Статья находится в подразделе Апоплексия яичника (который является частью раздела Болезни)

Апоплексия яичника — это внезапно возникающий разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в его ткани или внутрибрюшным кровотечением. Возникнуть апоплексия яичника может у женщин от 14 и до 45 лет, однако более всего ей подвержены женщины 20-35 лет. В то же время известны случаи разрыва яичника даже у маленьких девочек.

Встречается данное заболевание не слишком часто (1-3 % от общего числа гинекологических болезней), однако оно опасно тем, что вероятность рецидива возникает примерно в 45-70 случаях из 100

Причины

Одной из основных причин возникновения апоплексии яичника считается сосудистая патология, которая приводит к нарушению целостности питающих яичник кровеносных сосудов и как следствие, к его разрыву.

Однако вызвать данное заболевание может еще целый ряд факторов:

  • изменения кровеносных сосудов в малом тазу: варикозная болезнь, фиброз, склероз и др.;
  • повышенная нагрузка на сосуды в определенные периоды менструального цикла;
  • заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др.);
  • длительный прием антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь;
  • гормональные нарушения, вызывающие чрезмерное наполнение тканей яичника кровью;
  • наличие воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке или брюшной полости;
  • наличие спаек в органах малого таза.

К факторам риска, способствующим возникновению апоплексии, можно отнести:

  1. овуляцию яйцеклетки (середина цикла) из-за разрыва зрелого фолликула;
  2. период роста сосудов в желтом теле — 20-22-й день менструального цикла;
  3. слишком бурный секс;
  4. травма брюшной полости;
  5. чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей и др.

Однако медицине известны случаи, при которых разрыв тканей яичника происходил без видимых на то причин в состоянии абсолютного покоя.

Формы

Апоплексию делят, как правило, на 3 формы:

1) Болевая — выраженный болевой синдром, нередко сочетается с тошнотой. При этом боль может быть до того сильной, что женщина теряет сознание. Однако при этом симптомы внутрибрюшного кровотечения отсутствуют. Опасна данная форма тем, что из-за сильной схожести ее признаков с аппендицитом не всегда удается быстро поставить правильный диагноз и начать лечение;

2) Анемическая — для данной формы характерны все признаки, указывающие на внутреннее кровотечение: бледность, слабость, головокружение, обмороки;

3) Смешанная форма — сочетает признаки как болевой, так и анемической форм.

В зависимости от места разрыва выделяют левостороннюю и правостороннюю апоплексию.

Правосторонняя форма

Наиболее часто встречается именно разрыв правого яичника. Это связано с большей интенсивностью кровообращения в нем, возникающей из-за того, что от аорты отходит именно правая артерия яичника. Кроме того, в правом яичнике лучше развита и лимфатическая система.

Левосторонняя форма

Встречается немного реже по причине меньшей наполняемости этого яичника кровью, так как левая артерия яичника соединена не с аортой, а с почечной артерией.

Симптомы, указывающие на апоплексию

Симптоматика во многом зависит от формыСимптомы заболевания апоплексии. Чаще всего встречается смешанная.

Самый основной признак — ярко выраженный болевой синдром, появляющийся, как правило, в середине цикла и по временным рамкам совпадающий с овуляцией яйцеклетки.

Боль локализирована в нижней области живота, однако может «отдавать» и в наружные половые органы, ногу, находящуюся на стороне разрыва, область пупка и прямую кишку.

Так как при смешанной форме в брюшной полости находится кровь, которой там быть не должно, происходит ее раздражение, обычно проявляющееся тошнотой или рвотой.

Симптомы смешанной апоплексии также в значительной мере схожи с острым аппендицитом или внематочной беременностью, поэтому доктор при постановке диагноза должен быть предельно внимательным.

Вместе с болью со временем начинают проявляться и признаки внутреннего кровотечения: кожа больной бледнеет, пульс учащается, артериальное давление снижается, появляется холодный пот, температура тела может повыситься до 38°С.

При этом состояние женщины ухудшается достаточно быстро, поэтому при обнаружении сходных симптомов у себя или своих близких следует немедленно вызвать медицинскую помощь. Ведь несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям, вплоть до смерти.

Диагностика заболевания

При появлении в середине либо второй половине цикла характерных болей в области яичника или иных схожих симптомов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью для уточнения диагноза.

Диагностика апоплексии яичника включает в себя:

1) Гинекологический осмотр, во время которого отмечается болезненность со стороны одного из пораженных яичников, напряжение мышц передней брюшной стенки, смещение шейки матки, причем сама матка, как правило, не увеличена, однако она плотная, а ее своды на стороне разрыва болезненны. Иногда могут присутствовать выделения из влагалища с примесью крови (таким образом слизистая матки реагирует на гормональные изменения, происходящие в организме женщины);

2) Общий анализ крови, по результатам которого отмечают сниженный уровень гемоглобина (обычно при анемической либо смешанной форме апоплексии яичников);

3) УЗИ органов малого таза, показывающее признаки кровоизлияния в большое желтое тело пораженного яичника и/или в брюшину;

Однако даже при положительных результатах анализов, указывающих с большой вероятностью на апоплексию, окончательный диагноз может быть поставлен врачом только во время операции.

Ваши действия при подозрении на разрыв яичника

Для скорейшей госпитализации в хирургический либо гинекологический стационары больной следует срочно вызвать бригаду скорой помощи и принять горизонтальное положение.

При этом важно отметить, что прием любых обезболивающих средств или иные действия, помогающие уменьшить боль (прикладывание на низ живота льда или грелки с теплой водой и т.п.), категорически противопоказаны.

Способы лечения заболевания

Как лечится апоплексия яичникаРанее для лечения апоплексии яичника применялось 2 способа: консервативный и хирургический.Применение консервативного метода было возможно в случае потери незначительного объема крови.

Он включает в себя спазмолитическую и укрепляющую сосуды терапию, а также физиотерапию.

Однако врачебная практика показала, что все же отсутствие хирургического вмешательства с целью очищения брюшной полости от крови нередко становится причиной развития воспалительного процесса и его следствия – перитонита.

Кроме того, очень высок риск осложнений: более чем в 80 % случаев впоследствии у женщины появляется спаечная болезнь в малом тазу, а в 45 % — бесплодие.

Поэтому на сегодняшний день приоритетным методом лечения считается хирургическое вмешательство, во время которого происходит ушивание поврежденного яичника, а также очищение от сгустков крови и обработка брюшной полости раствором антисептиков. Врачи всегда стараются провести операцию максимально щадящим способом, однако при значительных повреждениях яичника его все же приходится удалять.

Влияние на текущую и будущую беременность

Сам по себе разрыв яичника не лишает вас возможности забеременеть, так как во время операции, как правило, выполняют лишь частичное его удаление. Однако даже при полном удалении ткани одного из яичников яйцеклетка способна полноценно созреть и в оставшемся здоровом.

Проблемы с зачатием могут появиться при образовании в брюшной полости спаек.

Для того чтобы избежать этого, следует:

  • пройти курс противовоспалительного лечения (с применением антибиотиков) и физиотерапии (лазеротерапия, электрофорез, низкочастотный ультразвук и др.);
  • предохраняться от беременности на протяжении первых 4-6 месяцев после операции;
  • применять гормональные препараты (ярина, новинет, логест, регулон и др.), которые не только являются профилактическим средством против образования спаек, но и способствуют восстановлению гормонального фона.

В редких случаях апоплексия может возникнуть и в период уже имеющейся беременности. Если это произошло, по медицинским показаниям проводится операция методом лапаротомии (разреза). При этом беременность по возможности сохраняется, однако стоит отметить, что риск невынашивания все же возрастает.

Причины выпадения Правда ли, что кашель может стать причиной выпадения стенок влагалища? Узнайте что может вызвать этот недуг и будьте осторожны.

Что такое патогенез ановуляторного цикла читайте в статье повещенной этой проблеме.

Истечение молока из груди, это признаки галактореи, которая сигнализирует о серьёзных нарушениях в организме, узнайте подробнее  http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html

Возможные побочные эффекты после периода заболевания

После проведения операции по ушиванию либо удалению яичника женщина должна пройти курс реабилитации с целью минимизации риска возникновения у нее побочных эффектов и осложнений. К таковым относятся воспалительные процессы в малом тазу, появление спаек, рецидив апоплексии (повторное кровоизлияние в яичник), нарушение менструального цикла и бесплодие.

Реабилитационные мероприятия в первую очередь направлены на восстановление нормальной репродуктивной функции, предупреждение спаечного процесса и нормализацию гормональных изменений в женском организме.

После окончания реабилитационных мероприятий и перед началом планирования беременности женщине целесообразно будет провести диагностическую лапароскопию, которая позволит оценить состояние фаллопиевых труб и иных органов малого таза. Если вовремя ее проведения не будет выявлено патологических изменений, то женщине можно начинать планировать беременность уже в следующий менструальный цикл.

Будьте внимательнее к себе и своему здоровью!

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Подробнее

Подпишитесь на обновления сайта, введите свой email:

Олеся
2014-02-10 23:57:10
В студенческие годы мне поставили диагноз- "апоплексия правого яичника". Боль ежемесячно невыносимая- доходило до потери сознания. Поэтому. наткнувшись на данную статью, поняла, что, если пустить на самотек, это приведет к серьезным последствиям. Поэтому, будет благоразумней, заранее обращаться к специалистам, которые грамотно подберут метод лечения.
Индира
2014-02-11 13:46:19
Очень полезная статья. Все признаки были на лицо, но отсутствие квалифицированной медицинской консультации привело к неочень хорошему результату. Меня увезли на скорой с подозрением на аппендицит и только там диагносцировали апоплексию правого яичника. Так что милые дамы внимательно следите за своим здоровьем.
Ayrin
2014-02-11 15:15:46
У меня есть подруга у которой произошла апоплексия яичника во время секса. Очень страшно, жуткая боль, парень испугался, сразу поехали в больницу, все обошлось. Но самое интересное, что через месяц такая же ситуация возникла и с другой моей подругой, тоже во время секса. Так что плановый визит к гинекологу не повредит никому, все нужно вовремя лечить и сексом заниматься аккуратно)
Ева
2014-02-11 15:27:35
Я сначала не знала о таких диагнозах пока не столкнулась сама. Мне было 22 года, началось всё из за небольших болей внизу живота. Сначала не обращала особого внимания, через буквально неделю начались такие сильные боли что скручивалась как говорится бубликом. Решили съездить к врачу и по дороге когда немного наезжали на ямку, было ещё больнее. Меня положили в больницу на 10 дней. Все эти дни меня кололи внутримышечно и внутривенно. Врач сказал что это очень серьёзно и если я хочу иметь детей, то нужно вылечится полностью. Я все назначения врача выполнила и через год я родила девочку. После родов у меня обратно начались боли, обратно лежала в больнице. Сказали что это уже хроническое и мне нужно очень серьёзно следить за своим здоровьем. Теперь при малейших болях я сразу делаю узи и мне назначают лечение. Я очень сильно испугалась узнав о том, что яичники могут лопнуть.Поэтому девочки не запускайте, а сразу обращайтесь к врачу.
Алла
2014-10-28 01:23:21
У меня после ЭКО на 32 неделе беременности случилась апоплексия правого яичника. Увезли на скорой с жуткими болями в правом боку и полуобморочном состоянии. Если честно, думала не переживу ту ночь. Шевелиться вообще не могла. Дотронуться до болезненного места было невозможно. В результате кровоизлияния в брюшную полость еще и заклинило правое легкое, потом кровь потекла под ключицу. Я не знаю, как дышала все то время, пока врачи думали, что со мной делать. В итоге, полосная операция, 3 дня в реанимации, ребеночка не задели, сохранили. Спасибо огромное опытным врачам! Они, действительно, спасли жизнь мне и ребенку! Мой совет - сразу же вызывать скорую. Иначе, каждая минута будет только болезненней.
Карылгаш
2015-01-08 17:23:43
Здравствуйте! Девушки, это очень опасно! От этого на днях умерла знакомая девушка, молодая, красивая... осталась 6 летняя дочь((( Жаль что у нас очень низкий уровень мед.обслуживания.
Криска
2015-03-22 17:45:47
Меня забрали после секса,муж прокатил)). Причём боль поднялась в область желудка,не могла не вздохнуть,не выдохнуть,короче дотелились,литр кровушки потеряла((
анастасия
2015-05-28 01:22:33
было такое во время секса..сделали операцию..не прошло и года как забеременнела
Таня Ерешина
2015-11-01 11:14:12
Прочла статью испугалась..сегодня со мной что то подобное произошло боль внизу живота отдает в прямую кишку..бледна кк смерть синие круги под глазами похожи на фингалы и головокружение.. Не могла сидеть легла и через некоторое время отрубилась. Никогда со здоровьем не было проблем только горло, и в первый день менструального цикла живот очень болел принимала баралгин и все проходило. сейчас как раз середина цикла.. Блин ну почему это случилось со мной((
Зухра
2015-12-26 22:51:58
Всем привет. Мне 22 года. Утром ни с того ни с сего началась апоплексия с мучительными болями и потерей сознания. Боль стихла спустя 15-20 мин после начала приступа и начала боль отдавать в попу. Скорая сразу поставила диагноз апоплексия левого яичника или апендицит. В больнице сделали УЗИ пункцию (наверное самое ужасная вещь), сделали видеолапараскопию, через 4 дня выписали. По совету палатного врача начала пить джес, он мне не подешел и кровотечение длилось месяц, после гинеколог назначила регивидон и все ок. Причина апоплексии в моем случае по мнению гинеколога случилась из-за сбоя гормонов. За пару месяцев до этого у меня были немного увеличены яичники, после курса противозачаточных - они приняли обычные размеры. (может кому то пригодится мой комментарий). В случае подозрений на апоплексию, а она бывает болезненной и безболезненной, делайте УЗИ там все видно.