Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Во время беременности не всегда всё проходит гладко. Часто возникают проблемы с внутриутробной микроциркуляцией крови, поступлением кислорода к плоду и/или появление риска возникновения тромбов. Тогда врачи прибегают к помощи специальных лекарственных средств.

Знакомство с препаратом

Есть препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. При этом восстанавливается мозговой и плацентарный кровоток в организме. Одним из таких доступных лекарственных средств является синтетический препарат Дипиридамол.

Дипиридамол

Лекарственный препарат Дипиридамол

Дипиридамол — одно из немногих лекарств, активно участвующих в лечении беременных женщин. Препарат активно способствует уменьшению образования тромбов и воздействует на артериальное давление, понижая его. Он помогает справиться со многими патологиями, возникающими во время вынашивания будущего ребёнка.

Состав таблеток Дипиридамола и его фармацевтические формы

Основное действующее вещество препарата — дипиридамол. Это порошок жёлтого цвета, горького вкуса, без запаха.

Вещество

Вещество дипиридамол — нерастворимый в воде жёлтый порошок

В составе препарата имеются основные дополнительные компоненты, наличие которых особо следует учитывать людям, страдающим от аллергии:

  • картофельный крахмал;
  • молочный сахар;
  • стеарат кальция/магния;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • пищевой краситель.
Дипиридамол

Дипиридамол для инъекций

Лекарство поступает в аптечную сеть в виде:

  • таблеток в оболочке, с содержанием активного вещества 25, 50 и 75 мг;
  • раствора для инъекций;
  • суспензии для приёма внутрь.

Действие лекарства

Дипиридамол относится к группе вазодилатирующих средств, обладающих следующими ярко выраженными действиями:

  • антиагрегационным, которое заключается в снижении способности тромбоцитов и иных элементов крови к агрегации и уменьшении образования тромбов;
  • антиадгезивным (способность очищать ткани от микроорганизмов-паразитов);
  • сосудорасширяющим.

Препарат повышает количество кислорода в венозном кровотоке. Лишь экспериментально доказано его положительное влияние на организм беременных женщин. Однако крупных клинических исследований не проводилось, и нет данных об абсолютной эффективности Дипиридамола в отношении его влияния на эмбрион.

В Европе и других странах Дипиридамол не используют, потому что терапевтический эффект не доказан.

Дипиридамол улучшает общее состояние организма в период вынашивания ребёнка:

  • предотвращая дистрофические изменения в плаценте при угрозе позднего токсикоза;
  • делая полноценным кровоснабжение матки;
  • повышая концентрацию кислорода в тканях плода.

Именно эти качества позволяют использовать лекарство при беременности. К тому же, препарат эффективен в кардиологии и ангиологии для пожизненного применения. Часто применяют в офтальмологии для улучшения зрения при плохой микроциркуляции сетчатки глаз.

Показания к применению по инструкции, в том числе в период беременности

Отёк ног

Так проявляет себя гестоз при беременности

В инструкции по применению указано, что Дипиридамол назначают пациентам в следующих случаях:

  • лечение тромбоза и тромбоэмболии;
  • для профилактики развития тромбов, в том числе после оперативных вмешательств;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • профилактика и лечение болезней, связанных с нарушением мозгового кровообращения;
  • терапия дисциркуляторной энцефалопатии;
  • нарушения микроциркуляции кровотока любой этиологии;
  • профилактика плацентарной недостаточности при тяжёлом или осложнённом течении беременности;
  • терапия хронических облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, что актуально при присутствии факторов риска, таких как курение и артериальная гипертония;
  • лечение и профилактика простудных заболеваний и гриппа в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора;
  • использование в комплексной терапии при гломерулонефрите;
  • профилактика и лечение ДВС-синдрома при сепсисе и инфекционных токсикозах;
  • проведение стресс-ЭхоКГ и перфузионной сцинтиграфии.

Дипиридамол во время беременности. В какой триместр врач может назначить препарат

Во время беременности лекарство абсолютно безопасно (при правильном применении) как для будущей матери, так и для малыша. Это проверено многочисленными исследованиями и многолетним опытом применения. Дипиридамол помогает выносить ребёнка, обеспечивая полноценный кровоток плаценты, корректируя различные нарушения такого плана. Лекарство способствует предотвращению дальнейшего развития гипоксии плода (кислородного голодания) и положительно влияет на иммунную систему.

Однако, следует помнить, что препарат нельзя использовать без назначения врача. Но при этом не стоит спешить употреблять данное лекарство, не ознакомившись с прилагаемой инструкцией.

Грамотный врач никогда не назовёт Дипиридамол витаминным профилактическим средством и не назначит его беременной женщине в период первого триместра вынашивания ребёнка.

Лекарство, как правило, прописывают женщинам в период вынашивания будущего ребёнка на 2 и 3 триместре беременности. На первом триместре следует избегать использования Дипиридамола.

Назначение препарата

Дипиридамол нельзя использовать без назначения врача

При любом подозрении на аллергию и/или иную нежелательную реакцию организма терапию препаратом требуется незамедлительно отменить.

Во время беременности будущая мать и её ещё не родившееся дитя составляют единую систему, функционирующую синхронно и взаимосвязано. Поэтому очень важно соблюдение условий защиты здоровья ребёнка.

Более 80% женщин «в положении» используют в лечении различных недугов лекарственные препараты. Чтобы этот приём не приводил к замедлению развития плода или к последующему отставанию в развитии, необходимо правильно оценивать влияние лекарств.

Международная классификация FDA и категория Дипиридамола

В Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США была разработана специальная шкала рисков плода, когда будущая мать использует тот или иной продукт, включая фармацевтические препараты. Данная классификация получила международное название FDA и давно стала международным стандартом безопасности:

  • категория А — надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;
  • категория В — исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было;
  • категория С — исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако, потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск;
  • категория D — получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск;
  • категория N — данное лекарство ещё не классифицировано FDA;
  • категория Х — выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины.

Поэтому очень важно при назначении того или иного лекарственного средства обращать внимание на категорию безопасности, присвоенную по FDA. Информация об этом всегда отражена в инструкции, прилагаемой к препарату.

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA. То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции.

Ограничения и противопоказания

Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний, побочных эффектов и ограничений при использовании лекарства. При назначении Дипиридамола врач предварительно должен изучить состояние здоровья беременной женщины, наличие хронических заболеваний и учесть приём иных лекарственных средств.

На приёме у врача

Сердечная недостаточность, как и врождённый порок сердца могут стать явным противопоказанием к применению Дипиридамола

Запрещено использование

Абсолютными противопоказаниями к применению данного препарата являются:

  • гипотония;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • геморрагический диатез;
  • хронические заболевания печени;
  • язва желудка, особенно в период кровотечений;
  • грудное вскармливание;
  • тяжёлые формы аритмий;
  • стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
  • стеноз аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная/печёночная недостаточность;
  • возраст до 12 лет.

Взаимодействие с иными медикаментами

Следует учитывать одновременное использование Дипиридамола и некоторых медпрепаратов.

  1. Лекарство усиливает действие:
    1. непрямых антикоагулянтов: препаратов, препятствующих свёртыванию крови, тормозящих синтез протромбина, проконвертина, например, Варфарина и Синкумара;
    2. антибиотиков:
      1. пенициллинов;
      2. цефалоспоринов;
      3. тетрациклинов;
      4. хлорамфеникола.
    3. никотиновой кислоты (витамина РР или В3, участвующего во многих обменах веществ).
  2. Ксантин и кофеин ослабляют противотромботическое действие лекарства.
  3. Антацидные средства, такие как Алмагель, Фосфалюгель или Маалокс, снижают абсорбцию Дипиридамола. Поэтому их нельзя употреблять одновременно. Между приёмами следует делать промежуток в 1–2 часа.
  4. Гепарин и Варфарин способны вызвать геморрагические осложнения при взаимодействии с данным препаратом. Наружное применение таких препаратов как Долобене и Лиотон не влияет на действие Дипиридамола.
  5. Дипиридамол ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы (лекарств, применяемых в неврологии).
  6. Аспирин усиливает действие препарата.

При выявленном нарушении функций печени и/или желчевыводящих путей необходим индивидуальный расчёт дозировки препарата в сторону его уменьшения.

Возможные побочные реакции и передозировка

Приём Дипиридамола может вызвать побочный эффект. Часто это происходит из-за неправильного использования препарата, превышения дозы, влияния иных лекарственных средств и продуктов питания. Возможно возникновение следующих негативных реакций:

  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • дискомфорт в животе;
  • гиперемия (покраснение) лица;
  • обострение ишемической болезни сердца;
  • кровотечения;
  • резкое снижение артериального давления;
  • головокружения и слабость;
  • головные боли;
  • тромбоцитопения;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • шум в голове;
  • диарея;
  • миалгия;
  • ринит;
  • кожные высыпания.

При появлении явных проблем со здоровьем требуется отмена или замена препарата. Если же побочные эффекты кратковременны и не несут опасности для матери и её будущего ребёнка, то возможно будет достаточно коррекции дозы. Консультация врача обязательна в любом случае.

При передозировке возможна кратковременная резкая гипотензия, требующая квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматического лечения. В таких случаях следует отказаться от приёма препарата и обратиться к врачу.

Шум в голове

Головные боли и частое проявление шума в голове, головокружения и снижение артериального давления являются показателями отмены препарата

Способы применения

Для снижения диспепсии рекомендовано принимать лекарство с молоком. От употребления кофе и чая в период использования данного средства лучше отказаться.

Независимо от дозы, назначенной лечащим врачом, препарат принимают натощак или за один час до употребления пищи.

Курс лечения во время беременности, в зависимости от поставленного диагноза и целей использования, длится от 7 дней до 3 месяцев. Кратность приёма — 3–4 раза в сутки.

При явном ухудшении здоровья на фоне использования Дипиридамола необходима экстренная отмена препарата и консультация врача.

При правильном использовании лекарства во время беременности можно избавиться от отёчностей, одышки, высокого давления. После нормализации состояния и при отсутствии явных показателей для применения препаратов на основе дипиридамола, с разрешения врача лучше отказаться от употребления лекарства.

Аналоги и заменители Дипиридамола

Существует ряд структурных аналогов Дипиридамола, имеющих в своём составе одно и то же активное вещество:

  • Курантил;
  • Транкокорд;
  • Парседил;
  • Падикор;
  • Стенокардил;
  • Персантин;
  • Саномил-Сановель;
  • Антистенокардин.

Наиболее популярным средством из всех лекарств, содержащих дипиридамол, является немецкий препарат Курантил.

Курантил

Курантил более популярен, чем Дипиридамол

Вместо Дипиридамола и его аналогов беременным женщинам с угрозой фетоплацентарной недостаточности (комплекса нарушений со стороны развития плода и плаценты), часто назначают иные лекарства, такие как Пентоксифиллин, Трентал, Хофитол, Милдронат, Реополиглюкин, Липостабил, Магне В6. Все они оказывают благоприятное влияние на микроциркуляцию крови, работу печени и предотвращают развитие тромбов.

Персантил

Персантил — один из зарубежных структурных аналогов Дипиридамола

Таблица аналоговых лекарств

Наименование препарата Действующее вещество Формы выпуска Показания к применению в период беременности Противопоказания Стоимость Производитель
Курантил
  • Дипиридамол
  • Драже;
  • таблетки в оболочке.
  • Гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • тромбозы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • профилактика тромбоэмболии;
  • простудные и инфекционные заболевания (в качестве иммуномодулятора).
  • Инфаркт миокарда;
  • стенокардия и брадикардия;
  • гипотензия;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • геморрагические диатезы;
  • обострения язвенной болезни желудка;
  • стеноз аорты;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Таблетки и драже 25 мл — до 600 р. за 120 шт.;
  • таблетки драже 75 мл — до 720 р. за упаковку.
  • Берлин — хеми АГ/Менарини Групп (Германия).
Хофитол
  • Экстракт листьев артишока
  • Таблетки, покрытые оболочкой;
  • раствор для приёма внутрь.
  • Улучшение кровообращения в матке и плаценте;
  • поддержание правильного функционирования печени и почек;
  • предупреждение развития невропатии;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • гестоз.
  • Непроходимость жёлчных протоков;
  • острая печёночная недостаточность;
  • чувствительность к компонентам препарата.
  • Таблетки — до 900 р. за 180 шт.;
  • Раствор для приёма внутрь — до 400 р. за 120 мл;
  • Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция)
Трентал
  • Пентоксифиллин
  • Концентрат для приготовления инфузий;
  • таблетки пролонгированного действия в кишечнорастворимой оболочке.
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • посттромботический синдром;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • гипоксия плода.
  • Кровоизлияния различной этиологии;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • инфаркт миокарда;
  • период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипотензия;
  • нарушения функций печени;
  • нарушения свёртываемости крови.
  • Концентрат для инфузий — до 170 р. за 5 ед.;
  • таблетки — до 500 р. за 60 шт.
  • Aventis Pharma;
  • Sanofi India Limited (Индия)
Милдронат
  • Мельдония дигидрат
  • Капсулы;
  • раствор для инъекций.
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • нарушения обмена веществ;
  • ослабление родовой деятельности;
  • нарушения в работе ЦНС.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • лактация.
  • Инъекции — до 450 р. за 10 ед.;
  • Капсулы — до 250 р. за 10 шт.
  • Гриндекс (Латвия)
Реополиглюкин
  • Декстран
Раствор для инфузий
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов и эндартериита;
  • воспалительные процессы в организме;
  • гипоксия плода;
  • дезинтоксикация.

 

  • Аллергия на декстран;
  • тромбоцитопения;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания почек с анурией.

 

  • Раствор 100 мл — до 160 р. за бутыль.
  • Омела ООО;
  • Биохимик (Россия)
Липостабил
  • В растворе:
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • кислота никотиновая;
    • гидрохлорида пиридоксин.
  • В капсулах:
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • теофиллин.
  • Раствор для внутривенного введения;
  • капсулы.
  • Нарушения кровообращения (церебральное, плацентарное, коронарное, периферическое);
  • заболевания сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.
  • Аллергия.
  • Раствор для инъекций в количестве 5 ед. и капсулы 50 шт. – до 6500 р.
  • MCM Klosterfrau Vertriebsgesellschaft (Германия)
Магне В6 форте
  • Магния цитрат;
  • пиридоксина гидрохлорид.
  • Таблетки
  • Недостаток магния в организме;
  • угроза выкидыша;
  • образование тромбов;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • нарушения эластичности мышц;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна.
  • Гиперчувствительность к составным компонентам;
  • синдром мальабсорбции глюкозы;
  • фенилкетонурия;
  • почечная недостаточность.

 

  • До 800 р. за 30 таблеток.
  • Sanofi-Aventis France (Франция)
Актовегин
  • Депротеинизированный гемодериват крови телят.
  • Раствор для инъекций;
  • таблетки.
  • Частичное отслоение плодного яйца;
  • риск преждевременного прерывания беременности;
  • гипотрофия плода; предлежание плаценты;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • задержки в развитии ребёнка;
  • дистрофия плода;
  • поздний гестоз;
  • симптом фетоплацентарной недостаточности;
  • сахарный диабет.
  • Гиперчувствительность к компонентам.
  • Ампулы с раствором — до 600 р. за 5 ед.;
  • Таблетки 50 шт. – до 1500 р.
  • Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH;
  • Nycomed Austria
  • (Австрия);
  • Сотекс ФармФирма;
  • Такеда Фармасьютикалс ООО(Россия)

Несмотря на то, что данные лекарственные препараты используются гинекологами в лечении патологий, проявляющих себя в период вынашивания ребёнка, во многих инструкциях, прилагаемых к этим медикаментам, указано, что средства нельзя использовать при беременности. Это связано с тем, что безопасность применения у беременных женщин не изучена. Для этого воизбежании возможного негативного влияния на здоровье будущего малыша, применение препаратов нежелательно. Это касается Трентала и Милдроната.

Фотогалерея заменителей Дипиридамола, помогающих справиться с фетоплацентарной недостаточностью

Отзывы о Дипиридамоле

Несколько реальных непредвзятых отзывов о препарате.

Мне назначили, т. к. на последнем УЗИ и в 30–31 неделю был нарушен плодно-плацентарный кровоток. После 10 дней приёма (по 1т 2 р/д) переделала УЗИ — все нормализовалось. А так, для профилактики, пить бы не стала…

Викуш@

http://www.babyplan.ru/questions/52276-kurantil-dipiridamol-na-30-nedele/#ixzz4clIrFGeS

Я тоже пила Дипиридамол.После болезни во время беременности, если у вас коулограмма не важная.Если есть возможность, то лучше принимать актовигил(для улучшения плацентарного кровообращения),но он жутко дорогущий, так что курантил,его дешёвый аналог.

mis82

https://mamochki.by/forum/8/56126/

​Не знаю, рекомендовать препарат или нет… Думаю, все же — да. Но — при АДЕКВАТНОМ НАЗНАЧЕНИИ. И в правильной дозе. И действительно грамотным врачом.

Леонорка

http://irecommend.ru/content/dipiridamol-kurantil-nazvaniya-raznye-sut-odna-opyt-priema-vo-vremya-beremennosti-tak-zachem

Была недавно на УЗИ — врач сказал, что на плаценте есть тёмное пятнышко (свидетельство того, что я в первый триместр беременности перенесла болезнь). Мне сказали пить витамины и попутно назначили Дипиридамол. Последний пить по одной таблетке три раза в день. Так целым курсом, потом сделать небольшой перерыв и опять начинать пить. Я поначалу беспокоилась — нужен ли в самом деле такой препарат, но позже мне объяснили, что этот препарат нужен для предотвращения преждевременного старения плаценты. Пью, проблем со здоровьем не чувствую.

Hope

http://yod.ua/drug/dipiridamol/comments/

Во время беременности на последних сроках по результатам КТГ и некоторых анализов было установлено, что плоду мало кислорода. И от этого может развиться гипоксия, которая, в свою очередь, влечёт негативные последствия для здоровья ребёнка. Мне был назначен Курантил. Однако когда в аптеке мне озвучили его стоимость — 500 рублей — я растерялась, таких денег с собой не было. Но фармацевт предложила недорогой аналог с таким же действующим веществом. Это дипиридамол. Его цена — 160 рублей. Разница огромная, а эффект один и тот же. Я пила препарат по таблетке трижды в день, за полчаса до приёма пищи. Действующий компонент нормализует кровоток по сосудам, усиливает усвоение кислорода, а значит и его доставку к плаценте. А также лекарство назначают при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Мне этот медикамент помог. Хороший эффект за небольшую сумму.

(lena28) Елена

http://www.imho24.ru/recommendation/49596/

Когда забеременела, пришлось сдавать все анализы. Обнаружили гиперагрегацию тромбоцитов. Врач сразу же назначил приём курантила, но сразу же оговорился, что у него есть более дешёвый российский аналог «Дипиридамол». Я не задумываясь его купила. Мне назначили длительный приём препарата по 75 мл 1 раз в день. И что я могу сказать, препарат мне помог, все показатели снизились и теперь находятся в пределах нормы.

Анюта

https://protabletky.ru/dipiridamolum/

Мне назначали Дипиридамол в первую беременность в качестве профилактики тромбов. Пила 1 день, проявилась вся описанная побочка, во вторую беременность даже не пытались назначить.

КлимаковаЯ

http://www.stranamam.ru/post/8826487/

Осложнения при беременности: видеоматериал

Использование лекарств во время беременности — крайняя и вынужденная мера. О самостоятельном применении медикаментов в данный период жизни женщины и её ребёнка речи быть не должно. Только квалифицированный лечащий врач может назначить «женщине в положении» лекарственный препарат, учитывая все риски. При этом пациентка должна знать на чём основано данное решение и понимать суть создавшейся ситуации.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: