Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Молочница, или кандидоз, — частый спутник беременности. Более 70% женщин хотя бы единожды за период вынашивания ребёнка сталкивались с этой неприятностью, а половину из них кандидоз беспокоил два или более раз. И это совершенно неудивительно — малейшее снижение иммунитета (а во время беременности он снижается по естественным причинам) создаёт благоприятную среду для размножения грибков, которые в допустимых количествах всегда находятся на слизистых влагалища. Лечение же молочницы в период вынашивания малыша значительно осложнено: большинство противогрибковых средств будущим мамам использовать попросту запрещено. Одно из назначаемых эффективных лекарственных средств — свечи Ливарол.

Состав и действие свечей

Активный действующий компонент свечей Ливарол — кетоконазол — мощное противогрибковое вещество, антибиотик, эффективный против некоторых микроорганизмов (например, стрептококков и стафилококков). Его фармакологическое действие представлено следующими направлениями:

  • фунгистатическое — задержка и остановка роста грибов;
  • фунгицидное — уничтожение грибков.

Кетоконазол разрушает защитные оболочки грибков, препятствует их питанию и размножению, приводит к гибели.

Ливарол

Ливарол — вагинальные суппозитории российского производства на основе кетоконазола

Кроме перечисленных видов воздействия на организм, кетоконазол обладает также антиандрогенным действием — тормозит выработку тестостерона (мужского полового гормона, который в норме присутствует и в женском организме). В первом триместре беременности тестостерон в организме женщины естественным образом повышается в целях мобилизации сил организма. Нарушение природного баланса гормонов может быть чревато непредсказуемыми последствиями для здоровья будущего малыша, поэтому врачи не назначают Ливарол на ранних сроках.

Особо следует отметить один из вспомогательных компонентов свечей Ливарол — полиэтиленоксид. Это вещество обеспечивает равномерное распределение препарата и обволакивание им слизистой влагалища. После того как активная составляющая препарата выполнит свои функции, полиэтиленоксид, полностью растворившись, выводит из влагалища остатки погибших микроорганизмов и патологические выделения.

Разрешён ли Ливарол при беременности, в каких триместрах

Кетоконазол при пероральном (через рот) применении имеет значительное количество неприятных побочных эффектов, в том числе и токсическое воздействие на плод при беременности. Однако местное использование Ливарола в форме свечей вполне безопасно в этом отношении — действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит, и не оказывает системного воздействия на организм.

Если говорить об эффективности свечей Ливарол, то её наиболее наглядно отражают клинические испытания, проведённые в Хабаровске. В исследовании приняли участие 62 беременные женщины. Для лечения кандидоза у двух равнозначных групп, на которые были разделены женщины, применялось два популярных препарата. У 96% женщин, пролечившихся Ливаролом, наступило выздоровление, подтверждённое лабораторными анализами.

Тем не менее в первом триместре беременности (до 12 недели), когда плод ещё не защищён полностью сформированным плацентарным барьером, использовать препарат строго запрещено. Что касается второго и третьего триместра, то свечи Ливарол могут быть назначены врачом по показаниям после соотнесения предполагаемой пользы для здоровья матери с возможными рисками для будущего ребёнка.

Обычно препараты кетоконазола назначают при сильной выраженности инфекционного поражения, для лечения запущенных случаев, рецидивов молочницы и тогда, когда более безопасные средства от кандидоза женщине не помогли.

Ливарол продаётся в аптеках без рецепта, однако во время беременности будущей маме ни в коем случае не следует назначать этот препарат себе самостоятельно, даже если она с успехом лечилась им раньше. Назначить свечи Ливарол женщине может только врач, подобрав длительность курса лечения в соответствии с особенностями течения беременности и болезни.

Показаниями к назначению Ливарола беременным женщинам могут послужить следующие заболевания и цели:

  • хронический (рецидивирующий) или острый кандидоз влагалища;
  • профилактика возникновения грибковых инфекций вследствие длительного приёма антибиотиков и других причин снижения иммунитета.

При появлении признаков кандидоза во время беременности нередко перед будущей мамой и врачом встаёт вопрос: а стоит ли вообще лечить молочницу в этот период, когда применение любой «химии» нежелательно? На сегодняшний день даже среди специалистов нет единого мнения по этому поводу: одни из них считают, что риск осложнений беременности из-за молочницы очень сильно преувеличен — плод надёжно защищён непроницаемыми оболочками плодного пузыря и слизистой пробкой на «входе» в матку. Другие обосновывают принципиальную позицию о лечении кандидоза тем, что молочница — это, прежде всего, следствие гормонального дисбаланса, а он, в свою очередь, может повлечь неприятности вплоть до преждевременного прерывания беременности. А поэтому следует лечить и причину, и следствие. В одном лишь все врачи едины — перед родами кандидозное поражение родовых путей следует устранить обязательно, ведь, проходя по ним, ребёнок с максимальной вероятностью заразится от матери грибком.

Побочные эффекты и противопоказания

Говоря о препаратах кетоконазола, к числу которых и относится Ливарол, следует выделять две группы побочных эффектов:

  1. Побочные эффекты от местного применения свечей:
    • покраснение слизистых в месте применения, сопровождаемое зудом и жжением;
    • высыпания аллергического характера.
  2. Теоретически возможные побочные эффекты от системного воздействия вещества (которые практически исключены при использовании свечей Ливарол, так как кетоконазол из них всасывается в кровоток в незначительных количествах);
    • гепатотоксичность (негативное воздействие на печень, которая при беременности и без того испытывает двойную нагрузку);
    • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, нарушения стула);
    • побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головная боль, нарушения сна, слабость, перевозбуждение, тревожность, повышение внутричерепного давления и т. д.);
    • ухудшение клинической картины крови.

Развитие побочных эффектов требует отмены Ливарола и замены лекарства.

Противопоказаниями к лечению свечами Ливарол являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации.

Инструкции и нюансы применения свечей

Как правило, для лечения острого кандидоза свечи Ливарол назначаются курсом длительностью 3–5 дней, а при хронической форме заболевания — до 10 дней. Ежедневно следует использовать одну свечу (лучше всего помещать суппозиторий во влагалище на ночь, чтобы, растаяв под воздействием температуры тела, он не вытек, а как можно дольше оставался в месте воздействия).

Конкретную схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая срок беременности, особенности её протекания и характер грибкового поражения.

Ливарол

Выпускаются свечи Ливарол упаковками по 5 и 10 штук. Каждый суппозиторий содержит 400 мг активного действующего вещества

Правила использования вагинальных свечей таковы:

  1. Перед введением свечи следует тщательно вымыть руки.
  2. Аккуратно извлечь суппозиторий из упаковки, потянув за специальные «крылышки».
  3. Вводить суппозиторий лучше всего в положении лёжа на спине — так удобнее.
  4. Указательным или средним пальцем руки следует протолкнуть свечу как можно глубже во влагалище.
  5. После помещения суппозитория рекомендуется не вставать хотя бы полчаса.
  6. После использования свечи всегда наблюдаются жидкие водянистые выделения, поэтому для защиты белья стоит использовать ежедневные прокладки.

Для достижения максимального эффекта от лечения кандидоза врачи рекомендуют одновременно проводить лечение и у полового партнёра.

Чем можно заменить

Если по каким-либо причинам Ливарол не может быть использован для лечения молочницы у беременной женщины (аллергия или непереносимость кетоконазола, первый триместр беременности и другие случаи) врач может назначить в этих же целях другое лекарство. Сегодня для лечения молочницы используются антибиотики, а также некоторые антисептики и иммуномодулирующие средства. Ряд популярных средств описан в таблице.

Таблица: противогрибковые препараты, которые врач может назначить будущей маме

Название препарата Действующее вещество Действие Форма выпуска Показания Противопоказания Применение при беременности
Пимафуцин Натамицин
  • Фунгицидное;
  • противогрибковое.
  • Таблетки;
  • суппозитории вагинальные;
  • крем для наружного применения.
Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями Повышенная чувствительность к компонентам препарата Нет ограничений
Клотримазол Клотримазол
  • Противогрибковое широкого спектра;
  • антибактериальное;
  • противопротозойное;
  • трихомонацидное.
  • Таблетки вагинальные;
  • суппозитории вагинальные;
  • гель для наружного применения;
  • крем;
  • мазь для наружного применения;
  • раствор для наружного применения;
  • субстанция-порошок.
  • Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
  • санация родовых путей перед родами.
Гиперчувствительность
  • Не следует применять в первом триместре беременности (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено).
  • При интравагинальном применении у женщин во втором и третьем триместрах беременности неблагоприятного действия на плод не выявлено.
Тержинан
  • Тернидазол;
  • неомицина сульфат;
  • нистатин;
  • преднизолона натрия метасульфобензоат.
  • Противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • противопротозойное;
  • противогрибковое.
Таблетки вагинальные
  • Бактериальный вагинит;
  • трихомониаз влагалища;
  • вагинит, вызванный грибами рода Candida;
  • смешанный вагинит;
  • профилактика вагинитов
    перед гинекологическими операциями, перед родами и в других случаях.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Не рекомендуется в первом триместре беременности
Нистатин Нистатин
  • Противогрибковое;
  • фунгистатическое.
  • Таблетки;
  • суппозитории;
  • мазь.
Кандидоз слизистых оболочек (влагалища, прямой кишки и нижних отделов кишечника) и кожи.
  • Гиперчувствительность;
  • нарушение функции печени;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • первый триместр беременности.
  • В первом триместре Нистатин строго противопоказан:
  • во втором и третьем триместре назначается в случае, если ожидаемая польза для здоровья матери превышает риск для плода.
Мирамистин Бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат Антисептическое Раствор для местного применения с насадкой для распыления Воспалительные заболевания (вульвовагинит, эндометрит), в том числе грибкового происхождения Индивидуальная непереносимость Нет ограничений
Эпиген Интим Глицирризиновая кислота активированная
  • Противовоспалительное местное;
  • регенерирующее;
  • противозудное;
  • иммуностимулирующее;
  • противовирусное.
Спрей для наружного и местного применения
  • Профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в том числе неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
  • явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью.
Гиперчувствительность Нет ограничений

