Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Беременность — счастливое время для каждой женщины. Однако этот радостный период может быть омрачён развитием HELLP-синдрома. Подобная патология требует срочной медицинской помощи. Как распознать опасное состояние и избежать негативных последствий?

Что представляет собой HELLP-синдром

Медики обозначают патологию как опасное и тяжёлое осложнение гестоза — позднего токсикоза в последние месяцы беременности. В акушерстве синдром назвали по базовым симптомам, из которых складывается клиническая картина болезни:

  • H — гемолиз (распад эритроцитов — красных кровяных телец, которые доставляют кислород ко всем тканям организма);
  • EL — повышение уровня ферментов печени, что может свидетельствовать о заболевании этого органа;
  • LP — тромбоцитопения — понижение образования тромбоцитов и, как следствие, плохая свёртываемость крови.

Кроме этого, синдром вызывает множественные поражения органов и систем организма беременной женщины, тем самым усугубляя течение беременности.

Хотя патология достаточно опасная, но, к счастью, встречается редко. Заболевание выявляют у 0,9% беременных, причём чаще HELLP-синдром диагностируют у тех женщин, которые страдают тяжёлым гестозом (от 4–12%).

HELLP-синдром

HELLP-синдром — патология, возникающая на последнем триместре беременности при тяжёлом гестозе

Диагноз «HELLP-синдром» в 70% ставят в III триместре беременности (после 35 недели) и в первые две недели после родов.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известно, что вызывает патологию. Акушеры выделяют несколько вероятных причин:

  • приём антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • тромбоз — образование сгустков крови в артериальных или венозных сосудах;
  • уничтожение организмом эритроцитов (клеток, которые отвечают за доставку кислорода) и тромбоцитов (телец, влияющих за свёртываемость крови);
  • наследственные болезни печени;
  • тяжёлая форма гестоза (осложнения во II половине беременности).

Исследования показали, что в группу риска входят женщины, которые страдали HELLP-синдромом при предыдущих беременностях. Вероятность того, что ситуация повторится, составляет около 25%.

Кроме того, на развитие патологии оказывают влияние:

  • слишком бледная кожа;
  • возраст будущей матери после 25 лет;
  • многоплодная беременность;
  • выраженные аутоиммунные заболевания.

Часто синдром возникает у женщин, беременность которых протекала тяжело с первых дней зачатия. На это указывает ранний токсикоз, повышенное артериальное давление, угроза срыва, плацентарная недостаточность и другие нежелательные состояния.

Клиническая картина

Для HELLP-синдрома первоначальные признаки неспецифичны. У беременной появляется:

  • головная боль;
  • рвота;
  • боль под правым ребром;
  • быстрая утомляемость;
  • выраженная отёчность (в 67%);
  • моторное беспокойство.
измерение давления

У беременных часто наблюдается увеличение артериального давление, при этом кожные покровы становятся бледными, появляется рвота, отёчность

Спустя некоторое время возникают следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • гематомы (кровоподтёки) в местах инъекций;
  • зрительные расстройства;
  • анемия;
  • сбой сердечного ритма;
  • возрастающая почечная и печёночная недостаточность.

При тяжёлой форме болезни происходит нарушение работы мозговых центров, отёк мозга, глубокое нарушение работы органов, что может привести к коме. В случае появления нескольких признаков необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Для диагностики патологии применяются следующие методы:

  • УЗИ верхней части живота;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • МРТ и КТ.

Врач может поставить диагноз «HELLP-синдром» в том случае, если в результате исследований выявлено:

  • недостаточное содержание тромбоцитов — менее 100 х 109 /л;
  • пониженное количество белка и лимфоцитов;
  • увеличенный уровень билирубина (жёлчного пигмента) — от 20 мкмоль и больше;
  • деформация и низкие показатели эритроцитов (красных кровяных телец);
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина в крови.

Своевременное выявление опасного состояния повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на выздоровление.

HELLP-синдром следует отличать от таких болезней:

  • вирусный гепатит;
  • печёночные сбои;
  • патологии печени;
  • гастрит.

При тяжёлой форме гестоза, а также для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

  • УЗИ печени и почек;
  • УЗИ плода;
  • допплерометрия — метод изучения кровотока в сосудах плаценты, матки и ребёнка;
  • кардиотокография — оценка частоты сердцебиения плода.

HELLP-синдром — тяжёлое патологическое осложнение гестоза, которое требует профессионального лечения и наблюдения в стационаре.

Акушерская тактика

В случае подтверждения HELLP-синдрома акушеры следуют чёткому плану, который включает:

  1. Возможную стабилизацию состояния беременной.
  2. Профилактику осложнений для будущей матери и плода.
  3. Нормализацию артериального давления.
  4. Родоразрешение.

Медики утверждают, что единственный и правильный метод лечения — это кесарево сечение или экстренные роды (в зависимости от срока беременности и тяжести симптомов патологии).

Большинство акушеров утверждают, что беременность должна быть прервана в течение 24 часов с момента установления диагноза (независимо от срока).

Вся остальная лечебная и организационная терапия является подготовкой к родам.

Медикаментозная терапия

Дополнительно проводится медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • плазмофорез — процедура по очистке плазмы от агрессивных веществ;
  • введение свежезамороженной плазмы;
  • переливание тромбоконцентрата.

Внутривенно вводятся:

  • ингибиторы протеазы — вещества, которые препятствуют расщеплению белка;
  • гепапротекторы — для улучшения состояния печени;
  • глюкокортикоиды — гормоны для стабилизации работы надпочечников.

В послеоперационный период назначается:

  • свежезамороженная плазма для нормализации свёртываемости крови;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессивная и антигипертензивная (для снижения давления) терапия.

Прогноз лечения

При раннем выявлении патологии и своевременном оказании медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. На 3–7 сутки после родоразрешения все показатели крови, как правило, нормализуются, за исключением тромбоцитопении (требуется специальная терапия).

Время нахождения в больнице зависит от состояния здоровья матери и ребёнка, а также наличия осложнений.

Возможные осложнения

Последствия HELLP-синдрома для матери и ребёнка достаточно серьёзны. Именно поэтому уделяется большое внимание решению этой проблемы.

Возможные осложнения у беременной женщины — таблица

Осложнения Частота развития, %
нарушение работы почек 8
отёк лёгких 6
отслаивание плаценты 22
кровоизлияние в мозг 5
гематома в печени 2
смертельный исход 24,2

Возможные осложнения у новорождённых — таблица

Осложнения Частота развития, %
тромбоцитопения 36
асфиксия (резкая нехватка кислорода) 5,6
респираторный дистресс — патология нарушения дыхания 60
лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов) 21
внутричерепное кровоизлияние 12,5
некроз (отмирание клеток) кишечника 6,2
летальный исход 7,4–34 (зависит от тяжести синдрома)

Профилактика

Для предупреждения болезни будущим мамам рекомендуется:

  • регулярно сдавать анализы и посещать врача;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно становиться на учёт в женскую консультацию;
  • нормализовать физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Гестоз у женщин при беременности — видео

HELLP-синдром — опасная патология, которая возникает во II половине беременности и способна привести к тяжёлым последствиям. Только своевременная помощь медиков и соблюдение всех рекомендаций поможет будущей маме избежать серьёзных осложнений и родить здорового малыша.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: