Статья находится в подразделе Эрозия шейки матки (который является частью раздела Болезни)

Чаще всего эрозия шейки матки возникает как результат эндоцервицита и иных воспалительных процессов половой сферы, а также различных гормональных нарушений женского организма.

Течение может проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, в отдельных случаях кровянистого характера, болями тянущего характера в области крестца или быть бессимптомным.

Эрозия шейки матки является фактором риска развития новообразований в этой области (рака, полипов).Данное патологическое состояние относится к наиболее часто встречаемой гинекологической патологии (15% женщин).

Шейка – нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Внутри неё проходит узкий шеечный (цервикальный) канал. Верхний его отдел оканчивается внутренним зевом, а нижний отдел – наружным зевом.

Последнее образование открывается непосредственно на влагалищной часто шейки матки и имеет форму поперечной щели (у рожавших женщин), и округлую форму (у нерожавших). Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг этого наружного зева влагалищной части проявляется как эрозия шейки матки.

Выступая непосредственно во влагалище, шейка матки подвергается воздействию множества инфекций, травмированию во время медицинских манипуляций и полового акта. Длительное существование данного заболевания может приводить к необратимым изменениям клеток эпителия и появлению специфических доброкачественных образований (полипов) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины и механизмы развития патологии

Основными причинами развития данного заболевания являются различные воспалительные процессы в области шейки матки. Цервицит и эндоцервицит, которые сопровождаются патологическими выделениями из матки и шеечного канала, ведут к раздражению эпителия в области наружного зева и последующему его отторжению. Образуется так называемая истинная эрозия, которую заселяет специфическая микрофлора шейки матки и влагалища.

Изменение уровня половых гормонов стероидов также играет определённую роль в развитии данного патологического состояния. В ходе клинических наблюдений было доказано появление эрозий шейки матки в период беременности. В послеродовом периоде наблюдался регресс заболевания и стабилизация гормонального фона.

Эрозии шейки матки также могут образовываться при вывороте (эктропионе) слизистой оболочки канала шейки матки, который наблюдается при родовых травмах.

Эрозии шейки матки (фолликулярные, смешанные, папиллярные – псевдоэрозии), которые отличаются упорным, длительным, рецидивирующим течением и не поддаются консервативному лечению, имеющие на микроскопическом уровне признаки дисплазии, склонные к кровотечениям (контактным), расцениваются в качестве предопухолевых заболеваний.

На какие виды эрозий делится заболевание

Выделяют следующие виды эрозий шейки матки:

  1. истинные;
  2. псевдоэрозии;
  3. врождённые.

Истинная эрозия шейки матки

Данный вид патологии образуется в результате повреждения и дальнейшего слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части органа. Для неё характерно образование раневой поверхности, имеющей все признаки воспаления.

Наиболее частой причиной развития данного заболевания служит раздражение слизистой оболочки патологическими выделениями шеечного канала, наблюдающимися при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно имеет ярко-красный цвет, неправильную округлую форму, при контакте она легко кровоточит.

При микроскопии эрозированной поверхности и кольпоскопическом осмотре наблюдаются расширенные сосуды, инфильтрация, отёчность, следы крови, фибрина, выделений слизисто-гнойного характера. Через одну-две недели истинная эрозия обычно переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

Непосредственно в процессе заживления происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим, который распространяется на эрозированную поверхность из канала шейки матки.

Его клетки имеют более яркую окраску в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, поэтому эрозивная поверхность остаётся ярко-красного цвета.

Стадия непосредственного замещения плоского эпителия цилиндрическим является первым этапом заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в данной стадии данную патологию регистрирует врач-гинеколог.

Цилиндрический эпителий разрастается не только по самой поверхности эрозии, но и на глубину с образованием специфических ветвящихся железистых ходов.В этих эрозионных железах скапливается, а затем выделяется секрет, при затруднении его оттока формируются кисты – от самых мелких – до видимых при кольпоскопии и визуальном осмотре.

Иногда крупные кисты, которые располагаются около наружного зева, имеют внешнее сходство с полипами шейки матки. Множественные подобные образования приводят к гипертрофии (утолщению) шейки матки.

Различают эрозии:

  • папиллярные – имеющие на своей поверхности сосочковые разрастания с симптомами воспаления;
  • фолликулярные или железистые – имеющие выраженные кисты и железистые ходы;
  • смешанные или железисто-папиллярные – сочетают признаки первых двух видов.

Без лечения псевдоэрозия может сохраняться на протяжении пару месяцев и даже лет вплоть до устранения причин её существования и развития. Данная патология сама является источником воспалительных процессов в шейке матки по причине присутствия инфекции в эрозированных железах.

При стихании воспалительных процессов самостоятельно или после лечения происходит процесс замещения цилиндрического эпителия плоским, то есть восстанавливается нормальный покровный эпителий шейки матки. Это вторая стадия заживления эрозии. На её месте довольно часто остаются мелкие образования (наботовы кисты), которые образуются в результате закупорки протока эрозированной железы.

Длительное течение псевдоэрозии и сопутствующих воспалительных процессов может приводить к патологическому изменению клеток эпителия – дисплазии и атипии. Эрозия шейки матки в сочетании с эпителиальной дисплазией рассматривается в качестве предракового заболевания.

Псевдоэрозии могут иметь незначительные размеры (от трёх до пяти миллиметров) или захватывать огромную часть влагалищной части шейки матки. Преимущественной локализацией является область вокруг наружного зева или по губе (заднему краю) шейки матки.

Псевдоэрозии являются видоизменённым участком слизистой оболочки неправильной формы, ярко-красной окраски, неровной или бархатистой поверхностью, покрытой гноевидными или слизистыми выделениями. По краю заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия, который имеет бледно-розовый цвет и наботовы кисты.

Данные образования, особенно папиллярные, при инструментальных исследованиях и половых контактах легко кровоточат. Повышенная кровоточивость также отмечается при дисплазии псевдоэрозий, а также в период беременности.

Заживление псевдоэрозии называют полным, в случае, когда происходит отторжение эрозионных желез, а также цилиндрического эпителия с восстановлением плоского эпителия непосредственно по всей поверхности дефекта.

Врождённая эрозия

Образование врождённой эрозии шейки матки происходит как результат смещения границы цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, за его пределы. Эктопия (смещение) происходят ещё в период внутриутробного развития плода, поэтому подобные эрозии называют врождёнными.

Данное патологическое состояние обычно охватывает незначительный участок по линии наружного зева, имеет ровную поверхность и ярко-красную окраску. При кольпоскопии или исследовании в зеркалах отсутствуют симптомы воспаления и патологическая секреция из шеечного канала.

Врождённая эрозия шейки матки выявляется в подростковом и детском возрасте, часто самостоятельно излечивается. При сохранении подобного патологического состояния до половозрелого периода, возможно развитие инфицирования, последующих изменений с образованием очагов воспаления. Редко на фоне врождённых эрозий могут образовываться кондиломы, озлокачествления при данной форме заболевания обычно не наблюдается.

Какие методы диагностики эрозии самые точные

Диагностика эрозии шейки маткиДиагностика эрозий шейки матки в большинстве случаев затруднена по причине отсутствия характерных жалоб пациенток или бессимптомного течения заболевания.

Изменения объективного состояния часто вызываются патологическими состояниями, которые являются причиной развития данной болезни.

Поэтому основными методами диагностики являются кольпоскопия и визуальный осмотр шейки матки при помощи зеркал, которые позволяют детально рассмотреть патологический очаг с помощью многократного увеличения.

Метод расширенной кольпоскопии применяется при подозрении на развитие злокачественной опухоли шейки матки. При этом зона эрозии обрабатывается пятипроцентным спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом.

Истинная эрозия представляет очаг светло-розового цвета, зона дисплазии – жёлтого цвета, атипические участки – белого цвета. При обнаружении участка эрозии, сомнительного в плане дисплазии, проводится прицельная биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом полученной ткани.

Ведущие способы лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки в современной гинекологии придерживается следующих принципов:

• наблюдение за очагами врождённых эрозий, отсутствие необходимости их устранения;

• истинные эрозии, а также псевдоэрозии лечатся одновременно с заболеваниями, вызывающими и поддерживающими их;

• если имеются признаки воспаления, то проводимая терапия направлена на возбудителей инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки и другие);

• эрозия в активной стадии лечится щадящими способами (использование влагалищных тампонов с облепиховым маслом, солкосериловой мазью, рыбьим жиром, аэрозолями с антибиотиками (олазоль, левовинизоль), синтомициновой эмульсией).

Современный подход к терапии эрозии шейки матки основывается на применении механизмов разрушения клеток цилиндрического эпителия, их дальнейшего отторжения и последующего восстановления на поверхности псевдоэрозии плоского эпителия.

С данной целью применяются методы лазеровапоризации, деатермокоагуляции, радиоволновые и криодеструкции.

Радиоволновое лечение

Данный метод заключается в специфическом физическом воздействии радиоволнами на ткань, подверженную эрозии. При проведении данной процедуры ткани расходятся, сосуды при этом запаиваются и стерилизуются. Поэтому лишние кровотечения исключаются, а также отсутствует послеоперационный инфильтрат.

В области, которая подверглась непосредственному воздействию радиоволн, отсутствуют рубцы и ожоги. Проведение данной процедуры не вызывает у пациенток каких-либо неприятных ощущений. Радиоволновое лечение осуществляется при помощи тончайшего хирургического электрода, который имитирует высокочастотные волны.

Радиоволновой разрез делается без какого-либо мануального физического воздействия или дробления клеток ткани. Клетки нагреваются, в результате выделяется тепло, которое приводит их испарение и ткани расходятся в стороны.

Лечение радиоволнами эрозии шейки матки имеет множество плюсов и один несущественный недостаток. К минусу этого метода можно отнести то, что быстрое заживление может наблюдаться только в том случае, когда не имеется никаких инфекций половых органов. Поэтому перед проведением данной процедуры нужно пройти тщательное обследование.

Среди плюсов такого метода выделяют:

  1. отсутствие возможности развития грубых рубцов, поскольку при проведении вмешательства отсутствует повреждение ростковых слоёв ткани;
  2. контролируемое врачом по глубине, максимально мягкое воздействие на слизистую оболочку;
  3. короткий период восстановления;
  4. отсутствие побочных эффектов;
  5. отсутствие неприятных болезненных ощущений во время проведения процедуры;
  6. сохранение после операции формы и структуры матки;
  7. данный метод является оптимальным для ещё не рожавших женщин;
  8. процедура может проводиться в лабораторных условиях без наркоза.

Прижигание лазером эрозии

Данный метод основан на аппаратном Прижигание эрозии воздействии, при котором на поражённую зону направляется световой пучок высокой мощности, обладающий противомикробным и противовоспалительным действием.

Воздействие лазера ускоряет процессы заживления, избавляя при этом от кровотечений и болезненных ощущений.Данная процедура проводится амбулаторно, сразу после окончания менструального периода.

Операция занимает немного времени (до одного часа). Для полного восстановления организма требуется полтора месяца. Для ускорения данного процесса назначаются специальные лекарства.

Несомненным плюсом такого метода лечения является то, что лазер не повреждает здоровые ткани, а действует непосредственно на поражённый участок. Данный способ никак не влияет на функцию деторождения, поэтому его могут использовать нерожавшие женщины. Лазерное лечение не оставляет после себя никаких рубцов и существенных дефектов в структуре органа.

Прижигание жидким азотом

Суть данного метода – замораживание эрозии шейки матки, что позволяет обработать поражённые участки без затрагивания здоровых тканей. Замораживающий эффект позволяет активировать систему иммунитета на выработку эпителия.

Для данных целей применяется специальный аппарат – криозонд. Процедура проводится в клинике и занимает незначительное количество времени. Производить криодеструкцию нужно на седьмой-десятый день менструального цикла.

При криотерапии эрозии шейки матки практически не возникает неприятных ощущений, так как жидкий азот мгновенно нейтрализует нервные окончания. Замораживающий эффект обеспечивает значительное сужение сосудов, что делает операцию бескровной.

После проведения процедуры женщины могут продолжать обычный образ жизни. В последующие дни после криодеструкции возможно появление обильных выделений, что является признаком нормальной реакции восстановления. Для полного заживления и восстановления требуется около месяца.

Технически у данного метода есть один минус – при глубоком поражении ткани криодеструкция не даст результата. Кроме того, противопоказанием к данной процедуре является наличие болезней, которые передаются половым путём, воспалительные процессы органов малого таза, опухоль яичника, миома матки.

Прижигание током

Сущность данного способа заключается в воздействии высокочастотного тока на ткань маточной шейки. Под влиянием теплового воздействия в ткани осуществляются процессы необратимой коагуляции, а также повреждение клеток шейки.

Длительность воздействия электродами на все патологические участки составляет десять-двенадцать секунд, сила тока при этом составляет 0,1-0,2 А. Действенность лечения данным методом может достигать девяноста восьми процентов. В течение первых шести суток после выполнения процедуры наблюдаются обильные жидкие выделения. В случае отсутствия осложнений полное заживление наблюдается по истечению десяти недель.

Данный способ является самым продолжительным, болезненным и травмоопасным, может давать серьёзные осложнения. Его используют только для лечения рожавших женщин, так как после его проведения образуются шрамы, которые могут сузить просвет шейки матки.

В результате во время родов может наблюдаться разрыв данного отдела органа в связи с глубоким повреждением его ткани. Часто развивающиеся осложнения определяют тенденции к тому, что данный метод практически не используется в современной гинекологии.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

лечение эрозииЛечение эрозии шейки матки осуществляется с применением противовоспалительных средств, а также препаратов, которые воздействуют на причину заболевания и восстанавливают повреждённые ткани.

Терапия эрозии шейки матки мазями, свечами и иными видами лекарственных средств неспособно полностью устранить данную проблему, так если основные возбудители патологического состояния остаются активными и влагалищный иммунитет не восстанавливается, эрозия будет появляться снова и снова.

Поэтому основное лечение дополняется препаратами, которые способствуют восстановлению иммунной системы, улучшающих заживление тканей шейки матки, а также снижающих риск развития осложнений.

Наиболее распространёнными средствами для терапии эрозии шейки матки являются:

Депантол

Данный препарат оказывает противомикробное действие, способствует восстановлению клеток слизистой оболочки шейки матки. Он выпускается в виде вагинальных свечей, которые должны вводиться во влагалище два раза в день в течение десяти суток;

Солковагин

Это лекарственное средство, при нанесении которого на патологические участки шейки матки происходит отмирание повреждённые клеток. В дальнейшем они замещаются здоровыми клеточными структурами. Лечение данным средством происходит в кабинете гинеколога, который самостоятельно обрабатывает повреждённые части шейки матки при помощи ватного тампона, смоченного в специальном лекарственном растворе;

Ваготил

Данный препарат вызывает отмирание повреждённых клеток слизистой шейки матки и способствует их замещению здоровой тканью. Кроме того, он обладает выраженным противомикробным действием в отношении болезнетворных микроорганизмов. Лечение данным средством также осуществляется в кабинете гинеколога.

Выбор того или иного препарата осуществляется специалистом на основании данных, которые были получены при обследовании. Самостоятельная терапия имеет низкую эффективность, так как в данном случае не выявлена клиника и не произведено тщательное обследование.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения эрозии шейки матки применяются только в тех случаях, когда она имеет небольшие размеры. Все известные методы основываются на введении тампонов, смоченных в лекарственных настойках, или спринцевании. Во время лечения противопоказано вести половую жизнь.

Среди народных средств для лечения эрозии шейки матки, наиболее эффективны мёд, мякоть тыквы, цветки календулы, касторовое масло, сок алоэ, шиповник, жженые квасцы в сочетании с медным купоросом.

Перед применением любого подобного способа необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, который назначит самый оптимальный вариант лечения, и исключить риск развития опасных осложнений.

Виды осложненийВ статье просвещённой опухоли молочной железы, вы узнаете какие осложнения фиброаденомы бывают, если не диагностировать заболевание вовремя.

Предлагаем вашему вниманию статью, в корой рассмотрены приоритетные способы лечения разрыва яичника.

Воспаления придатков у женщины насчитывают с десяток разных заболеваний, в статье http://womensmed.ru/bolezni/salpingit/vospalenie-matochnyx-trub.html рассматривается двухсторонний сальпенгит, который может привести к бесплодию.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом?

Большая часть специалистов-гинекологов сходится на том, что эрозия не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на беременность. В этот период эрозии прижигают только в исключительных случаях, так как в противном случае может нарушаться целостность ячейки.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Марина
2014-02-10 21:40:11
Эрозию обнаружили сразу после родов. Выписали курс антибиотиков, витаминов, противовоспалительных лекарств. От таблеток, мазей до уколов. Через месяц при повторной проверке уже ничего не обнаружили. Курс лечения приняла полностью. К народной медицине не обращалась - не стала рисковать и тратить время. Обошлось без прижигания.
Альбина
2014-02-10 23:06:31
У меня была такая проблема. Эрозия была послеродовая. Когда ребенку было полтора года гинеколог обнаружила эту эрозию, и очень меня напугала, сказав, что скоро она может переродиться в рак, если не сделать прижигание. Решила полечить сама - делала через день свечи с облепихой, и спринцевание с календулой. Через некоторое время снова была у гинеколога, только у другого, и она отметила, что эрозия уже хорошо заживает, и не надо прижигать. Еще через полгода эрозия зажила.
Uta
2014-02-10 23:12:35
Тоже столкнулась с эрозией. Диагностировали после первого осмотра у гинеколога. Скорее всего, она у меня врожденная. Была и у моей матери. Ей прижгли азотом в 25 лет после родов. Мне же, после получения результатов биопсии, убрали эрозию радиоволновым ножом. Вот уже прошло два года эрозия не вернулась и никаких следов не осталось.
Просто Принцесска
2016-02-11 18:12:02
Здравствуйте! а мне поставили когда сдавала ПАп тест дисплация Цин 1. А когда сдала биопсию поставили железисто папиллярная эрозия шейки матки. Как это понять? Какой у меня диагноз окончательный.
Ольга
2016-02-23 03:41:19
окончательный диагноз - по результату биопсии - железисто-сосочковая псевдоэрозия. наблюдайте, если большой объем поражения - можно убрать электроножом, это наиболее безопасно, рубцов не остается, а в целом главное, что CIN отсутствует.
Ирина
2016-03-29 10:11:52
Скажите, а дисплазия и эрозия это разные заболевания? Мне поставили цин 1, нашли впч. Завтра к врачу, будут лечение назначать.
Ирина
2016-04-05 09:15:45
Разные. Дисплазия - это на клеточном уровне уже изменения, как раз основная причина - впч. Мне дисплазию удаляли радиоволной, и против впч кололи уколы и свечи вставляла.