Фотогалерея: местные средства для лечения молочницы на разных сроках беременности

Отзывы женщин

Молочница и беременность — это две неразлучные подружки. <…> Свечи Пимафуцин меня не восхитили. Следующим этапом моего интимного лечения были романтичные вечера со свечами Ливарол. <…> После введения Ливарола я не вставала с постели ни разу, чтобы свеча начала вытекать, а она всё вытекала и вытекала. <…> Никаких дополнительных ощущений (зуда, жжения, кровянистых выделений, ничего другого) я не чувствовала. Песочек от свечи не доставлял мне никакого дискомфорта, как многим девочкам, которые писали отзыв об этом препарате. Такая история продолжалась каждый вечер в течение пяти дней. <…> Прошло уже три недели, симптомы исчезли… беременность подходит к разрешению, моя малышка должна вот-вот появиться на свет, а я надеюсь, что с молочницей я попрощалась навсегда.

Podushka
http://irecommend.ru/content/vnimanie-vas-zamuchila-molochnitsa-zabudte-o-priyatnykh-sladkikh-desertakh-i-ustroite-sebe-p

Мне прописали Ливарол в борьбе с молочницей на неделе 32 кажется. Нифига не помогли. Хотя нахваливали его, говорили, результаты очень хорошие даёт. Мне не помог.

Matissa
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1732959

Когда я была беременной, меня просто доконала молочница. Врач прописала «Ливарол» и т. к. молочница была довольно «устаревшей» у меня, то предупредила, что лечиться придётся долго. После первой упаковки внешние симптомы почти исчезли, но в мазке всё равно выявили наличие гриба кандида. Я очень расстроилась и уже хотела забросить лечение. Но врач сказала, что лечиться обязательно нужно, дабы избавить родовые пути от наличия грибка! После небольшого перерыва врач повторно назначила эти свечи, и всё равно в анализах был грибок. И только после третьей упаковки я уже не наблюдала молочницы и анализ был тому подтверждением. Я половину беременности лечилась таким образом с перерывами от молочницы, но таки к моменту родов мы с Ливаролом её победили! В применении всё как обычно, лучше использовать на ночь. Никакого дискомфорта, не вызывает жжения!

Неспокойная дамочка
http://irecommend.ru/content/molochnitsa-taki-sdalas

Я на 25 неделе пролечилась 5-ю свечками Ливарол, последняя была 1 января — ТТТ, помог! Пока не возвращается. Хотя с первых дней задержки и без перерыва мучила меня эта гадость, извела 3 пачки Пимафуцина и тюбик крема Кандид (клотримазол в основе), помогало слабо и ненадолго. Если даже эффекта от Ливарола хватит ненадолго, лучше буду пользоваться им — дешевле Пимафуцина, курс короче (5 свечей, а не 6), и вытекают свечки не так противно — с утра подмылась, и больше от них ни следа, а Пимафуцин потом весь день подтекает, бее…

Галчонок
 
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1732959

…Я шла на очередной приём к врачу с жалобой, что стал проявляться зуд, но такой в начальной стадии, думаю, кто болел молочницей, меня поймут. Врач перинатального центра мне прописала вагинальные свечи Ливарол. <…> У меня из общих симптомов молочницы проявился только зуд, который прошёл после первого дня применения Ливарола, что просто спасение, ведь именно зуд больше всего нервирует, а перед родами тут и так нервы натянуты до предела.

vlev
http://otzovik.com/review_644558.html

Я пользовалась этими свечами во время беременности на позднем сроке, было очень сильное обострение молочницы. Этими свечами при беременности пользоваться можно, но, естественно, после консультации с врачом. Пользовалась пять дней на ночь. Побочных эффектов не заметила. Свечи мне помогли, но недолго длилась моя радость, всего два месяца, а потом опять появились симптомы молочницы. Мне не понравилось, что свечи очень сильно вытекают (не знаю, может, я неправильно их ставлю), пришлось спать с прокладкой.

leliknos
http://otzovik.com/review_764694.html

Видео: врач о вреде молочницы во время вынашивания малыша

Свечи Ливарол — препарат, эффективный не только против грибков рода Candida, но и против некоторых бактерий, вызывающих дисбаланс микрофлоры влагалища. Это позволяет успешно применять лекарственное средство даже в тех случаях, когда заболевание вызвано ассоциацией микроорганизмов. Применение Ливарола во время беременности ограничено — препарат запрещён в первом триместре и должен использоваться с особой осторожностью во втором и третьем. Лечение будущей мамы Ливаролом возможно только индивидуально рассчитанным курсом по назначению врача.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: