Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Для того чтобы родить ребёнка, иногда приходится пройти тяжёлый путь. Некоторые женщины сталкиваются с гормональными проблемами, мешающими выносить малыша, приводящими к замиранию беременности или выкидышу. В определённых ситуациях надежду на счастливое материнство может дать Метипред, оказывающий иммунодепрессивное и противовоспалительное действие на организм.

Действие Метипреда и назначение беременным

Метипред — серьёзный гормональный препарат, который назначается беременным только в особых случаях. По инструкции, будущим мамам он разрешён тогда, когда результат, ожидаемый от лечения, превосходит существующий риск для плода. Это соответствует мнению американского управления по санитарному контролю за продуктами питания и медикаментами (FDA), которое присвоило активному веществу — метилпреднизолону — категорию С.

Согласно классификации FDA, к категории С относятся лекарственные средства, которые при исследовании на животных выявили негативное влияние на плод. Подобных данных, касающихся беременных женщин, нет.

Метипред оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Метилпреднизолон — синтетический стероидный гормон — обладает способностью влиять на метаболизм, проникать в ядро клетки и способствовать высвобождению или подавлению высвобождения ряда органических веществ. В результате уменьшается воспаление и проявление аллергических реакций, снижается иммунный ответ организма.

Препарат влияет на активность надпочечников, регулируя выработку гормонов. Врачи признают, что его приём может отразиться на здоровье будущей мамы и малыша, но считают лекарство эффективным средством, которое помогает женщине с нарушенным гормональным фоном стать мамой.

Метипред

Лекарственный препарат Метипред относится к глюкокортикостероидам синтетического происхождения

Показания для назначения препарата в зависимости от формы выпуска

Метипред выпускается в двух формах:

  • таблетки;
  • ли­офи­лизат, из которого делают раствор для введения в вену или мышцу.

При лечении беременных обычно используют таблетки. Лиофилизат назначается только в тяжёлых случаях, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и получить хорошо выраженный терапевтический эффект (например, при шоковых состояниях).

Показания для назначения Метипреда — таблица

Таблетки Лиофилизат
 
  • системные заболевания соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка, склеродермия);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов;
  • острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
  • бронхиальная астма, астматический статус;
  • острые и хронические аллергические заболевания;
  • различные заболевания кожи, такие как псориаз, экзема, дерматиты, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона;
  • отёк мозга (таблетки назначаются после использования лиофилизата);
  • воспалительные и аллергические заболевания глаз;
  • врождённая гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность, связанная в том числе с их удалением;
  • гломерулонефрит, нефротический синдром;
  • воспаление щитовидной железы;
  • заболевания крови и системы кроветворения;
  • туберкулёзный менингит;
  • хронические заболевания лёгких, туберкулёз лёгких, аспирационная пневмония, бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), рак лёгкого (в комбинированной терапии);
  • рассеянный склероз;
  • язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
  • гепатит;
  • гипогликемические состояния;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь.
  • шоковые состояния после ожога, травмы, операции, когда другие препараты не показали эффективности;
  • острые тяжёлые формы аллергических реакций, гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отёк мозга;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы, астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлые состояния, связанные с избытком гормонов щитовидной железы;
  • острый гепатит, печёночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями);
  • обострение рассеянного склероза.

Для чего Метипред назначают при беременности (в том числе на ранних сроках)

Беременным женщинам Метипред чаще всего назначается в следующих случаях:

  • повышенный уровень мужских гормонов, обнаруженный, как правило, ещё до зачатия;
  • выкидыш или замершая беременность в прошлом, связанная с преобладанием мужских гормонов;
  • угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца, вызванная гормональным дисбалансом или выработкой антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека, который синтезируется в течение всей беременности);
  • период после процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • поликистоз яичников надпочечникового генеза.
Экстракорпоральное оплодотворение

В некоторых случаях после успешного экстракорпорального оплодотворения врачи назначают Метипред для того, чтобы женский организм не отверг подсаженное в матку плодное яйцо

Препарат может быть рекомендован на любом сроке беременности, однако в инструкции говорится о соблюдении особой осторожности в первом триместре. На ранних сроках Метипред назначается тогда, когда существует угроза для сохранности эмбриона или при беременности посредством ЭКО (чтобы организм матери не отверг подсаженное ей плодное яйцо). В этих ситуациях необходимость в приёме, как правило, пропадает к середине беременности.

Если же у женщины повышен уровень мужских гормонов или имеются проблемы в работе надпочечников, то потребность в препарате будет высока на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Дозировка и длительность лечения

Таблетки нужно пить во время или сразу после еды, запивая их водой. Дозировка Метипреда зависит от того, с какой целью назначается препарат, поэтому схему лечения врачи всегда подбирают индивидуально.

Длительность использования также зависит от показаний: это может быть как кратковременный курс, так и весь период беременности.

Противопоказания и возможные побочные эффекты для мамы и ребёнка

Лечение Метипредом способно вызвать появление побочных эффектов, частота развития и выраженность которых зависят от длительности использования препарата и назначенной дозы. Реакции могут наблюдаться со стороны почти всех систем организма матери:

  • эндокринной (сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга);
  • пищеварительной (тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки пищеварительного тракта, нарушение аппетита, метеоризм, икота);
  • сердечно-сосудистой (аритмия, брадикардия, повышение артериального давления);
  • нервной (дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги);
  • костно-мышечной (остеопороз, разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы);
  • обмена веществ (повышенное выведение кальция, потливость, увеличение уровня натрия в крови, набор веса);
  • кожных покровов (замедленное заживление ран, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию гнойничков и кандидозов);
  • органов чувств (катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, выпячивание глаз, внезапная потеря зрения);
  • аллергические реакции, «приливы» крови к голове.
Консультация врача

Несмотря на большой список побочных эффектов, кратковременный курс лечения Метипредом среди противопоказаний имеет только повышенную чувствительность к компонентам препарата

Противопоказания и предостережения

При кратковременном использовании Метипред не имеет противопоказаний кроме повышенной чувствительности к метилпреднизолону или компонентам препарата.

Осторожность при использовании необходима в следующих случаях:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы, перенесённые недавно или имеющиеся в текущий момент, в том числе и контакт с больным человеком (герпес, ветряная оспа, корь, туберкулёз);
  • период 8 недель до и 2 недели после вакцинации;
  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, высокое давление, аномально высокий уровень липидов в крови;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, избыток или снижение гормонов щитовидной железы в организме, болезнь Иценко-Kyшинга, ожирение);
  • тяжёлая хроническая почечная и/или печёночная недостаточность, почечнокаменная болезнь;
  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к её возникновению;
  • системный остеопороз, миастения, острый психоз, полиомиелит, открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • судорожный синдром (для лиофилизата).

Метипред подавляет иммунитет и увеличивает восприимчивость организма к заболеваниям. Поэтому беременной женщине нужно соблюдать особую осторожность и принимать меры профилактики для того, чтобы избегать вирусных, бактериальных и грибковых инфекций во время лечения препаратом.

При длительном использовании Метипреда в больших дозах возможно нарушение минерализации костной ткани. В этом случае врач может порекомендовать учитывать минеральный состав продуктов, повысив потребление калия и уменьшив количество натрия.

Для плода последствием лечения может стать задержка внутриутробного роста. После рождения ребёнка есть риск нарушения функции надпочечников, которое требует проведения соответствующей терапии.

При резком прекращении применения препарата развивается так называемый синдром отмены, который выражается ухудшением состояния, болью в животе, суставах и мышцах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, дефицитом работы надпочечников. В крайнем случае это грозит преждевременными родами или выкидышем. Отменять Метипред нужно, постепенно уменьшая дозу.

Имеет ли значение, мальчика или девочку ждёт женщина

Метипред снижает выработку мужских гормонов в организме и может негативно отразиться на здоровье мальчика. Надпочечники плода начинают функционировать в начале третьего триместра (27–28 неделя беременности), вырабатывая для малыша собственные гормоны. К этому сроку использование кортикостероида нужно по возможности прекратить.

Если женщина беременна мальчиком, то врач может пересмотреть дозировку препарата или подобрать для него замену.

спящий малыш

Из-за того что Метипред снижает выработку мужских гормонов, его применение может негативно отразиться на здоровье новорождённого мальчика

Чем можно заменить Метипред при беременности

Метипред — это далеко не единственный препарат, который способствует снижению мужских гормонов и помогает забеременеть и выносить ребёнка. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от состояния женщины, результатов анализов, противопоказаний и других факторов, которые учитываются при назначении лечения.

Лекарства, назначаемые беременным при гормональных сбоях в организме — таблица

Название препарата Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Назначение при беременности
Дексаметазон
  • раствор для инъекций;
  • таблетки.
дексаметазон
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • вирусные и грибковые заболевания глаз, гнойная, инфекция глаз (без сопутствующей противомикробной терапии), трахома, глаукома, повреждение целостности эпителия роговицы, туберкулёз глаз;
  • возраст до 18 лет.
Дексаметазон и Преднизолон назначаются беременным только тогда, когда польза от лечения препаратами выше существующего риска для ребёнка. Эти лекарства могут нарушить рост плода, а в конце беременности -повлиять на функцию надпочечников малыша, что будет требовать проведения соответствующего лечения новорождённого.
Преднизолон
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.
преднизолон
  • системные грибковые инфекции;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Флостерон
  • ампулы;
  • инъекции.
  • бетаметазона динатрия фосфат;
  • дипропионата бетаметазон.
  • остеопороз, туберкулёз, глаукома;
  • язва желудка, диверкулит;
  • острые вирусные, грибковые или бактериальные инфекции без проведения необходимой терапии;
  • период после тяжёлых операций и травм;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • период за 2 месяца до или в течение 2 недель после вакцинации;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • деформация и костная деструкция сустава (в том числе вследствие перелома);
  • нестабильность суставов;
  • кровоточивость, вызванная приёмом антикоагулянтов или же врождённая;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применяется с осторожностью и только по абсолютным показаниям.

Лекарства, назначаемые беременным при гормональных сбоях в организме — фотогалерея

Отзывы о применении Метипреда при беременности

Напишу кратко, пила все 2 Б, все нормально было, и с детьми тоже. Но, конечно, препарат просто так не назначают, у меня тоже сначала замершая беременность была, потом при прогестероновой поддержке угроза (отслойка была, антитела к ХГЧ), пришлось пить всю Б по 1 таб. в день, после 30 недель 1/2…

Sobina

http://www.babyplan.ru/blog/116957/entry-170227-metipred-pri-beremennosti-pit-ili-ne-pit

Подружке без андрогинии назначали при экошной Б. на маленьком сроке, т. к. в анамнезе вторичное бесплодие неясного генеза, гибель первого ребёнка в родах от острой фетоплацентарной недостаточности и замершая на большом сроке тоже по этой причине (а изначальная причина всех этих проблем не выяснена).

catttt

http://www.babyplan.ru/blog/116957/entry-170227-metipred-pri-beremennosti-pit-ili-ne-pit

Все очень индивидуально. Я пила всю беременность. Отёчность появилась в 36 недель, родила сама на 39 неделе. Мне кажется, именно Метипред «доносил» мою беременность до такого срока. Потому как высокий тестостерон и беременность практически несовместимы.

СветLана

http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?p=302662

Мне назначали из-за антител к ХГЧ (причём по 1 таблетке 3 р.). Пить не стала, т. к. кормила грудью в тот момент. Беременность замерла, к сожалению… Виню себя, что не послушалась врача 🙁

irissskaaa

http://www.babyplan.ru/blog/116957/entry-170227-metipred-pri-beremennosti-pit-ili-ne-pit/page__st__20#commentsStart

Я 14 лет на Метипреде — системная красная волчанка, и всю беременность от первого до последнего дня на нём. Мальчику сейчас 5,5 лет, проблем пока нет, ттт.

Kokola **K**

http://eva.ru/pregnancy/messages-2639295.htm

Мне в прошлую Б тоже назначали Метипред, но в связи с угрозой прерывания. Пила довольно долго, недели до 30, если не ошибаюсь. С сыном все ок, здоров. Единственное — была двусторонняя пиелоэктазия, но я не знаю, связано ли это как-то с Метипредом (с другой стороны — у нас с мужем в анамнезе с почками все ок). В любом случае — никак это не беспокоило, все анализы были в норме, а к 2 годам все нормализовалось и диагноз сняли.

Намерение **K**

http://eva.ru/pregnancy/messages-2639295.htm

Гиперандрогения у женщин — видео

Использование Метипреда при беременности может отразиться на состоянии матери и здоровье плода, но без препарата некоторые женщины не могут выносить малыша. Когда стоит вопрос о выборе между потенциальными рисками и возможностью иметь ребёнка, польза глюкокортикостероида оправдана.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: