Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Не каждой женщине во время беременности приходится принимать препараты, которые снижают свёртываемость крови. Если такая необходимость возникает, медики часто отдают предпочтение Клексану. Однако лекарство имеет некоторые противопоказания и может вызвать побочные эффекты.

Действие и безопасность препарата Клексан

Клексан относится к группе антикоагулянтов прямого действия, применяется для улучшения реологических параметров (изменение вязкости) крови. Фармацевтическая промышленность выпускает лечебное средство в виде одноразовых стеклянных шприцев с жидкостью бледно-жёлтого или прозрачного цвета различной дозировки.

Основным действующим веществом Клексана является эноксапарин натрия, а вода выступает в роли вспомогательного компонента. Биодоступность препарата при подкожном введении достигается 100%. Это значит, что лекарство усваивается полностью.

Клексан

Клексан — антикоагулянт прямого действия, оказывающий влияние на свертываемость крови

Средство активирует антитромбин III (специфический белок организма), угнетая тем самым образование кровяных сгустков. Благодаря антитромбическому действию медикамента уменьшается свёртываемость крови, нормализуется её вязкость.

В инструкции нет сведений о том, что Клексан запрещено использовать при беременности. Однако указано, что препарат назначают только тогда, когда имеются для этого соответствующие показания, установленные гематологом или гинекологом.

Клексан хорошо зарекомендовал себя в клинической практике, мнения врачей о препарате вполне положительные. Однако есть и другие взгляды. Дело в том, что при беременности гиперкогуляционный процесс (сгущение крови, которое связано с подготовкой к родам) является нормой. Поэтому в большинстве случаев будущей маме не обязательно применять тромболитические средства.

Женщинам с высокой склонностью к тромбообразованиям рекомендуется Клексан в качестве профилактики наряду с другими методами, поскольку вероятность образования тромбов у них составляет 50% (более того, в 90% случаев тромбоэмболические осложнения развиваются после родов). При использовании лекарства в профилактических целях тенденции к росту появлений кровотечений не выявлено.

Показания

Основными показаниями для назначения Клексана при беременности становятся:

  • тромбоз глубоких вен;
  • развитие гиперкоагуляционного синдрома (повышенная свёртываемость крови);
  • нестабильная стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • предрасположенность к тромбообразованию.

Беременной женщине препарат выписывают только во II и III триместрах. До сих пор не исследовано, как лекарство влияет на развитие эмбриона, поэтому в первые 12 недель, когда закладываются органы и системы у малыша, его не назначают.

Американская администрация по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств отнесла Клексан к категории В. Это значит, что эксперименты, проводимые на животных, не выявили негативного действия на плод. Однако адекватных и полных исследований на беременных женщинах не проводились. Поэтому врач может выписать препарат только в том случае, если существует реальная необходимость для его использования.

Противопоказания, побочные эффекты и другие опасности, связанные с назначением Клексана

Клексан противопоказано использовать при:

  • непереносимости основного действующего вещества и других гепаринов;
  • угрозе развития кровотечения или самопроизвольного аборта;
  • язве желудка или 12-перстной кишки в активной фазе;
  • тяжёлой почечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии (стойком повышении давления);
  • перенесённой или планируемой операции;
  • диабете;
  • повышенной массе тела.

Кроме того, категорически запрещено делать инъекции лекарственным средством женщинам, у которых установлен искусственный клапан сердца.

При назначении препарата врач учитывает взаимодействие с другими медикаментами, поскольку некоторые их комбинации способствуют развитию негативных последствий для организма беременной женщины. Нежелательны сочетания с:

  • ацетилсалициловой кислотой;
  • противовоспалительными нестероидными препаратами. Это могут быть жаропонижающие, обезболивающие лекарства (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак);
  • тромболитиками, способствующими разрушению тромба, поскольку возрастают риски развития кровотечений (Эминаза, Плазмин);
  • антикоагулянтами — противосвёртывающими лекарствами (Гепарин, Гепариновая мазь);
  • системными глюкокортикостероидами — гормональными противоаллергическими средствами (Преднизолон, Дексаметазон).

В случае использования Клексана с этими лекарственными средствами возрастает риск кровотечений.

Лечение Клексаном иногда сопровождается появлением побочных эффектов:

  • болезненность и появление гематом в месте укола;
  • тошнота;
  • аллергические проявления;
  • кровотечение;
  • остеопороз (при длительном применении);
  • тромбоцитопения (снижение уровня красных кровяных телец. Может вызвать массивное кровотечение и привести к смерти женщины и плода);
  • геморрагический синдром (состояние повышенной кровоточивости, связанное с нарушениями в одном из звеньев свёртывающей системы крови).
Синяки на животе у беременной

После инъекций Клексана могут появиться синяки

Побочные действия встречаются, как правило, при несоблюдении рекомендаций (превышение дозировки, неоправданно длительная терапия, отсутствие корректировки по весу, взаимодействие с другими лекарственными препаратами). Беременной женщине следует строго следовать назначениям врача и не заниматься самолечением, поскольку это может привести к преждевременным родам, самопроизвольному аборту и другим нежелательным последствиям.

Передозировка возможна, если лекарство введено подкожно или внутривенно в больших дозах. В этом случае развиваются серьёзные геморрагические осложнения — кровотечения, нарушение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления. Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

Правила пользования препаратом

Дозировка и продолжительность терапии определяется в зависимости от сложности заболевания, возраста беременной и её веса. Лекарственное средство принимают только по назначению врача и под строгим его наблюдением. Курс лечения может составлять 2–10 суток, при необходимости его продолжают.

Шприцы с ампулами и упаковка Клексана

Препарат Клексан выпускают в комплекте с одноразовыми ампулами-шприцами

Техника введения

Инъекции вводят только подкожно в область живота.

  1. Перед выполнением процедуры женщина ложится на кушетку.
  2. Укол производится слева или справа от пупка.
  3. В выбранном месте собирают кожу в складку и вводят в неё шприц строго перпендикулярно на всю глубину.
  4. После того как средство будет полностью введено, кожную складку отпускают.

Следует учитывать, что место укола запрещено массировать и чесать.

Укол в живот беременной женщине

Беременным женщинам уколы Клексана делают опытные медсёстры в условиях стационара

Инъекции категорически запрещено вводить внутримышечно. Вместе с препаратом Клексан врач, как правило, назначает драже Курантил или Дипиридамол (для улучшения плацентарного кровотока, нормализации венозного оттока, а также устранения гипоксии плода).

Резко прекращать манипуляции не рекомендуется. Медики советуют постепенно снижать дозировку лекарства и прекратить делать уколы за 2–3 дня перед родами (перед кесаревым сечением — за сутки). Это делается для того, чтобы не возникло проблем с кровотечением. После родоразрешения снова возобновляют инъекции в минимальной дозировке, для предотвращения образования тромбов.

Аналоги препарата

Клексан относится к группе низкомолекулярных гепаринов, поэтому полного аналога средству нет. Все препараты отличаются по молекулярному весу, составу и воздействию на организм беременной женщины.

Замена препарата Клексан другим лекарственным средством возможна в случае возникновения побочных эффектов или других нежелательных проявлений.

Таблица — препараты для предотвращения тромбообразования, разрешённые беременным

Название Действующее вещество Форма выпуска Показания Противопоказания Применение при беременности
Фраксипарин Надропарин кальция Раствор для уколов
  • Профилактика и лечение тромбоза;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда без зубца Q.
  • Аллергия к составляющим препарата;
  • кровотечения и риск их возникновения;
  • язва желудка;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • эндокардит в острой фазе.
Опыты на животных не показали отрицательного влияния надропарина кальция на плод, тем не менее, в настоящее время имеются лишь ограниченные данные, касающиеся проникновения вещества через плаценту у человека. Поэтому назначение препарата Фраксипарин при беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для ребёнка.
Гепарин натрия Гепарин натрия Раствор для подкожного и внутривенного введения
  • Профилактика и лечение тромбозов;
  • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
  • нарушение микроциркуляции крови.
  • Гиперчувствительность к составляющим;
  • кровотечения;
  • заболевания сердца, печени, ЖКТ;
  • угрожающий выкидыш.
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям и под тщательным медицинским контролем.
Новопарин Эноксопарин натрия Раствор для уколов
  • Тромбоз;
  • тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом);
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия.
  • Риск возникновения кровотечений;
  • различные кровотечения, в том числе и при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная чувствительность к компонентам.
Нет подтверждения того, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер. Однако он должен использоваться во время вынашивания ребёнка только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Вещество не рекомендуется для применения у беременных женщин с искусственными клапанами сердца.
Гемапаксан
Фрагмин Натрий далтепарин Раствор для инъекций
  • Воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • закупорка лёгочных артерий;
  • предупреждение увеличения свёртываемости крови.
  • Кровотечения, нарушения свёртываемости крови;
  • тромбоцитопения;
  • эндокардит септический;
  • недавние операции на ЦНС, органах слуха или зрения;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При применении у женщин в положении не было выявлено неблагоприятного влияния на течение беременности, а также на здоровье ребёнка, поэтому риск отрицательного воздействия на плод оценивается как низкий. Но поскольку опасность нельзя полностью исключить, Фрагмин назначается только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск.
Гепариновая мазь
  • Гепарин натрия;
  • бензокаин;
  • бензилникотинат.
Мазь
  • Тромбофлебит конечностей;
  • геморрой;
  • тромбоз сосудов;
  • гематомы;
  • флебит (покраснение венозных стенок) после инъекций.
  • Гиперчувствительность;
  • язвы в зоне поражений;
  • нарушение целостности кожных покровов.
Применение Гепариновой мази при беременности возможно только по строгим показаниям. Не следует использовать вместе с Клексаном.

Галерея — препараты на замену Клексана

Отзывы женщин

Во время беременности помимо общего анализа крови мне назначили сдать развёрнутый гемостаз. Он выявляет особенности крови, в моём случае обнаружили высокую свёртываемость. Врач на основании результатов анализов назначает мне препарат Клексан. После приёма препарата я сдала анализ крови, который показал улучшение моего состояния. Давление упало до 100 на 60, что очень порадовало.

elea33

http://otzovik.com/review_3863605.html

Так случилось, что у меня есть мутации (изменения) в генах гемостаза (свёртывающей системы крови). В обычной жизни они пока себя никак не проявляют. Но когда наступила беременность, они дали о себе знать. Это были постоянные угрозы прерывания беременности, в итоге образовался тромб. Гематолог назначил лекарство Клексан. Первые недели приёма врач подбирала нужную мне дозировку. Приходилось каждую неделю сдавать развёрнутую гемостазиограмму. На малыше приём Клексана тоже никак не отразился. Родился здоровым. У лекарственного препарата есть множество показаний и противопоказаний. Его следует принимать ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА и под его контролем, т. к. неправильная дозировка может привести к кровотечению.

настороженная

http://otzovik.com/review_1738313.html

В 12 недель беременности, после сдачи кучи анализов я узнала, что у меня тромбофилия — это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Мой гинеколог и гематолог объяснили важность применения препарата, который препятствует образованию тромбов в крови. Все 28 недель беременности пришлось покупать препарат Клексан. Итог беременности — здоровый малыш!

LenaRose

http://otzovik.com/review_4500679.html

В первую беременность у меня была проблема со свёртываемостью крови. Врач назначила курс лечения Клексаном на 10 дней. Причём пропускать уколы было нельзя. После очередного гемостаза мои показатели были в норме. На тот момент беременность была около 30 недель. У меня была операция кесарево. После неё снова нужно было делать Клексан. Но врач заверила, что в этом нет необходимости, с кровью у меня все было в норме.

Karinastas

http://otzovik.com/review_1950741.html

О таком препарате, как Клексан, я узнала во время беременности, когда гематолог при очередном приёме его мне назначил в связи с плохими анализами крови (был плохой анализ НАТЭМ и 12а — зависимый фибринолиз, другими словами был риск образования тромбов, была густая кровь). Данный препарат разжижает кровь, не даёт образоваться тромбам. Клексан принимают в качестве инъекций в живот. Перед родами сдавала анализ крови, показатели заметно улучшились, что подтвердил гематолог. За 12–24 часов до родов его нужно прекратить принимать. Роды прошли нормально, без последствий. У препарата множество противопоказаний. Принимать следует ТОЛЬКО по назначению врача. Препарат достаточно серьёзный. Отмечу, что сама побочные явления на себе не ощутила.

Duda111

http://otzovik.com/review_4012756.html

Клексан — эффективное средство для профилактики и лечения тромбозов у женщин при беременности. Но назначать его должен только врач. Самостоятельно заменять препарат на более дешёвый аналог также нельзя, поскольку низкомолекулярные гепарины не взаимозаменяемы.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: