Статья находится в подразделе Бартолинит (который является частью раздела Болезни)

Под бартолинитом понимают гнойное воспаление бартолиновой (большой) железы преддверия влагалища.

Его возбудителем чаще всего является стафилококк, гонококк или иные организмы: влагалищная трихомонада, кишечная палочка или инфекция смешанного характера.

При бартолините чужеродные организмы поражают ткань бартолиновой железы и её проток.

Основной функцией этого органа является выработка секрета, который состоит преимущественно из слизи. Он постоянно увлажняет влагалище женщины, предотвращая его сухость. Работа бартолиновой железы зависит от гормональных колебаний в организме женщины.

Слизистых выделений больше в предменструальный период, в обычный период цикла их несколько меньше, во время климакса, а также после операций, связанных с удалением придатков матки и этого органа, выработка слизи практически останавливается, в результате слизистая оболочка влагалища может стать сухой и на ней появляются мелкие трещины, которые сопровождаются зудом.

Причины бартолинита и варианты развития данного заболевания

Данное заболевание может провоцироваться большим количеством факторов. Среди них стоит выделить нарушения иммунной системы, несоблюдение правил личной гигиены, различные нарушения, которые переходят из половой системы одного человека к другому. Среди инфекционных возбудителей заболевания стоит выделить гонококков, стафилококков, влагалищную трихомонаду, кишечную палочку.

Бартолинит чаще всего распространяется односторонне, наблюдается воспаление железы. За счёт подобного процесса закрывается канал протока, что не позволяет выходить гнойному секрету. Последний в результате накапливается, что ведёт к увеличению канала и развитию ложного абсцесса. У женщины будут возникать специфические болевые ощущения, в дальнейшем бартолиновая железа увеличивается в размерах.

Иногда воспалительный процесс оказывает влияние только на сам орган, что станет результатом развития настоящего абсцесса и приведёт к разложению гнойного характера самой железы. Бывает, что данное образование вскрывается самостоятельно, выделяется жидкость желтовато-зелёного характера и в дальнейшем самочувствие женщины улучшается.

Воспаление может самостоятельно проходить, без появления гнойных выделений, тогда развивается плотное образование, и железа несколько увеличивается в размерах. Спустя определённый промежуток времени воспаление может опять вспыхнуть с новой силой и начать распространяться. На первом этапе данная болезнь не причиняет практически никакого дискомфорта, имеется только небольшое уплотнение, которое локализируется у входа во влагалище.

Также в этой области периодически может возникать ощущение покалывания, жжения или лёгкие болезненные ощущения. При дальнейшем распространении и развитии боль в области промежности будет значительно усиливаться, особенно во время физической активности. У женщины будет наблюдаться повышение температуры до тридцати восьми градусов и выше. Возникает специфическое ощущение холода.

Согласно клинического течения бартолинит делят на:

  • острый;
  • хронический;
  • истинный абсцесс;
  • ложный абсцесс (первичный – при гнойном каналикулите, вторичный – при нагноении ранее образовавшейся кисты).

Симптомы начала болезни и дальнейшего развития

Заболевание начинается с воспаления протока бартолиновой железы (каналикулита), которое сопровождается гиперемией (покраснением) выводного протока, располагающегося непосредственно возле преддверия во влагалище на малой половой губе.

Кроме этого, появляются незначительные выделения слизисто-гнойного характера. Кожа малой половой губы, расположенная возле отверстия выводного протока, слегка размягчается.

При этом может пальпироваться (прощупываться) увеличенный выводной проток железы. Как правило, поражение бартолиновой железы имеет односторонний характер, все местные симптомы определяются только на стороне поражения.

Спустя некоторое время секрет бартолиновой железы становится густым, и выводной проток закупоривается – возникает бартолинит (воспалительный процесс распространяется непосредственно на ткань железы). Заболевание начинается со стадии инфильтрации (припухлости), однако на данном этапе оно может и закончится – воспаление самопроизвольным образом затихает, при этом инфильтрат рассасывается и наступает самоизлечение.

Если же этого не произошло, возникает закупорка выводного протока данной железы, что приводит к образованию абсцесса или кисты, внутри которого располагается содержимое гнойного характера. При пальпации железа становится болезненной, возникает чувство дискомфорта при ходьбе или половом акте.

При распространении воспалительного процесса на ткань железы или окружающую её клетчатку развивается истинный (первичный) абсцесс . Вторично образуется ложный абсцесс – при нагноении существовавшей ранее кисты. Под абсцессом понимают воспаление тканей гнойного характера, которое связано с образованием характерной полости, заполненной гноем и ограниченной специальной оболочкой – капсулой абсцесса.

Первичные признаки возникновения бартолинита: появление припухлости может сопровождаться ощущением покалывания в данной области, незначительными болезненными ощущениями во время полового акта, чувством жжения. Нагноение железы приводит к её увеличению в размерах (может достигать в диаметре до пяти сантиметров и более).

Острая форма бартолинита

Для острого бартолинита характерно острое начало: повышение температуры тела до 40С, наблюдается общая слабость, отмечается покраснение локального характера, резкая болезненность и припухлость в проекции средней части половой губы только со стороны поражённой железы. Увеличенная железа по отношению к поверхности малых половых губ выпячивается внутрь.

В результате развития отёка половая щель приобретает специфическую форму серпа, выпуклость которого направлена к здоровой бартолиновой железе. Появляется характерный симптом «флюктуации»: при прощупывании ощущается наличие внутри железы гноя – содержимого жидкого характера.

В тяжёлых случаях данное заболевание может вызывать увеличение лимфатических узлов (паховых). В большинстве случаев происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим истечением гноя наружу, после чего состояние пациентки резко улучшается: снижается температура тела, болезненность половой шубы исчезает.

Хроническая форма

Хроническая формаВ некоторых случаях острая форма бартолинита может переходить в хроническую. Данное заболевание характеризуется частыми периодами обострений, которые чередуются с ремиссиями.

Обострения могут вызываться переохлаждениями, менструациями, наличием других заболеваний инфекционного характера.

В период ремиссии заболевание не вызывает никакой негативной симптоматики, однако, когда наблюдаются обострения, женщину могут беспокоить незначительные болезненные ощущения в области поражённой железы, дискомфорт во время полового акта, неудобство во время ходьбы, появление болезненности при пальпации эластичного образования, расположенного в области одной из малых половых губ.

Общее состояние, при этом, остаётся удовлетворительным, температура тела остаётся в пределах нормы и лишь в отдельных случаях может незначительно повышаться.

Диагностические процедуры выявления болезни

Среди диагностических мероприятий, проводимых при данном заболевании, стоит отметить:

  1. тщательный сбор анамнеза, детализация всех жалоб пациентки;
  2. комплексное исследование объективного характера, кольпоскопия, гинекологическое обследование, осмотр с применением зеркал;
  3. бактериоскопическое исследование выделений из уретры под микроскопом. Также проводится изучение выделений из цервикального канала и влагалища: выявление возбудителя с помощью исследования мазков, предварительно обработанных, а затем окрашенных по специальным методикам;
  4. культуральный метод — выращивание определённого возбудителя на специальной питательной среде;
  5. полимеразно-цепная реакция – молекулярно-биологический метод выявления возбудителей бартолинита.

Чем опасен бартолинит при беременности

Развитие воспаления в период беременности опасно не только появлением вышеописанных симптомов, но и тем, что возбудители данного заболевания могут нанести вред плоду. Несмотря на то, что в материнском организме существуют специфические механизмы, которые защищают ребёнка от подобных воздействий, иногда они могут не сработать.

Определить конкретный вред от таких возбудителей довольно сложно, однако всё зависит непосредственно от вида инфекционного агента. Например, гонококки или трихомонады могут являться причиной отклонений функционирования органов и систем плода, в дальнейшем существует вероятность формирования пороков развития.

Ещё одним немаловажным фактором является то, в какой период беременности развилось заболевание. Наиболее опасным является заражение с пятых суток и до тринадцатой недели. На этом сроке подобные возбудители могут привести к гибели плода. Поэтому если в период беременности появляются признаки бартолинита, то необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение воспаления бартолиновой железы

Тяжёлые случаи заболевания требуют помещения больных в гинекологический стационар. При этом назначаются сульфамидные препараты, антибиотики и обезболивающие средства.

Продолжительность курса лечения составляет от одной недели до десяти дней. Возникший абсцесс вскрывается. После окончания лечения пациентке необходимо соблюдать правила профилактики, заключающиеся в соблюдении личной гигиены и избегании переохлаждений.

Кроме всего этого, необходимо лечить имеющиеся в данной области острые и хронические заболевания, которые могут провоцировать развитие бартолинита.

При наличии хронических форм в стадии ремиссии можно применять ванны с перманганатом калия или настоем ромашки. Также проводится физиотерапия с применением ультразвука или мегнитотерапия на высоких частотах. При наличии кисты, она должна быть немедленно удалена.

Маточные кровотечения имеют разный характер, от безобидных, до несущих в себе непоправимую угрозу, овуляторные маточные кровотечения могут быть причиной выкидыша.

Полезная информация для защиты вашего здоровья, какие распространённые причины вызывают развитие эрозии шейки матки- ПОДРОБНЕЕ

Медицинский вестник — узнайте по каким принципам проходит лечение гестоза http://womensmed.ru/bolezni/gestoz/prichiny-i-lechenie.html современный взгляд на болезнь.

Лечение антибиотиками

Антибиотики при бартолините применяются всегда, так как они воздействуют непосредственно на возбудителя данного заболевания. В этом случае применяются антибактериальные средства широкого спектра действия (пенициллины, тетрациклины).

Если до начала лечения бал изъят материал для проведения специального бактериологического исследования, то в дальнейшем препарат выбирается с учётом чувствительности возбудителя. Средний срок лечения лекарственными средствами данной группы составляет десять дней.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Галина
2014-02-11 17:35:49
Столкнулась однажды с этой проблемой. Появилось болезненное уплотнение в промежности, списала на переохлаждение и не забила вовремя тревогу. Впереди были выходные, два дня не могла даже спать от боли. Когда попала к врачу, сразу пришлось вскрывать абсцесс, процедура не из приятных. Теперь при малейших подозрениях сразу бегу к гинекологу