемым антагонистам кальция. Лечебный эффект подобных медикаментов связан с блокадой кальциевых каналов, расположенных в мышечном слое сердца, гладких мышцах кровеносных сосудов. Также эти канальцы содержатся в мочевыводящих путях, бронхах и маточной мускулатуре. В результате блокировки замедляется транспортировка ионов кальция, которые и заставляют сужаться артерии.

Верапамил

Верапамил — препарат, относящийся к блокаторам кальциевых каналов

Принятая таблетка начинает работать спустя 2 часа после приёма. За этот срок активный компонент медикамента — гидрохлорид верапамила — достигает наибольшей концентрации в организме. Использование лекарственного средства позволяет:

  • снизить количество ударов сердца в минуту, дополнительно уменьшив потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • расширить артерии, доставляющие кислород к сердцу;
  • снизить кровяное давление;
  • снять высокий тонус артериальных стенок, которые состоят из гладкомышечных волокон;
  • избавить от болезненных ощущений в области сердца и за грудиной.

Выпускают препарат в двух лекарственных формах:

  • таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • раствор для внутривенного введения.

Выбор предпочтительной формы выпуска остаётся за лечащим доктором, однако беременным женщинам обычно назначают таблетки.

Для чего назначают

Верапамил в период вынашивания ребёнка нечасто используют в качестве основного медикамента, поскольку для этого существуют другие, более действенные и безопасные лекарственные средства. Назначение Верапамила оправдано, если:

  • заболевание протекает в лёгкой или средней степени тяжести;
  • применение аналогичных медикаментов запрещено по причине гиперчувствительности или непереносимости компонентов;
  • препарат предназначен для уменьшения выраженности побочных эффектов от применения других медикаментов.

В медицинской практике различают акушерско-гинекологические и терапевтические (общие) показания к назначению Верапамила. Будущим мамам назначают это лекарственное средство при проблемах с сердцем. Общими показаниями к приёму медикамента считаются следующие состояния и заболевания:

  • повышенное кровяное давление;
  • аритмия (нарушения частоты сердечного ритма);
  • стенокардия (заболевание, при котором возникают дискомфортные ощущения или боль за грудиной);
  • ишемическая болезнь (патологическое состояние, развивающееся при недостаточном поступлении кислорода к миокарду);
  • субаортальный стеноз (наследственная патология, заключающаяся в увеличении межжелудочковой перегородки, что препятствует нормальному кровоснабжению миокарда).

Акушерско-гинекологическими показаниями к назначению Верапамила являются:

  • угроза преждевременных родов;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных (патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности и включающее гипертонию, отёчность и высокое содержание белка в моче);
  • преэклампсия (тяжёлая стадия гестоза — токсикоза второй половины беременности).

В акушерской практике Верапамил чаще всего назначают совместно с Гинипралом — препаратом, предназначенным для снижения повышенной активности маточной мускулатуры. Гинипрал у многих будущих мам вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а Верапамил минимизирует эти негативные последствия.

При лёгком течении нефропатии (нарушения работы почек) при гестозе обычно достаточно одного только Верапамила. А в случае преэклампсии лечение всегда комплексное, при котором, помимо антагониста кальция, применяют и магнийсодержащие лекарственные средства.

Поскольку не существует подтверждённых данных о безопасности Верапамила для плода, врачи обычно не назначают препарат в первый триместр беременности, когда происходит активное формирование основных органов и систем ребёнка.

Противопоказания

Список ограничений для приёма медикамента достаточно обширный. Помимо периода гестации и лактации, Верапамил, согласно инструкции, противопоказан к использованию при диагностировании у будущей мамы следующих заболеваний и патологический состояний:

  • тяжёлая степень брадикардии (замедленная частота сокращения сердца);
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • кардиошок (крайняя степень недостаточности левого желудочка, которая характеризуется понижением сократительных возможностей сердечной мышцы);
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени (снижение естественной электропроводности в области предсердия и желудочков);
  • синдром дисфункции синусового узла (сбой ритма сердца, который вызван дисфункцией синусно-предсердного узла);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врождённое заболевание, которое характеризуется перевозбуждением желудочков);
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса (состояние, характеризующееся внезапными обмороками из-за прекращения или резкого снижения сократительной деятельности миокарда);
  • непереносимость основного и вспомогательных компонентов.

Крайне осторожно медикамент выписывают будущим мамам с неярко выраженным замедлением сердечного ритма, начальной формой сердечной недостаточности и низким кровяным давлением.

Побочные эффекты

Перечень нежелательных последствий у Верапамила также внушителен. Они могут возникнуть со стороны сердца, органов пищеварения и центральной нервной системы. Кроме того, не исключено и возникновение реакции гиперчувствительности.

Чаще всего у беременных встречаются следующие нежелательные последствия:

  • брадикардия;
  • резкое понижение артериального давления;
  • головокружение и головные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • затруднения с опорожнением кишечника;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • увеличение веса.

Существенно реже встречаются такие побочные эффекты, как:

  • понос;
  • повышенная утомляемость;
  • гипервозбудимость;
  • высыпания на коже;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • периферические отёки.

При возникновении побочных реакций у беременных лечащий доктор может принять решение об отмене препарата или замене на аналогичное средство.

Опасность для плода

Активный компонент медикамента проникает в кровоток и сквозь плацентарный барьер. И хотя о серьёзных патологиях у новорождённых, вызванных приёмом матерью этого лекарства, ничего не известно, возможно возникновение таких негативных последствий для грудничков, как:

  • угнетение дыхательных центров;
  • низкая активность сразу после рождения;
  • нарушенный сердечный ритм у плода.

Чтобы минимизировать вероятность подобных эффектов для плода, медики ведут мониторинг состояния ребёнка во время терапии Верапамилом.

Лекарственное взаимодействие

Верапамил — это серьёзное лекарственное средство, поэтому и принимать его нужно только по назначению врача. Препарат по-разному взаимодействует с другими медикаментами, что может способствовать:

  • усилению или снижению эффективности Верапамила;
  • повышению вероятности возникновения нежелательных последствий.

Таблица: особенности взаимодействия Верапамила с другими препаратами

Группа препаратов или конкретный медикамент Особенности взаимодействия
  • Противоаритмические препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • медикаменты для ингаляционной анестезии.
Возрастает вероятность:
  • возникновения атриовентрикулярной блокады,
  • понижения пульса,
  • резкого снижения кровяного давления.
  • Антигипертонические средства;
  • мочегонные препараты.
Повышается риск резкого снижения давления
Дигоксин Повышается количество дигоксина в крови, что чревато развитием атриовентрикулярной блокады
Препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры Усиливается расслабление скелетных мышц
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Повышается риск возникновения внутренних кровотечений
Хинидин Возрастает риск внезапного снижения артериального давления

Инструкция по безопасному применению

Предпочтительная лекарственная форма Верапамила для беременных женщин — таблетки. Схему использования и длительность терапевтического курса подбирают индивидуально, учитывая следующие факторы:

  • тяжесть заболевания;
  • общее состояние здоровья будущей мамы;
  • выраженность симптомов;
  • возраст пациентки.

Лекарственное средство принимают во время еды или сразу после приёма пищи, чтобы минимизировать вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Примерно через 30 минут женщина может принять таблетку Гинипрала, если этот препарат назначен совместно с Верапамилом.

Дозировка подбирается также индивидуально в каждом конкретном случае, но ни в коем случае нельзя превышать максимально допустимую дневную дозу, составляющую 480 мг.

Чем заменить

На фармацевтическом рынке представлен целый ряд аналогов Верапамила по активному компоненту. Синонимами лекарственного средства считаются такие медикаменты, как:

  • Финоптин;
  • Лекоптин;
  • Каверил;
  • Верогалид ЕР 240 мг;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил ратиофарм;
  • Веро Верапамил;
  • Веракард.

Кроме синонимичных препаратов, к функциональным заменителям Верапамила относят и другие блокаторы кальциевых каналов. У многих из них беременность указана в перечне противопоказаний, тем не менее в некоторых случаях врачи назначают подобные медикаменты будущим мамам.

Важно! Заменять «сердечные» лекарственные средства можно только после консультации с лечащим доктором. Самостоятельный приём столь сильнодействующих препаратов исключён!

Таблица: блокаторы кальциевых каналов, которые врач может назначить беременной

Название Лекарственные формы Действующие вещества Показания Противопоказания Особенности использования при беременности
Нифедипин Таблетки Нифедипин
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • гипотония;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • тахикардия.
Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, однако препарат часто назначают будущим мамам.
Амлодипин Таблетки Амлодипин
  • Гипертония;
  • стенокардия Принцметала;
  • стенокардия напряжения.
  • Гипотония;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • гиперчувствительность к компонентам.
Согласно официальной инструкции, Амлодипин запрещён при беременности, но его назначают, если польза для матери превышает риск для плода.
Лаципил Таблетки Лацидипин Артериальная гипертензия
  • Аортальный стеноз;
  • непереносимость компонентов препарата.
Безопасность препарата для женщины и ребёнка не подтверждена.
Коринфар Таблетки Нифедипин
  • Стенокардия;
  • гипертония.
  • Гиперчувствительность компонентов препарата;
  • гипотония;
  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аортальный стеноз.
Запрещёно назначать препарат в I триместре.

Фотогалерея: блокаторы кальциевых каналов, которыми доктор может заменить Верапамил

Отзывы женщин

Я пила Верапамил, но очень боялась, поэтому пила, когда сердечко уже совсем плохое было, т. е. пока в больнице лежала, а как вышла — сразу перестала. С малышом нормально вроде всё, вон, ползать пытается.

Любовьhttp://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/4037711/

Пить… У меня подруга пила практически всю беременность, без него никак… Родила в августе здорового бутуза…

Анютаhttps://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ginipral_verapamil/

Тоже принимала Гинипрал с Верапамилом. Результат плачевный: у ребёнка пищевая сложная аллергия, выражающаяся отёком Квинке. У меня — аритмия, тахикардия, брадикардия, проблемы с давлением, и это в 20 лет! До этого проблем и намёков не было, т. к. обследовалась до беременности. Потом другие врачи мне объяснили, что Гинипрал можно только с 28 недели беременности, а Верапамил вообще нельзя.

765828Аняhttp://www.detkityumen.ru/forum/thread/27532/?page=2

Пила и в первую, и во вторую беременность — дети (ТТТ) все здоровы. Не переживайте. Можете спокойно принимать. Но, конечно, в указанных врачом дозах.

Нинулькаhttp://2009–2012.littleone.ru/archive/index.php/t-2455437.html

Принимала Верапамил вместе с Гинипралом. Так Гинипрал очень хорошо переносится.

Алинаhttps://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

Видео: повышенное давление при беременности

Верапамил достаточно широко используется в акушерско-гинекологической практике, несмотря на противопоказания к применению, указанные в медицинском руководстве. Назначают блокатор кальциевых каналов лишь в случае крайней необходимости, если польза для мамы превышает возможный риск для плода. Беременной женщине необходимо соблюдать максимальную осторожность при применении Верапамила, чтобы исключить нежелательные последствия для собственного здоровья и развития ребёнка.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: