Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Любой медикамент в период вынашивания ребёнка можно принимать лишь тогда, когда ожидаемая польза многократно превышает возможный риск для матери и плода. Но бывают такие ситуации, когда приём того или иного лекарственного средства жизненно необходим. Например, при угрозе выкидыша из-за излишка мужских гормонов в женском организме. В этом случае врачи назначают препарат Дексаметазон, несмотря на то, что в аннотации к нему беременность является одним из противопоказаний.

Состав и действие Дексаметазона

Дексаметазон — синтетический медикамент из группы глюкокортикостероидов, чьим активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат. Это вещество по химическому составу считается аналогом кортизона — гормона надпочечников — и обладает схожим действием. Кортизон продуцируется организмом в период стрессового состояния и оказывает следующие эффекты:

  • подавляет иммунную систему;
  • повышает количество сахара в крови;
  • уменьшает воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической форме;
  • оказывает противоаллергическое и противошоковое действие;
  • регулирует водно-электролитный обмен, метаболизм белков, жиров и углеводов.
Дексаметазон

Дексаметазон — это синтетический гормональный препарат

Синтетическое средство в 35 раз сильнее натурального гормона, вот почему для получения нужного результата требуется гораздо меньшая доза по сравнению с человеческим кортизоном.

Для чего назначают Дексаметазон беременным

Дексаметазон известен уже больше 50 лет, однако споры о допустимости его применения в акушерско-гинекологической практике не утихают до сих пор. В медицинском руководстве в качестве одного из противопоказаний указана беременность. Однако особо отмечается, что препарат разрешено использовать, если ожидаемое лечебное воздействие превышает возможный вред для ребёнка.

Дело в том, что активное вещество медикамента легко проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к нарушению эмбрионального развития. Особенно это опасно в начале беременности, когда формируются основные органы и ткани плода.

Потенциально опасен приём описываемого медикамента и на поздних сроках гестации, поскольку научно доказано, что Дексаметазон в редких случаях приводит к атрофии коры надпочечников у ребёнка. Вероятность подобного нежелательного исхода выше, если женщина беременна мальчиком.

Почему же отечественные врачи не отказались от назначения столь небезопасного медикамента? Парадоксально, но именно его приём часто предотвращает самопроизвольный аборт и сберегает детскую жизнь, поддерживая необходимый для успешного вынашивания и развития плода гормональный баланс в организме будущей мамы.

Чаще всего курс Дексаметазона прописывают уже на этапе планирования беременности тем женщинам, у которых наблюдается дисбаланс, преобладание мужских гормонов — гиперандрогения. Зачать малыша и выносить его при этом заболевании можно практически только с помощью гормональной терапии.

Бывают случаи, когда Дексаметазон необходим не самой будущей маме, а малышу. При вероятности преждевременных родов, которая определяется, например, по слишком быстрому созреванию и старению плаценты, гинеколог может назначить беременной курс из нескольких уколов Дексаметазона, проводимый в условиях стационара. Это делается для того, чтобы малыш, если родится раньше срока, мог «раздышаться», то есть чтобы его лёгкие раскрылись и он дышал самостоятельно. Без этих инъекций высок риск того, что младенца подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких или у него будут апноэ — опасные для жизни остановки дыхания. 

Таким образом, Дексаметазон является серьёзным медикаментом, потенциально опасным для ребёнка (особенно в I и III триместре). Но если его использование принесёт пользу матери и малышу, врач может назначить препарат на любом сроке беременности, определив дозировку, продолжительность курса и режим применения.

Особенности терапии при гиперандрогении, угрозе выкидыша и других показания

Некоторые женщины знакомятся с Дексаметазоном после нескольких неудачных попыток выносить ребёнка. Если проблемы с вынашиванием связаны с гиперандрогенией, основная цель приёма препарата — приведение гормонального фона в физиологическую норму.

Когда женщина забеременела самостоятельно, назначение Дексаметазона направлено на нормальное развитие беременности, а также на сохранение жизни малыша. 

  1. Благодаря иммунодепрессивному действию, препарат назначают при риске самопроизвольного аборта, вызванного аутоиммунными заболеваниями матери (системная красная волчанка, ревматизм). При таких состояниях защитная система женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и пытается его отторгнуть.
  2. В третьем триместре инъекции гормона прописывают, как мы уже сказали, при угрозе преждевременных родов для раскрытия лёгких ребёнка.

Кроме того, Дексаметазон могут выписать будущим мамам при наличии таких болезней и состояний, как:

  • злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома);
  • гематологические нарушения (острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая пурпура);
  • отёк головного мозга, вызванный опухолью, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, энцефалитом;
  • острые, тяжело протекающие аллергические реакции (в том числе и анафилактический шок);
  • конъюнктивит аллергического происхождения, кератит, блефарит и другие офтальмологические заболевания;
  • шоковое состояние, вызванное ожогом, травмой, операцией (если другие средства неэффективны);
  • тяжёлые болезни дыхательных органов (астма, бронхоспазмы).

Столь мощные препараты используются только по назначению врача. Если Дексаметазон рекомендован узким специалистом, женщине необходимо посоветоваться со своим гинекологом, ведущим беременность. Конечно, это правило не распространяется на экстренные случаи, когда медикамент вводят внутривенно при реанимационном мероприятии.

Противопоказания, побочные действия и возможные последствия для матери и ребёнка

Главное противопоказание к использованию Дексаметазона — гиперчувствительность к действующему или любому вспомогательному ингредиенту лекарственного средства. Крайне осторожно назначают препарат беременным пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания и состояния, как:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
  • инфекционные болезни, вызванные грибками, вирусами или бактериями (в текущий момент или недавно перенесённые);
  • состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфицирование или СПИД);
  • склонность к тромбообразованию;
  • тяжёлые хронические или острые заболевания печени и почек;
  • активная форма туберкулёза;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз системного характера.

Перечень возможных нежелательных последствий от приёма Дексаметазона достаточно внушительный. Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, появление тошноты и рвоты, метеоризма);
  • аллергические реакции местного и системного характера (зуд, анафилаксия);
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
  • нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головная боль, головокружение, тревожность, судорожное состояние);
  • сбой в работе эндокринной системы (ожирение, отёчность, стероидный сахарный диабет).

При обнаружении этих или других побочных реакций, в случае ухудшения самочувствия будущая мама должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Если во время беременности женщина лечилась Дексаметазоном, то после рождения ребёнка, особенно когда это мальчик, медики проводят ряд исследований состояния его здоровья, в частности, проверяют функционирование надпочечников.

Инструкции и нюансы применения

Капли, таблетки или уколы?

На фармацевтическом рынке Дексаметазон представлен тремя лекарственными разновидностями:

  • таблетки;
  • капли для глаз в виде белой суспензии;
  • раствор для инъекций (его вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно).

Выбор формы выпуска, схема применения препарат определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка медикамента, продолжительность терапевтического курса зависит от:

  • цели назначения лекарства;
  • тяжести заболевания;
  • чувствительности женского организма к действующему веществу;
  • срока и характера протекания беременности.
Дексаметазон капли

Капли Дексаметазон применяют для лечения воспалительных заболеваний глаз

Глазные капли Дексаметазон в период вынашивания ребёнка назначаются для лечения воспалительных заболеваний глаз. В этом случае препарат действует местно, не вызывая системного эффекта.

Для длительных курсов используются таблетки Дексаметазона, схема курса рассчитывается строго индивидуально. Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, врачи назначают будущим мамам минимальные терапевтические (то есть оказывающие нужный эффект) дозы.

Нужно придерживаться определённых правил:

  1. Нужно дополнительно принимать препараты калия и кальция, так как при приёме медикамента эти минеральные вещества выводятся из организма.
  2. Во время терапевтического курса желательно употреблять комплекс витаминов, чтобы понизить вероятность инфекционных болезней и поддержать иммунитет.
  3. Важно соблюдать установленный доктором график, употребляя таблетки в чётко назначенные часы. Обычно препарат принимают утром, после завтрака.
  4. Поскольку при приёме медикамента повышается уровень холестерина, беременной рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи и ограничить употребление хлебобулочных изделий.

Инъекции Дексаметазона назначаются, как правило, при тяжёлом или критическом состоянии. Применяют эту лекарственную форму обычно 3–4 дня, потом врач может назначить поддерживающую терапию с помощью таблеток.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

У женщин с гиперандрогенией угроза выкидыша сохраняется в течение всего периода вынашивания ребёнка, поэтому иногда будущие мамы принимают Дексаметазон в небольших дозах все 40 недель.

Глазные капли используют по 2–3 раза в сутки в дозировке, утверждённой доктором. Обычно курс длится 2–3 недели и завершается после полного устранения воспаления.

Длительность приёма таблеток Дексаметазона существенно варьируется. В зависимости от показаний, она может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нельзя резко прекращать приём Дексаметазона. Дело в том, что при приёме этого медикамента организм беременной женщины снижает выработку кортизона. При резком отказе от синтетического кортикостероида надпочечники не успевают адаптироваться к изменённому гормональному фону, результатом чего становится так называемый синдром отмены, симптомами которого являются:

  • тошнота;
  • депрессивное состояние;
  • перепады давления.

Чтобы не навредить себе и ребёнку, будущая мама должна осуществлять отмену медикаменту по согласованной с врачом схеме, путём постепенного уменьшения назначенной дозировки.

Чем можно заменить

Несмотря на нежелательные последствия и противопоказания в период вынашивания ребёнка, Дексаметазон назначается врачами, если ожидаемая польза превышает возможный вред для малыша. Если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата, лечащий доктор решает вопрос о его замене. В таблице ниже представлены самые популярные аналоги медикамента. Они отличаются по составу и активному веществу, но имеют схожий терапевтический эффект. 

Таблица: гормональные лекарства, которые врач может назначить при планировании и во время беременности

Название Формы выпуска Действующие компоненты Показания Противопоказания Особенности применения при беременности
Метипред
  • Таблетки;
  • лиофилизат.
Метилпреднизолон
  • Угроза выкидыша;
  • гиперандрогения;
  • ожоговый, токсический, травматический шок;
  • анафилаксия;
  • отёк головного мозга;
  • тяжёлое протекание гепатита;
  • бронхиальная астма.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлые заболевания печени и почек;
  • сердечная недостаточность.
Только по жизненным показаниям
Преднизолон
  • Таблетки;
  • капли;
  • мазь;
  • раствор;
  • лиофилизат.
Преднизолон
  • Угроза выкидыша;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гиперандрогения;
  • анафилаксия;
  • ангионевротический отёк.
  • Грибковые инфекции;
  • гиперчувствительность к компонентам.

 

Если польза превышает риск для плода
Утрожестан Капсулы Натуральный микронизированный прогестерон
  • Угроза выкидыша;
  • заместительная гормонотерапия;
  • профилактика эндометриоза.

 

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • склонность к тромбозам;
  • острый флебит;
  • кровотечение из половых путей;
  • неполный аборт;
  • порфирия.
Не рекомендован в III триместре
Дюфастон Таблетки Дидрогестерон Повышенная чувствительность к компонентам препарата Без ограничений

Фотогалерея: аналоги Дексаметазона при беременности

Отзывы женщин

У меня из-за Дексаметазона родилась дочка с повышенной волосатостью — врач не настаивала на УЗИ на определении пола ребёнка. Конечно, она у меня самая красивая девочка, самая лучшая, никаких отклонений и пороков, слава богу! Но когда смотрю на пушок на спинке, обидно становится — неужели нельзя было сказать, что для предотвращения выкидыша, достаточно было принимать Дексаметазон совсем недолго, и уж никак не до 24 недель(((

Людмила
http://www.tiensmed.ru/news/dexametaz1.html

Родила на 38 неделе — вес 3740, выносила на Дексаметазоне ребёнка, читала все страшилки, но доверяю своему врачу. Инструкции писаны в доисторические времена. Насколько помню, отвечает за развитие лёгких у плода и за нераскрытие шейки матки.

Ассоль
http://38mama.ru/forum/index.php?topic=16351.25

Я в обе беременности принимала Дексаметазон. И у меня двое замечательных деток, с ними всё в порядке. Если пьёшь Дексаметазон по показаниям и дозировка правильная — ничего не случится, а, наоборот, польза — так как избыток мужских гормонов во время беременности может привести к выкидышу, замершей беременности или преждевременным родам. Так что не волнуйтесь. Я не думаю, что это может повлиять на ребёнка, тем более что препарат назначил врач, а не вы сами!

marino
https://detstvo.ru/forum/zdorove-i-razvitie-malyshei/3668-mamam-kotorye-prinimali-vo-vremya-beremennosti-deksametazon-metipred.html

У меня было 2 замерших беременности, и поэтому мне назначили до беременности и во время Дексаметазон по 1 таблетке в день, чтобы выносить малыша. Я принимала до 4 месяцев, а потом постепенно отменила, зато я даже переносила беременность и родила здорового мальчика. Конечно, я поправилась на 25 кг, но сейчас всё в норме, сыну 2 годика.

Любовь
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4056307/

Я забеременела на Дексаметазоне и пила его до 34 недели по 1/4 таблетки в день. Очень боялась за своего малыша. Но потерять его боялась ещё сильнее. Тоже была проблема с гормонами. Сын родился здоровым, 8.9 по шкале Апгар. Пока никаких отклонений не вижу. Растёт, развивается, как положено по сроку, умненький. Даже в некоторых своих достижениях опережает своих сверстников. Поэтому я считаю, что не стоит бояться его принимать. Врачи знают, что делают.

Павлова Гузель
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4056307/

Видео: гиперандрогения у женщин

Гормональная терапия — серьёзное испытание для беременной женщины. Однако в некоторых ситуациях только с помощью таких серьёзных медикаментов, как Дексаметазон, можно нормально выносить и родить ребёнка. Чтобы препарат принёс будущей маме только пользу, важно консультироваться с лечащим доктором и соблюдать все его предписания. Ну и, конечно, настроиться на положительный результат!

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: