Статья находится в подразделе Проблемы беременности (который является частью раздела Болезни)

Не у каждой женщины беременность протекает гладко. Причин для подобного неблагополучия несколько: ухудшение экологической ситуации, неблагоприятные условия проживания, слабое здоровье будущей мамы. Иногда врачи ставят беременным достаточно опасный диагноз — фетоплацентарная недостаточность. Это состояние характеризуется задержанным внутриутробным развитием: ребёнок отстаёт в росте, плохо набирает массу. Кроме того, в ряде случаев при беременности может возникнуть гипоксия плода, что также чревато многочисленными отклонениями. Чтобы малыш появился на свет здоровым, врачи назначают женщине Актовегин.

Состав и действие препарата

Активный компонент Актовегина — так называемый депротеинизированный гемодериват, который является вытяжкой из крови молодых телят. Он включает в себя такие натуральные элементы, как:

  • пептиды;
  • аминокислоты;
  • нуклеозиды;
  • жирные кислоты;
  • макро- и микроэлементы.

Актовегин усиливает кровоснабжение, тем самым повышая энергетический обмен в клетках и тканях, ускоряя процессы метаболизма, замедляя перекисное окисление липидов. Благодаря этому действию препарат используют при осложнённой беременности.

Актовегин

Актовегин — препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации

Активные компоненты помогают:

  • регенерировать повреждённые клеточные оболочки;
  • нормализовать метаболические процессы в плаценте;
  • улучшить кровоснабжение сосудов плаценты;
  • повысить устойчивость женского организма и плода к воздействию гипоксии.

Выпускается Актовегин в нескольких формах:

  • таблетки;
  • раствор;
  • гель;
  • крем;
  • мазь.

Выбор формы препарата зависит от диагноза, тяжести состояния пациентки и ребёнка. Доктор может назначить беременной женщине таблетки для приёма внутрь, местно крем и мазь, внутривенные или внутримышечные инъекции.

Разрешён ли Актовегин при беременности, в том числе на ранних сроках

Согласно инструкции, употребление этого лекарственного средства не вызывает негативного влияния на женский организм или на плод. И всё же производители советуют при приёме препарата учитывать возможный риск для плода. Из-за такой расплывчатой формулировки споры в медицинских кругах относительно применения Актовегина в период вынашивания ребёнка не утихают до сих пор. Сторонники считают препарат полностью безопасным и отмечают продолжительное и эффективное использование лекарства в акушерской практике.

Противники медикамента приводят совершенно другие доводы, которые необходимо рассмотреть подробнее. Некоторые врачи не уверены в его безопасности, поскольку:

  • вытяжка из крови телят является натуральным компонентом, и неизвестно, как отреагирует конкретный женский организм на чужеродный белок (высока вероятность аллергической реакции);
  • гемодериват не проходил клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому нельзя с уверенностью говорить о его полной безвредности для ребёнка и матери.

Так, акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская, живущая и практикующая в Канаде, считает эффективность этого препарата недоказанной, поэтому не назначает его своим пациенткам:

Актовегин по химической структуре является экстрактом крови, и является биологически агрессивным препаратом, который может вызвать серьёзную аллергическую реакцию. Его эффективность как препарата, «улучшающего тканевой обмен», никогда и никем не была доказана по правилам доказательной медицины, серьёзные клинические исследования данный препарат не прошёл. В США, Канаде и ряде стран Европе Актовегин считают небезопасным, и его продажа запрещена. В показаниях к применению препарата беременность никогда не упоминалась. Наоборот, как препарат, содержащий инородные биологические компоненты животного происхождения, он может серьёзно нарушать хрупкое иммунологическое состояние беременности. В акушерстве Актовегин оказался случайно около 30 лет тому назад, без проведения клинических исследований в отношении его эффективности и безопасности для беременных.

Большинство отечественных врачей не видят проблемы в том, что действие препарата до конца не изучено. И многочисленные положительные отзывы женщин, родивших здоровых малышей, внушают оптимизм. В любом случае, применять Актовегин необходимо только по назначению доктора, который знает, как протекает та или иная беременность.

Зачем назначают этот препарат

Как влияет Актовегин на плод: ожидаемая польза на разных сроках беременности

Препарат может быть назначен на разных сроках вынашивания малыша. Так, из-за ухудшения экологической обстановки и проблем со здоровьем врачи всё чаще ставят диагноз «фетоплацентарная недостаточность» даже в первые недели беременности.

Первый триместр

На раннем этапе вынашивания ребёнка «детское место» ещё не до конца сформировано и нагрузки на растущую плаценту со стороны эмбриона не так велики. Размеры плаценты в этом периоде превышают величину самого плода, поэтому обычно малыш не испытывает особых проблем с получением кислорода и питания. И всё же плацентарная недостаточность возникает и на ранних сроках. Её причинами являются вредные привычки беременной женщины, нарушения кровообращения. В этом случае врачи выписывают пациенткам Актовегин.

Второй триместр

На четвёртом месяце из-за увеличения размеров плода может наступить так называемая вторичная плацентарная недостаточность. Ребёнок подрастает, а, значит, ему теперь нужно большее количество кислорода и питательных веществ. Риск неблагоприятного протекания беременности возрастает, если у женщины выявлены серьёзные заболевания, которые приводят к кислородному голоданию и гипотрофии плода. Чтобы сохранить ребёнка, гинекологи часто назначают Актовегин.

Третий триместр

На поздних сроках иногда возникает такое состояние, как преждевременное старение плаценты, которое подразумевает снижение её эффективности и функциональности. Для того чтобы довести беременность до того момента, когда плод станет доношенным, врач может направить будущую маму в стационар. Там её ждёт курс внутривенных инъекций Актовегина (в комплексе с другими лекарственными препаратами).

Показания для назначения таблеток, уколов и капельниц

Если будущая мама старше 35 лет и эта беременность у неё первая, или вынашивание ребёнка осложнено инфекциями, маловодием или избытком околоплодных вод, хроническими болезнями женщины, может возникнуть такое опасное явление, как фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, которое отличается меньшим поступлением кислорода к плоду, чревато серьёзными осложнениями: нарушением роста и развития эмбриона, рождением ослабленного или болезненного малыша. В особо тяжёлых случаях возможно замирание или прерывание беременности. Чтобы не допустить подобных последствий, врачи назначают Актовегин.

Врачи, опираясь на собственный опыт и конкретную ситуацию, могут назначать препарат при следующих проблемах:

  1. Тяжёлые состояния у будущей мамы, которые возникли до или во время вынашивания ребёнка и из-за которых плод может испытывать гипоксию и недостаток питательных веществ:
    • сахарный диабет;
    • ревматизм;
    • гипертония;
    • ишемический инсульт;
    • артериальная ангиопатия;
    • головная боль (в том числе и вызванная спазмами сосудов).
  2. Тяжёлое протекание беременности, которое связано с недостаточным развитием «детского места»:
    • гипоплазия или отслоение плаценты;
    • гестоз, который сопровождается сужением сосудов;
    • резус-конфликт матери и ребёнка, приводящий к отёку плаценты и сдавливанием её сосудов.
  3. Риск прерывания беременности, который сопровождается высокой сократительной деятельностью маточной мускулатуры (гипертонусом), нарушающей кровоток в плацентарных сосудах.
  4. Осложнённое протекание беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть два и более выкидыша, невынашивание плода.

В инструкции к препарату указано, что применение при беременности возможно только в тех ситуациях, когда врач признаёт возможный риск для плода меньшим, чем польза для женщины. Бесконтрольный приём при любых показаниях запрещён, обязательно консультируйтесь с врачом!

Если ситуация требует экстренного вмешательства, раствор препарата вводят через капельницу. После стабилизации состояния беременной женщины и плода врач принимает решение о переходе на внутримышечные инъекции или приём лекарства внутрь в таблетках.

Наружное использование геля, крема и мази

Благодаря тому, что натуральные компоненты препарата способствуют ускорению обмена веществ, насыщению тканей кислородом, заживлению ран, Актовегин активно используют и для наружного применения в период вынашивания ребёнка.

мазь Актовегин

Мазь Актовегин применяют при поражениях кожных покровов

Лекарственный препарат в виде мази, крема и геля выписывают при следующих показаниях:

  • неглубокие порезы, ссадины и царапины;
  • гематомы;
  • раны и воспалительные заболевания кожных покровов;
  • солнечные ожоги;
  • регенерация тканей после полученного ожога (кипящей жидкостью или паром);
  • мокнущие и варикозные язвы.

Хотя Актовегин для наружного использования не имеет противопоказаний (за исключением непереносимости компонентов) и разрешён к применению беременным женщинам, консультация с доктором обязательна. Не следует рисковать собственным самочувствием и здоровьем ребёнка.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Актовегин запрещён к употреблению будущим мамам, у которых отмечена повышенная чувствительность к главным и второстепенным компонентам медикамента. Кроме этого, следует воздержаться от приёма этого лекарства при следующих состояниях:

  • анурия (полное прекращение мочевыделения);
  • олигоурия (резкое снижение количества вырабатываемой мочи);
  • декомпенсированная стадия развития сердечной недостаточности;
  • отёк лёгких;
  • задерживание жидкости в органах и тканях.

Пациенткам с чрезмерно высоким содержанием соединений хлора и натрия в крови препарат необходимо принимать с особой осторожностью, после соответствующего обследования и под контролем лечащего врача.

Нежелательные последствия от приёма Актовегина встречаются крайне редко. Чаще всего их причиной становится гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. У беременных возможны следующие побочные действия:

  • покраснение кожи;
  • сыпь;
  • зуд и жжение (при использовании наружных средств);
  • повышение температуры тела;
  • в единичных случаях — анафилаксия.

При появлении подобных реакций необходимо прекратить лечение Актовегином и обратиться к доктору.

При анафилактических состояниях срочно вызывайте скорую: требуется неотложная терапия!

Инструкции по безопасному применению

Инструкция к препарату не предлагает конкретных схем лечения, предназначенных специально для женщин в положении, потому что медики определяют продолжительность терапевтического курса и дозировку лекарства, ориентируясь на конкретный диагноз и тяжесть заболевания.

В критической ситуации (угроза жизни матери или ребёнка) Актовегин назначают парентерально — в виде капельниц и внутримышечных инъекций. Количество препарата, частота приёма и длительность лечения может быть разной в каждом отдельном случае.

Что касается таблеток Актовегин при беременности, то их обычно рекомендуют употреблять несколько раз в день за полчаса до приёма пищи, запивая необходимым количеством воды. Лечение таблетками, как правило, довольно длительное и занимает не меньше трёх недель.

Актовегин начинает действовать уже через четверть часа после приёма или введения. Максимальный эффект наблюдается примерно через 2–3 часа.

Препараты для наружного применения следует наносить тонким слоем на поражённые участки кожного покрова несколько раз в день (по назначению врача). При тяжёлых повреждениях кожи возможно «трёхступенчатое лечение»: сначала наносится гель, затем крем, а мазь становится последним звеном, закрепляющим результат.

Есть ли у Актовегина аналоги и чем можно его заменить

У этого медикамента имеется только один аналог — швейцарский препарат Солкосерил, обладающий схожим составом, однако отличающийся сферой применения. На фармацевтическом рынке представлены и другие лекарства, которые близки по оказываемому действию и показаниями, но отличаются списком действующих компонентов.

Следует помнить и том, что у каждого препарата есть свои противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно заменять Актовегин другим лекарственным средством, особенно при беременности. Этот вопрос нужно решать только совместно с доктором.

Таблица: Солкосерил, Курантил и другие варианты замены Актовегина

Название Формы выпуска Активный компонент Показания Противопоказания Применение при беременности Примерная стоимость
Солкосерил
  • Раствор;
  • мазь;
  • гель;
  • таблетки.
Депротеинизированный диализат из крови телят.
  • Окклюзионные патологии периферических артерий;
  • хроническая форма венозной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • поддержка аэробного обмена в тканях;
  • стимуляция регенерации тканей и органов;
  • лечение гипоксии тканей и органов.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • олигурия;
  • анурия;
  • отёк лёгких;
  • тяжёлая сердечная недостаточность.
С осторожностью от 224 рублей
Курантил Таблетки Дипиридамол
  • Профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности;
  • нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • профилактика ИБС;
  • венозные тромбозы;
  • нарушения микроциркуляции любого типа;
  • профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
  • Инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • гипотония;
  • коллапс;
  • гипертония;
  • хронические обструктивные болезни лёгких;
  • заболевания почек и печени;
  • геморрагическиё диатез;
  • язвенная болезнь;
  • непереносимость компонентов.
Разрешён при беременности От 447 рублей
Трентал
  • Таблетки;
  • концентрат для изготовления раствора.
Пентоксифиллин
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • диабетическая ангиопатия;
  • церебральный атеросклероз.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • кровоизлияния в мозг;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжёлые аритмии;
  • неконтролируемая артериальная гипотензия.
Исследования не проводились От 111 рублей
Дипиридамол
  • Таблетки;
  • суспензия.
Дипиридамол
  • Плацентарная недостаточность;
  • нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия;
  • профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
  • Острый инфаркт миокарда;
  • стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
  • нестабильная стенокардия;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • артериальная гипотензия;
  • склонность к кровотечениям;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • непереносимость компонентов.
По назначению врача От 404 рублей

Фотогалерея: лекарства, назначаемые врачом при проблемах протекания беременности

Отзывы женщин

Милые дамы, не назначайте и не отменяйте сами себе препараты! У нас 35 неделек, на очередном УЗИ сделали «допплера», оказалась плацентарная недостаточность и гипоксия плода, срочно легла в больничку, там меня прокапали Актовегином 10 дней, и на контрольном «допплере» результат был уже почти хорошим. Но почти! Врач прописала ещё три недели пить таблетированный Актовегин, а затем опять на контроль. Так что я считаю, что всё должно быть под строгим контролем врачей, а не как нам Бог на душу положит. В консультации врачи, а здесь пишут отзывы просто мамочки, ожидающие малышей и к медицине не имеющие зачастую никакого отношения. Всем здоровеньких детишек!

Ольга
http://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.html

Пила Актовегин дважды за беременность. И это при том, что к таблеткам отношусь очень осторожно, причём до такой степени, что считаю даже приём витаминов без соответствующих анализов неприемлемым. Девочка родилась здоровой, тьфу-тьфу, и в том числе, считаю, благодаря своевременному приёму данного препарата. А тем, кто пишет, что на Актовегине рождаются слонята — я родила ребёнка в 39 с копейками недель весом 2850.

Татьяна
http://www.tiensmed.ru/news/post_new2066___3.html

Из-за Актовегина чуть не потеряла дочь. В 2005 году при сроке беременности 6 месяцев при подозрении на плацентарную недостаточность отправили меня херсонские врачи-акушеры на капельницу Актовегин+глюкоза. В результате были сутки схваток и лицо цвета винегретного буряка, затем вышла слизистая пробка. <…> Назначения отменили, «плацентарную недостаточность» – тоже. Но дерзко оправдывались, мол, такая реакция на Актовегин через одного, лекарств без риска не бывает. Аллергиком не являюсь, до Актовегина всю беременность была здорова, как бык. Хорошо хоть доносила после этого лечения. Никому не советую!

Марина
http://lib.komarovskiy.net/effektivnost-primeneniya-aktovegina-u-beremennyx.html

Мне назначали 5 уколов … в вену, из-за не очень хороших показаний КТГ, чтобы кислород лучше поступал ребёнку. Проставила, на моё самочувствие уколы не повлияли, на следующем КТГ результаты получились хорошие. Не знаю, результат это уколов, или тогда была погрешность аппарата, но не жалею, что ставила.

Тенши
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1833827

Я пила его с 32 недели и вплоть до родов (раннее старение плаценты). Гипоксии у ребёнка не было, поэтому я считаю, что он мне помог (пила в сочетании с Курантилом и Рибоксином).

Мегерка
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/aktovegin_vo_vremja_beremennosti/

Видео: доктор Комаровский о приёме лекарств во время беременности

В большинстве случаев отзывы женщин о приёме Актовегина во время ожидания малыша положительные. Лекарство редко приводит к побочным эффектам, хорошо переносится будущими мамами и благотворно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребёнка. Если лечащий врач назначил этот препарат по конкретным показаниям, не стоит отказываться от его приёма. Однако самостоятельно Актовегин принимать нельзя, поскольку у него имеются существенные противопоказания и побочные эффекты. Доверьте выбор лекарственного средства квалифицированному специалисту.

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email: